ВРАЧЕБНОЕ ВЫГОРАНИЕ
Начнем с того, что синдром выгорания - это вид профессиональной деформации.
В настоящее время имеет статус диагноза в рубрике МКБ-1О
Z73 - Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью.
F43.2 - Расстройство приспособительных реакций (расстройство адаптации)
F43.20 - Расстройство адаптации, кратковременная депрессивная реакция
F43.21 - Расстройство адаптации, пролонгированная депрессивная реакция
F43.22 - Расстройство адаптации, смешанная тревожная и депрессивная реакция
F43.23 - Расстройство адаптации, с преобладанием нарушений других эмоций
F43.24 - Расстройство адаптации, с преобладанием нарушения поведения
F43.25 - Расстройство адаптации, смешанное расстройство эмоций и поведения
F43.28 - Расстройство адаптации, другие преобладающие специфические симптомы
Синдром включает в себя три основные составляющие:
- эмоциональное истощение - чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой;
- деперсонализация - циничное, безразличное отношение к труду и объектам своего труда (дегуманизация) ;
- редукция профессиональных достижений - возникновение чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание неуспеха в ней.
Риску возникновения синдрома подвержены следующие типы личностей:
- "миссионерский" - лица, предъявляющие непомерно высокие требования к себе. Входящие в эту категорию личности ассоциируют свой труд с предназначением, миссией, поэтому у них стирается грань между работой и личной жизнью.
- "педантичный", характеризуется добросовестностью, возведенной в абсолют; чрезмерной, болезненной аккуратностью, стремлением в любом деле добиться образцового порядка (пусть в ущерб себе).
- "демонстративный", характеризуется стремлением первенствовать во всем, всегда быть на виду. Вместе с тем им свойственна высокая степень истощаемости при выполнении незаметной, рутинной работы, а переутомление проявляется излишней раздражительностью, гневливостью.
- "эмотивный", характеризуется противоестественной чувствительностью и впечатлительностью. Их отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничит с патологией, с саморазрушением, и все это при явной нехватке сил сопротивляться любым неблагоприятным обстоятельствам.
Этиология с точки зрения врачей
- стресс на рабочем месте, в т.ч. регулярные опоздания пациентов на прием;
- необходимость вникать в личные проблемы пациентов, общение с пациентами с высоким уровнем тревоги;
- финансовая нестабильность;
- жалобы пациентов и неадекватная реакция руководства;
- постоянный поиск баланса «работа-дом»;
- конфликты внутри рабочего коллектива;
- недостаток информации по направлению профдеятельности.
Этиология с точки зрения психологов
- высокая насыщенность рабочего дня общением;
- большое количество разных по содержанию и эмоциональной напряженности контактов;
- высокая ответственность за результат общения;
- определенная зависимость от партнеров общения: необходимость понимания их индивидуальных особенностей, притязаний и экспектаций, частые притязания на неформальные отношения при решении их проблем;
- конфликтные или напряженные ситуации общения, обусловленные недоверием, несогласием и проявляющиеся в различных формах отказа от дальнейшего взаимодействия (низкая комплаентность).
Пpoвeдeнныe иccлeдoвaния пoкaзaли, чтo тaкиe пepeмeнныe, кaк вoзpacт, ceмeйнoe пoлoжeниe, cтaж дaннoй paбoты, никaк нe влияют нa эмoциoнaльнoe выгopaниe. Отмечено, только 26% женщин-врачей удовлетворены своей работой по сравнению с 44% их коллег-мужчин.
Причины
- окружающая среда: шум, душное или холодное помещение, однообразный пейзаж, невозможность укрыться от всевидящего ока начальства, пациентов, коллег, обслуживающего персонала;
- ритм работы: перегрузки, постоянные авралы, неожиданности по сто раз на дню или, наоборот, мертвое однообразие;
- взаимоотношения: конфликты с руководством или коллегами; конфликты с пациентами, обстановка непонимания или борьбы за место под солнцем;
- перспективы: точнее сказать, их отсутствие.
Патогенез.
1-я cтaдия - "Haпpяжeниe" - cимптoмы:
- нeyдoвлeтвopeннocть coбoй;
- "зaгнaннocть в клeткy";
- пepeживaниe пcихoтpaвмиpyющих cитyaций;
- тpeвoжнocть и дeпpeccия.
2-я cтaдия - "Peзиcтeнция" - cимптoмы:
- нeaдeквaтнoe, избиpaтeльнoe эмoциoнaльнoe peaгиpoвaниe;
- эмoциoнaльнo-нpaвcтвeннaя дeзopиeнтaция;
- pacшиpeниe cфepы экoнoмии эмoций;
- peдyкция пpoфeccиoнaльных oбязaннocтeй.
3-я cтaдия - "Иcтoщeниe" - cимптoмы:
- эмoциoнaльный дeфицит;
- эмoциoнaльнaя oтcтpaнeннocть;
- личнocтнaя oтcтpaнeннocть;
- пcихocoмaтичecкиe и пcихoвeгeтaтивныe нapyшeния.
Симптоматика.
- физические симптомы: физиологическое и психологическое истощение, синдром хронической усталости, нарушение сна (в том числе бессонница) и рациона питания, головные боли, общее физическое недомогание;
- эмоциональные симптомы: пессимистичный настрой, острая нехватка позитивных эмоций, равнодушие к проблемам других людей, ощущение безнадежности, высокий уровень раздражительности и тревожности);
- поведенческие симптомы: наличие ненормированного рабочего графика, отсутствие режима питания и достаточного уровня физической нагрузки, снятие стресса путем употребления алкогольных напитков и различных лекарственных препаратов;
- интеллектуальные симптомы: отсутствие желания участвовать в разработке новых/альтернативных методов в работе, апатия, формальный подход, рутинное следование установленным шаблонам, нежелание подходить к работе творчески, цинизм, нежелание заниматься самообразованием);
- социальные симптомы: низкий уровень активности, замкнутость на работе, чувство изолированности от общества, неприятия и непонимания, чувство отсутствия внешней поддержки.
Что нужно делать при эмоциональном выгорании:
- Проявляйте ваши эмоции и давайте вашим друзьям обсуждать ситуацию вместе.
- Используйте каждую возможность пересмотреть свой опыт, и найти в нем положительные моменты.
- Научитесь принимать помощь других людей.
- Выделяйте достаточно времени для сна, отдыха, размышлений.
- Отдыхайте, посещайте музеи, бассейны
- Заведите себе блог в соцсетях
