Гомеопатия: тактика и стратегия развода
livejournal-media: Сегодня вокруг гомеопатии существует многомиллиардная индустрия, причём некоторые гомеопатические средства стоят весьма недёшево. Что скрывает эта индустрия и при чем здесь моча Гитлера и склероз у воды? В зыбкой теме разбирался биолог и научный журналист scinquisitor.
Два принципа гомеопатии
Итак, что такое гомеопатические препараты? Это препараты, соответствующие двум принципам. Первый принцип - лечить подобное подобным. Исходное вещество, используемое в приготовлении гомеопатического средства, должно вызывать у человека симптомы, схожие с симптомами заболевания, от которого должен лечить препарат.
Второй принцип - гомеопатический препарат получают путем многократных разбавлений. Вещество разбавляется и правильным образом встряхивается. После этого разбавляется уже полученный раствор. Это делают последовательно много раз, причем считается, что чем больше разбавлений сделано, тем сильнее будет препарат. После стандартного для гомеопатии разбавления 10 в минус 60 степени от исходного вещества в препарате ничего не остается.
Возможно, вы этого не знали, но лечение гомеопатией - это лечение водой, нанесенной на сахарные таблетки.
Сразу возникает несколько неудобных вопросов: а как вообще такое средство могло бы работать и почему, если себестоимость гомеопатического препарата стремится к нулю (стоимости воды и сахара), эти средства продаются порой по весьма «не гомеопатическим» ценам? Может быть, что-то здесь не так?
Работает ли гомеопатия
В прошлом году национальный совет по здоровью и медицинским исследованиям Австралии провел и опубликовал тщательный анализ исследований гомеопатии. Сначала эксперты изучили доступную научную литературу об эффективности гомеопатии и составили предварительный отчет. Для того чтобы не пропустить каких-то важных исследований гомеопатии, сторонников гомеопатии и практикующих гомеопатов попросили предоставить имеющиеся у них доказательства.
Комитет оценил все исследования на предмет качества научной методологии. Рассматривались только работы высокого методологического качества и только те исследования, где присутствовали контрольные группы, то есть где гомеопатическое средство сравнивалось с препаратом-пустышкой. В анализ вошло 57 систематических обзоров гомеопатии, 176 индивидуальных исследований, касающихся 61 заболевания.
Согласно тексту отчета (выложенного в общественный доступ, чтобы каждый мог с ним самостоятельно ознакомиться), не существует ни одного заболевания, при котором было бы убедительно показано, что гомеопатия лечит лучше, чем пустышка. Это соответствует выводам множества обзоров, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Но столько людей пользуются услугами гомеопатов и покупают их препараты. Многие из них говорят, что им помогает! Не могут же все они ошибаться? Или могут?
Солнце не всходит благодаря петуху
Многие лично знают людей, которые болели, а после курса гомеопатии поправились. Я тоже знаю таких людей - и не подозреваю их во лжи. Проблема заключается в том, что такие показания мало о чем говорят, и связано это с рядом ошибок, свойственных нашему мышлению, а также за счет существования альтернативных объяснений кажущейся эффективности гомеопатии.
1. Ошибка выжившего. Когда хвалят гомеопатию, мы слышим голоса тех, кто выздоровел, но не слышим голоса тех, кому не повезло. Именно поэтому нужно сравнить группу людей, которые получали гомеопатию, и группу людей, которые гомеопатию не получали, чтобы понять, есть ли объективное улучшение, связанное с приемом препарата. Именно такие исследования вошли в упомянутый австралийский отчет.
Такие аккуратные исследования не подтверждают эффективности гомеопатии.
2. После не значит вследствие. Если петух прокукарекал, а потом взошло Солнце, означает ли это, что Солнце взошло благодаря петуху? Конечно, нет. Выздоровление после приема гомеопатического препарата не означает, что препарат помог. Человек мог выздороветь и сам, благо такое часто бывает.
3. Возврат к среднему. Для человека состояние здоровья является нормой. Многие заболевания проходят сами благодаря действию иммунной системы. Редко, но бывают случаи, когда без какого-либо определенного лечения проходят даже очень тяжелые заболевания, такие как рак. Правда, рассчитывать на это не стоит. Лучше обратиться к врачу.
