Чем болен Санта Клаус?
Как известно, кто не писал новогодний пост, тот прожил год напрасно. Поэтому пользуюсь случаем, чтобы привлечь внимание к медицинской проблеме, прямо связанной с зимними праздниками. На этот раз речь не о майонезных калориях и не о первоянварском похмелье.
Интерес к изучению Санта-Клауса*, как угрозы общественному здоровью, возник не сегодня - самая ранняя научная публикация на эту тему датирована 2009 годом [1]. В последующие годы статьи выходили практически ежегодно - у проблемы открывались все новые и новые аспекты, которые и будут кратко рассмотрены в этом обзоре.
Санта - яркая иллюстрация патогенеза и клинических проявлений целого ряда заболеваний, которой хватило бы на несколько медицинских учебников. Еще с первого известного литературного описания, опубликованного в 1823 году[2] мы знаем, что Санта страдает избыточным весом с преимущественным отложением жира на талии (“He had a broad face and a little round belly that shook when he laughed, like a bowl full of jelly.”**). По некоторым современным оценкам его ИМТ может составлять более 40 кг/м2 [3], что ассоциируется с повышенным риском артериальной гипертензии, инфаркта, инсульта, диабета, некоторых видов рака[4]. При таком типе ожирения соотношение талии и бедер заведомо превышает единицу, что в свою очередь четко связано со снижением ожидаемой продолжительностью жизни. С учетом этого распространенное утверждение, что Санте более 1700 лет, сомнительно***.
Вид деятельности Санты создает дополнительные факторы риска. Избыточный вес и миниатюрный размер санок обрекают его на долгие неподвижные перелеты, что неизбежно приведет к тромбозу глубоких вен и легочной эмболии[5][6]. Тяжелые мешки с подарками увеличивают и так повышенный благодаря избыточному весу риск заболеваний суставов[7][8]. Есть и достаточно специфическая проблема - Санта наверняка страдает раком мошонки. Еще в XVIII веке врач Персивалл Потт обратил внимание на то, что это относительно редкое заболевание встречается намного чаще среди тех, кто занимается или когда-то длительно занимался чисткой каминных труб - в то время это делали мальчишки-трубочисты, буквально залезавшие внутрь трубы. Со временем его предположение было подтверждено - содержащиеся в саже канцерогены значительно повышали риск возникновения плоскоклеточного рака мошонки. Благодаря запрету использовать детей-трубочистов удалось значительно снизить частоту этого заболевания[9]. И только Санта, игнорируя достижения эпидемиологии и здравый смысл, продолжает проникать в дома не иначе, как через печные трубы, принося из них в ваши дома невероятные количества канцерогенов.
Психическое состояние любимца детворы тоже вызывает опасения. Ожирение ассоциировано с апноэ во сне, которое в свою очередь может приводить к когнитивным нарушениям, деменции[10][11].Не делает ситуацию лучше и работа по ночам - показано, что она ассоциирована с повышенным риском возникновения болезни Альцгеймера[12]. А хронический джет-лаг, вызванный необходимостью работать в разных часовых поясах вызывает проблемы с памятью и способностью усваивать новую информацию[13], влияет на эмоциональное состояние и способность к критическому мышлению[14]. Эти нарушения вряд ли делают Санту буйным и социально опасным, но заставляют задуматься - точно ли вы хотите подпускать его к вашим детям.
Санта несет в себе еще одну серьезную, хотя и не до конца осознаваемую многими угрозу. Исследования демонстрируют, что он является самым узнаваемым детьми персонажем[15], при этом его воспринимают исключительно в положительном свете. Не удивительно, что он становится ролевой моделью - примером для подражания, неосознанно формирующим у детей небезопасные модели поведения, в частности пищевого. Так показано, что в тех странах, где узнаваемость Санты выше, более распространено детское ожирение[16]. А распространенная традиция оставлять Санта-Клаусу рюмку бренди (или наливать Деду Морозу “на посошок” перед тем, как он вернется в свои сани) могут создавать у детей ошибочное представление о том, что родители поощряют вождение в состоянии алкогольного опьянения и формировать терпимость или склонность к такому поведению[1].
