РАЗЖИЖАЯ КРОВЬ...
АСПИРИН - ЗАЩИТНИК ИЛИ УБИЙЦА?
Все, конечно, слышали - чтобы сбежать от инсульта, нужно разжижать кровь. И многие даже разжижают. Насколько это обоснованно, эффективно и есть ли побочные эффекты?
История аспирина (ацетилсалициловой кислоты) длится более ста лет. Большую часть этого времени его применяли как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство, но последние 30 лет были получены убедительные доказательства его способности, при постоянном приеме в малых дозах, профилактировать инфаркт и инсульт.
Врачам поначалу было сложно в это поверить - действие препарата не видно ни больному ни лечащему врачу. И только проанализировав результаты лечения тысяч пациентов, можно сказать сколько сосудистых катастроф мы предотвратили.
Время шло, постепенно это новое знание укоренилось в сознании врачей, они стали назначать аспирин для профилактики тромбообразования, но некоторые врачи не просто в него поверили, а даже были им увлечены. В результате можно стало увидеть рекомендацию: всем старше 50 лет, а курильщикам и гипертоникам старше 40 лет, необходимо принимать аспирин для предупреждения сосудистых катастроф. И конечно же, его необходимо принимать людям с варикозно-расширенными венами нижних конечностей, чтобы не было тромбофлебита и тромбоэмболий.
Верно ли это? Действительно ли аспирин защищает от инфаркта и инсульта?
Да, действительно защищает. Но защищает разные группы пациентов в разной степени.
Для пациентов очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений этот эффект максимален. Если больной перенес инфаркт или инсульт, если у него тяжелый атеросклероз крупных артерий или мерцательная аритмия - аспирин действительно продлевает его жизнь за счет предупреждения развития сосудистых катастроф. Тут есть побочные эффекты, самый опасный из которых желудочное кровотечение, но польза намного превышает риск.
А что же с нашим сорокалетним гипертоником?
Его судьба и влияние аспирина на нее совершенно иные. У такого пациента риск сердечно-сосудистых осложнений невелик. Аспирин снижает его еще больше. Но если уменьшать цифру близкую к нулю, получим нулевой эффект. При этом частота побочных эффектов остается вполне весомой. То есть аспирин у такого пациента положительного эффекта почти не дает, а риск желудочных кровотечений, и всех других кровотечений, включая кровоизлияние в мозг, повышает. У такого пациента в результате приема аспирина общая смертность растет. То есть, исполнить совет "с сорока лет разжижайте кровь" - это способ укоротить свою жизнь.
Кесарю - кесарево, а аспирину - аспириново. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений он показан только пациентам очень высокого риска (перенёсшим инсульт, инфаркт, имеющим тяжелый атеросклероз и мерцательную артимию).
Кстати, при мерцательной аритмии более эффективны и безопасны антикоагулянты. А для профилактики венозных тромбозов аспирин оказался и вовсе бесполезен.
В Рассвете работают увлеченные врачи, но они не позволяют себе увлекаться настолько, чтобы навредить пациенту ненужным лекарством.
А вы получали рекомендацию "разжижайте кровь после 40 лет"?
https://www.facebook.com/klinikarassvet/photos/a.1301398119918311.1073741828.1265625003495623/1430142220377233/?type=3&permPage=1