4. Эффект плацебо. Если человек уверен, что он принимает эффективное средство, то в ответ на ожидание улучшения самочувствия его мозг может выделить эндорфины. И вот они на самом деле улучшают самочувствие и облегчают боль. При этом совершенно не важно, что находится в препарате. Важно лишь, что мы думаем про эффективность препарата.
5. Другие изменения. Гомеопаты часто не только выписывают пустышки, но дают советы по изменению образа жизни. Такие советы могут оказаться небесполезными, но почему-то эффект приписывается не им, а пустышкам.
В некоторых исследованиях был показан положительный эффект от самой консультации с гомеопатом, но не от гомеопатических препаратов.
6. Ошибочный диагноз. Здесь комментарии не нужны.
7. Некоторые гомеопатические препараты могут содержать компоненты, не указанные на упаковке. Например, недавно в ряде гомеопатических препаратов обнаружили антибиотик пенициллин. Такие препараты могут работать, но могут иметь и нежелательные побочные эффекты, которые таким образом скрываются от больного.
Есть ли у воды склероз?
Итак, за исключением тех случаев, когда гомеопатию путают с какой-нибудь фитотерапией (лечением травами) или тайно добавляют в препараты реально действующие вещества (вроде антибиотиков), гомеопатия является лечением с помощью сахара и воды. Эффективность таких препаратов противоречит современным знаниям в области физики и химии. Что на это могут возразить сторонники гомеопатии?
«Но у воды есть память!» - самый частый ответ. Популярность этого мифа отчасти связана с тем, что он насаждался обществу с помощью крупных СМИ - взять, например, показ по телевидению псевдонаучного фильма «Великая тайна воды». Жаль, что многочисленные опубликованные разоблачения данного фильма в прайм-тайме не покажут.
Когда я слышу про память воды, я сразу хочу спросить: а есть ли у воды склероз? Помнит ли она мочу, которая в ней плескалась? В жидкой воде присутствуют водородные связи. Благодаря этому иногда говорят о «структуре воды», однако физиками установлено, что все связи в воде перемешиваются за десятки фемтосекунд. Одна фемтосекунда - это одна квадриллионная секунды. То есть с любой потребительской точки зрения у жидкой воды долгоиграющей «памяти» нет. Зато структура есть у снежинок.
Миф о памяти воды восходит к Жаку Бенвенисту, который дважды получил Шнобелевскую премию, пародирующую Нобелевскую премию. Первый раз - в 1991 году за открытие того, что «вода является разумной жидкостью и обладает памятью», и второй раз - в 1998 году за открытие, что «вода не только обладает памятью, но сохраненная в ней информация может быть передана по телефону или интернету».
В экспериментах Бенвениста получалось так, что гомеопатическая вода имела иное действие на клетки человека, чем обычная.
Эксперименты были опубликованы в журнале Nature, но вскоре были опровергнуты, когда выяснилось, что опыты в лаборатории Бенвениста воспроизводятся, только если экспериментаторы знают, в какой пробирке обычная вода, а в какой - гомеопатическая. Экспериментаторы осознанно или неосознанно влияли на результаты эксперимента. Когда провели слепой эксперимент, то есть зашифровали на время проведения анализов, где какая вода, эффект гомеопатической воды пропал. Разоблачение тоже было опубликовано в журнале Nature.
Религия гомеопатов
Интересно, что гомеопатия имеет некоторое сходство с религией.
1. Магические ритуалы. Как уже упоминалось, в гомеопатии принят ритуал потенцирования, то есть, в сущности, разбавления. Берется 1 г вещества, смешивается с 99 г воды и встряхивается. Встряхивать нужно определенным образом, правильно, иначе ничего не сработает. Ганеман верил, такое встряхивание активирует «витальную энергию» разводимого вещества и усиливает его целебные свойства. Повторяя процедуру разбавления много раз, мы получаем самую волшебную воду. Так же как шестилетнему мне было сложно поверить в бессмысленность ритуалов Водяного Доктора, так и гомеопатам сложно представить, что такой ритуал с большим количеством встряхиваний не оставляет на воде магического отпечатка. Стоит ли добавлять, что вера в волшебные иррациональные ритуалы свойственна религиям?