Однако самая большая опасность - распространение связанных с оленями зоонозных инфекций. Вы наверняка обращали внимание на это странное “Хо-хо-хо”? Оно может быть проявлением вызванной сердечно-сосудистыми проблемами одышки. Однако нельзя исключать, что это симптом опасного поражения легкого, вызванного Mycobacterium bovis. В наше время эта разновидность туберкулеза относительно нечасто встречается у людей, большинство описанных случаев связаны с передачей возбудителя от диких животных - оленей, лосей, бизонов[17]. Олени также являются источником бруцеллеза, гепатита Е, болезни Лайма, бабезиоза, эрлихиоза (длинные кафтан и борода отлично скрывают петехиальную сыпь), хламидиоза, лямблиоза, кампилобактериоза, лептоспироза, сальмонеллеза, криптоспоридиоза и ку-лихорадки[18][19]. Кроме того, Санта-Клаус может выступить в роли носителя, стремительно распространяющего практически любую инфекцию, например нового опасного штамма вируса гриппа, став причиной молниеносной глобальной пандемии. Увы, ни у Всемирной организации здравоохранения, ни у Центров по контролю и предотвращению заболеваний, ни у нашего Минздрава нет профилактического плана для предотвращения такого сценария.
Хорошо подумайте, стоит ли подарок под елкой вышеперечисленных рисков и насколько приверженность здоровому образу жизни совместима с готовностью впустить опасности в свой дом.
Берегите себя в наступающем новом году!
---------------
* Автор считает допустимым для целей данного обзора поставить знак равенства между Санта-Клаусом и Дедом Морозом - проблемы в целом те же. При этом по понятным причинам рак мошонки связан только с Санта-Клаусом. В то же время Дед Мороз несет бОльшие риски, связанные с избыточным потреблением алкоголя. Детальная проработка этого вопроса еще ждет своих исследователей.
** Эти строки из стихотворения Клемента Кларка Мура, описывающего визит Санта-Клауса, переводятся “У него было широкое лицо и круглый животик, который трясся, когда он смеялся, как миска с желе”.
*** От нас могут скрывать, что настоящий Санта давно умер и его регулярно подменяют новым. Это бы объясняло, почему каждый год он выглядит несколько иначе.
**** Поскольку среди читателей самого нелепого поста могут удивительным образом найтись те, кто воспримет его всерьез, призываю все-таки не ставить на Санта-Клаусов капканов и не поливать Дедов Морозов дезинфицирующим раствором. Некоторые сферы жизни замечательно обходятся без медицины. Вполне можно забыть о ней хотя бы на несколько дней и просто получать удовольствие от праздников[20].
----------------
[1] https://www.bmj.com/content/339/bmj.b5261.extract
[2] https://www.poetryfoundation.org/poems/43171/a-visit-from-st-nicholas
[3] https://gizmodo.com/a-scientific-defense-of-santas-weight-1672622890
[4] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1467-789X.2007.00311.x
[5] https://www.jamda.com/article/S1525-8610(16)30438-8/abstract
[6] https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11739-010-0474-6
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788203/
[8] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0950357905802250
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6354246
[10] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jopr.12530
[11] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S152586101300621X
[12] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6153510/
[13] http://learnmem.cshlp.org/content/22/9/426.full.pdf
[14] http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.674.4269&rep=rep1&type=pdf
[15] https://www.amazon.com/Fast-Food-Nation-Dark-All-American/dp/0547750331
[16] https://europepmc.org/article/med/9052114
[17] https://www.webmd.com/lung/news/20190930/deer-can-give-you-tuberculosis-cdc
[18] https://academic.oup.com/cid/article/33/5/676/467776
[19] https://iacuc.wsu.edu/zoonoses-associated-with-deer/
[20] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3173764/
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10212790447916285&id=1840673480
Интерес к изучению Санта-Клауса*, как угрозы общественному здоровью, возник не сегодня - самая ранняя научная публикация на эту тему датирована 2009 годом [1]. В последующие годы статьи выходили практически ежегодно - у проблемы открывались все новые и новые аспекты, которые и будут кратко рассмотрены в этом обзоре.
Санта - яркая иллюстрация патогенеза и клинических проявлений целого ряда заболеваний, которой хватило бы на несколько медицинских учебников. Еще с первого известного литературного описания, опубликованного в 1823 году[2] мы знаем, что Санта страдает избыточным весом с преимущественным отложением жира на талии (“He had a broad face and a little round belly that shook when he laughed, like a bowl full of jelly.”**). По некоторым современным оценкам его ИМТ может составлять более 40 кг/м2 [3], что ассоциируется с повышенным риском артериальной гипертензии, инфаркта, инсульта, диабета, некоторых видов рака[4]. При таком типе ожирения соотношение талии и бедер заведомо превышает единицу, что в свою очередь четко связано со снижением ожидаемой продолжительностью жизни. С учетом этого распространенное утверждение, что Санте более 1700 лет, сомнительно***.
Вид деятельности Санты создает дополнительные факторы риска. Избыточный вес и миниатюрный размер санок обрекают его на долгие неподвижные перелеты, что неизбежно приведет к тромбозу глубоких вен и легочной эмболии[5][6]. Тяжелые мешки с подарками увеличивают и так повышенный благодаря избыточному весу риск заболеваний суставов[7][8]. Есть и достаточно специфическая проблема - Санта наверняка страдает раком мошонки. Еще в XVIII веке врач Персивалл Потт обратил внимание на то, что это относительно редкое заболевание встречается намного чаще среди тех, кто занимается или когда-то длительно занимался чисткой каминных труб - в то время это делали мальчишки-трубочисты, буквально залезавшие внутрь трубы. Со временем его предположение было подтверждено - содержащиеся в саже канцерогены значительно повышали риск возникновения плоскоклеточного рака мошонки. Благодаря запрету использовать детей-трубочистов удалось значительно снизить частоту этого заболевания[9]. И только Санта, игнорируя достижения эпидемиологии и здравый смысл, продолжает проникать в дома не иначе, как через печные трубы, принося из них в ваши дома невероятные количества канцерогенов.
Психическое состояние любимца детворы тоже вызывает опасения. Ожирение ассоциировано с апноэ во сне, которое в свою очередь может приводить к когнитивным нарушениям, деменции[10][11].Не делает ситуацию лучше и работа по ночам - показано, что она ассоциирована с повышенным риском возникновения болезни Альцгеймера[12]. А хронический джет-лаг, вызванный необходимостью работать в разных часовых поясах вызывает проблемы с памятью и способностью усваивать новую информацию[13], влияет на эмоциональное состояние и способность к критическому мышлению[14]. Эти нарушения вряд ли делают Санту буйным и социально опасным, но заставляют задуматься - точно ли вы хотите подпускать его к вашим детям.
Санта несет в себе еще одну серьезную, хотя и не до конца осознаваемую многими угрозу. Исследования демонстрируют, что он является самым узнаваемым детьми персонажем[15], при этом его воспринимают исключительно в положительном свете. Не удивительно, что он становится ролевой моделью - примером для подражания, неосознанно формирующим у детей небезопасные модели поведения, в частности пищевого. Так показано, что в тех странах, где узнаваемость Санты выше, более распространено детское ожирение[16]. А распространенная традиция оставлять Санта-Клаусу рюмку бренди (или наливать Деду Морозу “на посошок” перед тем, как он вернется в свои сани) могут создавать у детей ошибочное представление о том, что родители поощряют вождение в состоянии алкогольного опьянения и формировать терпимость или склонность к такому поведению[1].