2. Волшебная вода. Лечение водой само по себе присутствует во многих религиях. Святая вода, крещение водой, ритуальные омовения. Самые одиозные примеры, конечно, встречаются в индуизме. Ритуальное купание в антисанитарной реке Ганг нередко заканчивается заболеванием холерой. Но это не мешает людям, свято верующим в целебные свойства волшебной воды, создавать лекарственные препараты на основе вод Ганга, минуя процедуры кипячения и дезинфекции. На фоне этого волшебная гомеопатическая вода выглядит весьма безобидно.
3. Пророки. Во всяком религиозном учении есть ключевая религиозная фигура и самая главная книга. В иудаизме - Моисей и Тора. В христианстве - Иисус и Новый Завет. В исламе - Мухаммед и Коран. В гомеопатии - Ганеман и его Органон (Библия гомеопатов). При этом у сторонников религии возникает совершенно некритичное отношение к обсуждаемой самой главной книге: основные постулаты учения принимаются на веру. Ни один из принципов гомеопатии не имеет научных оснований.
4. Вера в паранормальное. Религии характеризуются верой в сверхъестественное существо. У гомеопатов такого существа нет, что не позволяет гомеопатии считаться полноценной религией. Но гомеопаты верят в иные паранормальные явления: способность воды помнить (после ряда разбавлений), какое вещество в ней было.
Кто-то верит в разумного творца, гомеопаты верят в разумную воду, наделяя ее способностями к исцелению и памятью.
Кроме того, многие гомеопаты верят в мистическую «жизненную силу», отличающую живое существо и мертвое. Некоторые практикующие гомеопаты даже так и говорят, что гомеопатия работает с «Божьей помощью», изменяет что-то в «духовном плане».
5. Антиэпистемологичность. Приведу цитату из книги Элайзера Юдковского «Гарри Поттер и методы рационального мышления»:
«Ложь множится, вот что я имею в виду. Тебе приходится лгать все больше и больше, лгать о каждом факте, связанном с первой ложью. И если ты продолжишь лгать, продолжишь свои попытки скрыть это, то рано или поздно тебе придется лгать об основных законах мышления. К примеру, кто-то продает тебе некое лекарство альтернативной медицины, которое не работает. И любой двойной слепой эксперимент подтвердит, что лекарство не работает. Тогда тому, кто захочет продолжать защищать ложь, придется разуверять тебя в правильности экспериментального метода. Например, заявить, что экспериментальный метод годится только для научных лекарств, а не для столь чудесных продуктов альтернативной медицины, как у них. Или что хороший и добродетельный человек должен верить изо всех сил, и неважно, что при этом говорят свидетельства. Или что правды не существует и нет такой вещи, как объективная реальность. Большинство из таких житейских мудростей не просто ошибочны, они антиэпистемологичны, они системно ошибочны. На каждое правило рациональности, объясняющее, как найти правду, есть тот, кто хочет, чтобы ты поверил в обратное. Солгав однажды, ты обнаружишь, что правда отныне стала твоим врагом. И многие люди лгут...»
Эта цитата непосредственно относится к гомеопатии. Но она также относится ко многим религиозным убеждениям, когда люди вместо того, чтобы подумать о том, как проверить свои взгляды, начинают рассуждать об ограниченности научного метода и о том, что в некоторые вещи нужно «поверить», какими бы абсурдными они ни были. «Верую ибо абсурдно». Сохраняя веру в гомеопатию, чудотворную силу молитв или иные чудеса, человек в итоге вынужден отказаться от научного метода и назвать его ерундой.
Приведу пример такого утверждения: «При правильной гомеопатии каждому пациенту назначается индивидуально подобранный препарат - и такой подход не проверить научными исследованиями».
Во-первых, если эффективность правильной гомеопатии невозможно проверить, то интересно, откуда гомеопату известно, что она работает? Что дает ему право назначать свои непроверенные пустышки пациентам? Во-вторых, на самом деле проверить эффективность такого подхода совсем несложно - и он проверялся. Схема эксперимента такая. Пациентов разбивают случайным образом на две группы. Никто из пациентов не знает, в какой он группе. Гомеопат, тоже не зная, кто в какой группе, выписывает всем индивидуальные препараты. Одна группа пациентов получает индивидуальный препарат, а другая - пустышку. Потом сравнивается количество выздоровевших пациентов между группами. В таких опытах эффективность гомеопатии снова не подтверждается.
Гитлер и желание заботиться о ближних
И напоследок немного юмора и математики. Человек в сутки вырабатывает 1 л мочи. Гитлер прожил 56 лет, следовательно он произвел примерно 20 440 л мочи. Високосными годами, когда фюрер испускал мочу на 29 февраля, мы пренебрежем. Мы также пренебрежем тем, что моча состоит из воды лишь на 97% и что Гитлер-младенец производил немного меньше мочи, чем взрослый фюрер.
Объем воды на Земле оценивают так: 1 386 000 000 куб. км. 1 куб. км - это 10 в 12 степени литров.
Итого мы имеем 20 440 л воды, которая была в Гитлере и выходила в виде мочи, против 1. 386×10^21 л воды, которая в Гитлере не была. Водой, которая возвращалась в Гитлера, уже побывав в составе его мочи, мы тоже пренебрежем.
Теперь допустим, что я взял стакан на 180 г воды. Один моль воды, то есть 18 г, содержит 6,022*10^23 молекул (число Авогадро). В нашем стакане 10 моль воды, то есть 6,022*10^24 молекул.
Если предположить, что моча Гитлера распределена по нашей планете равномерно, то в нашем стакане 20 440 * 6,022*10^24 / 1.386×10^21 молекул воды, которые были в моче Гитлера. То есть примерно 88 809 000 таких молекул!
Господа! Получается, мы пьем воду, которая была мочой Гитлера, в количестве 1 млн молекул с каждым глотком!
В частности, это означает, что мочи Гитлера в типичном гомеопатическом средстве больше, чем активного вещества.
Остается один вопрос: а плохо ли это? Принципы гомеопатии гласят: подобное лечится подобным. Не является ли разбавленная моча Гитлера универсальным средством от ненависти на национальной почве? Мы видим, что в современной Германии и ряде других европейских стран побеждают идеи свободы и равенства. Когда моча Гитлера разбавится еще сильнее (за счет таяния ледников) и равномерно растечется по всему земному шару, быть может, тогда все человечество ощутит прилив доброты и желания заботиться о ближних! О дивный новый мир!
Эргоферон - гомеопатические таблетки от гриппа
Во время эпидемии «свиного» гриппа FDA (англ. Food and Drug Administration, FDA, USFDA - агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов) опубликовало письмо-предостережение касательно применения гомеопатических препаратов для гриппа и ОРВИ: «Гомеопатические продукты не были одобрены или разрешены FDA для использования для диагностики, смягчения симптомов, предотвращения, лечения гриппа А/H1N1».
Далее был перечислен перечень гомеопатических продуктов, зарегистрированных в США для лечения гриппа, среди которых фигурировал и Оциллококцинум (Oscillococcinum) компании Boiron (Буарон), зарегистрированный в РФ.
ВОЗ не рекомендует использовать гомеопатические средства для лечения:
- диареи у детей;
- ВИЧ-инфекции;
- гриппа;
- малярии;
- туберкулеза.
В Швеции, согласно существующему законодательству по управлению дополнительными и альтернативными методами лечения вне системы здравоохранения (Lag 1960:409 om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens område), практикующим гомеопатам запрещено оказывать медицинскую помощь следующим группам граждан:
- дети до 8 лет;
- больные серьезными инфекционными заболеваниями;
- больные онкологическими заболеваниями;
- диабетом;
- эпилепсией;
- патологическими состояниями, связанными с беременностью или родовой деятельностью.
Закон включает возможность внушительного наказания в случае, если жизнь или здоровье человека подвергаются опасности.
В России препарат Анаферон до 2007 года был зарегистрирован как гомеопатический. С 2007 года препарат переведён в разряд лекарственных средств, при этом состав препарат не изменился, дозировка вещества не увеличилась.
Эргоферон так же содержит гомеопатические дозы разведения неких антител, при этом на упаковке препарата почему то не указано «гомеопатический», чем потребитель вводится в заблуждение.
Давайте разберемся - хорошо или не очень принимать гомеопатию при инфекционных заболеваниях и почему в развитых странах введены такие ограничения на этот класс препаратов.
Гомеопатия появилась в конце 17 века и основана на принципе, который звучит так: «лечить подобное подобным». Модель гомеопатического средства такова: если развести в воде очень маленькое количество любого вещества и принимать этот раствор, тогда это поможет организму впоследствии при столкновении с большей концентрацией этого вещества. Например, водный раствор пыльцы, по мнению сторонников гомеопатии, должен помочь при аллергии на пыльцу и так далее.