Однако самая большая опасность - распространение связанных с оленями зоонозных инфекций. Вы наверняка обращали внимание на это странное “Хо-хо-хо”? Оно может быть проявлением вызванной сердечно-сосудистыми проблемами одышки. Однако нельзя исключать, что это симптом опасного поражения легкого, вызванного Mycobacterium bovis. В наше время эта разновидность туберкулеза относительно нечасто встречается у людей, большинство описанных случаев связаны с передачей возбудителя от диких животных - оленей, лосей, бизонов[17]. Олени также являются источником бруцеллеза, гепатита Е, болезни Лайма, бабезиоза, эрлихиоза (длинные кафтан и борода отлично скрывают петехиальную сыпь), хламидиоза, лямблиоза, кампилобактериоза, лептоспироза, сальмонеллеза, криптоспоридиоза и ку-лихорадки[18][19]. Кроме того, Санта-Клаус может выступить в роли носителя, стремительно распространяющего практически любую инфекцию, например нового опасного штамма вируса гриппа, став причиной молниеносной глобальной пандемии. Увы, ни у Всемирной организации здравоохранения, ни у Центров по контролю и предотвращению заболеваний, ни у нашего Минздрава нет профилактического плана для предотвращения такого сценария.
Хорошо подумайте, стоит ли подарок под елкой вышеперечисленных рисков и насколько приверженность здоровому образу жизни совместима с готовностью впустить опасности в свой дом.
Берегите себя в наступающем новом году!
---------------
* Автор считает допустимым для целей данного обзора поставить знак равенства между Санта-Клаусом и Дедом Морозом - проблемы в целом те же. При этом по понятным причинам рак мошонки связан только с Санта-Клаусом. В то же время Дед Мороз несет бОльшие риски, связанные с избыточным потреблением алкоголя. Детальная проработка этого вопроса еще ждет своих исследователей.
** Эти строки из стихотворения Клемента Кларка Мура, описывающего визит Санта-Клауса, переводятся “У него было широкое лицо и круглый животик, который трясся, когда он смеялся, как миска с желе”.
*** От нас могут скрывать, что настоящий Санта давно умер и его регулярно подменяют новым. Это бы объясняло, почему каждый год он выглядит несколько иначе.
**** Поскольку среди читателей самого нелепого поста могут удивительным образом найтись те, кто воспримет его всерьез, призываю все-таки не ставить на Санта-Клаусов капканов и не поливать Дедов Морозов дезинфицирующим раствором. Некоторые сферы жизни замечательно обходятся без медицины. Вполне можно забыть о ней хотя бы на несколько дней и просто получать удовольствие от праздников[20].
----------------
[1] https://www.bmj.com/content/339/bmj.b5261.extract
[2] https://www.poetryfoundation.org/poems/43171/a-visit-from-st-nicholas
[3] https://gizmodo.com/a-scientific-defense-of-santas-weight-1672622890
[4] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1467-789X.2007.00311.x
[5] https://www.jamda.com/article/S1525-8610(16)30438-8/abstract
[6] https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11739-010-0474-6
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788203/
[8] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0950357905802250
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6354246
[10] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jopr.12530
[11] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S152586101300621X
[12] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6153510/
[13] http://learnmem.cshlp.org/content/22/9/426.full.pdf
[14] http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.674.4269&rep=rep1&type=pdf
[15] https://www.amazon.com/Fast-Food-Nation-Dark-All-American/dp/0547750331
[16] https://europepmc.org/article/med/9052114
[17] https://www.webmd.com/lung/news/20190930/deer-can-give-you-tuberculosis-cdc
[18] https://academic.oup.com/cid/article/33/5/676/467776
[19] https://iacuc.wsu.edu/zoonoses-associated-with-deer/
[20] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3173764/
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10212790447916285&id=1840673480