Люди, не имеющие медицинских знаний, пробуют проводить аналогии между гомеопатией и вакцинацией, но это сходство поверхностное.
При вакцинации в организм вводится ослабленная форма вируса, неспособная причинить настоящий вред, но достаточная, чтобы иммунитет «потренировался» на ней: выработал антитела, которые потом будут воспроизведены и применены, когда организм столкнется с заболеванием.
А гомеопатия основывается на просто звучной словесной формуле: «лечить подобное подобным». Согласятся ли гомеопаты принять яд, а потом вылечиться по их модели - приемом новых доз яда, хоть и разбавленных? Нет, потому что яд - уже явно какое-то такое вещество, которое точно не вылечишь «подобным». Но в этом и дело, что даже классификации подходящих и не подходящих для нее веществ гомеопатия не определила. За 200 лет своей истории она не произвела никаких научных знаний, не установила связей ни с одной областью науки. В ее основе сейчас, как и в 17-м веке, просто красивая фраза. Тут нечего уточнять, нечего теоретизировать.
Однако это не значит, что попыток теоретизации со стороны гомеопатов не было вообще.
Нынешнее объяснение, которое гомеопатия дает своим средствам, напоминает предыдущую формулу своей звучностью и звучит так: чем меньше действующего вещества в растворе - тем сильнее его лечащий эффект. Иными словами, если в растворе действующего вещества в 100 раз меньше, чем воды, это будет считаться неплохим гомеопатическим лекарством. А вот если препарата в 1000 раз меньше, чем воды, этот раствор сочтут намного эффективнее. Такая модель привела к изготовлению препаратов с дозировкой, например, 12С, где С значит «centum», сто.
1С - это разведение 1 части вещества на 100 частей воды; 2С - это предыдущий раствор 1С уже сам считается действующим веществом, единицей, и разводится в еще 100 частях воды. Так что 2С получается не соотношением 1:200, а 1:100*100, то есть 1:10000.
Возвращаясь к разведению 12С получаем, что здесь одну долю вещества разводят на 1024 частей воды, и эта пропорция интересна вот чем.
В химии есть такое понятие, как число Авогадро, которое позволяет установить количество атомов вещества в определенном объеме вещества. Нам оно позволит ответить на вопрос: в каком же количестве атомов придется развести один атом действующего вещества, чтобы получить гомеопатическую дозировку 12С. Число Авогадро равно 6,02*1023: в переводе на меры гомеопатических пропорций минимальное разведение, в котором будет минимум 1 атом вещества, будет 11,89С. Получается, в разведении 12С будет уже меньше одного атома действующего вещества (точнее, только 0,6 атома). Поскольку гомеопаты не занимаются расщеплением атомов, 0,6 атома значит есть только вероятность 60%, что в препарате с разведением 12С будет хотя бы один атом действующего вещества. В разведении 14С такая вероятность уже порядка сотой доли процента. Удивительно, но разведения больше 12С все равно существуют, хотя разведение 40С уже предполагает разведение 1 молекулы на всю наблюдаемую Вселенную, а с индексом 200С (Анаферон, Оциллококцинум) 1 молекула на, соответственно, 10230 Вселенных. Т.е. втаблетке, кроме сахара, других молекул точно нет (Robert L. Park Superstition: Belief in the Age of Science / Princeton University Press. - 2008. - P. 143-147. - ISBN 0691133557).
То есть все гомеопатические препараты с разведением больше 12С заведомо не содержат действующего вещества вообще.
Чтобы объяснить отсутствие действующего вещества в своих препаратах, сторонники гомеопатии прибегли к другому ненаучному объяснению, которое носит название «память воды»: согласно ему, препараты эффективны, потому что вода «помнит» действующее вещество, которое в нем когда-то было. Однако понятно, что в любой воде из любого источника «было» многое другое, кроме действующего вещества: всевозможные примеси, частички пыли, а так же всех труб и сосудов, в которых она побывала. Она также должна «помнить» внутренности всех живых существ, в чьих организмах она побывала и потом была выведена через мочевыводящие пути. Почему же, среди всего этого бесчисленного множества веществ, с которыми контактировала вода, она должна «помнить» именно действующее в гомеопатическом препарате? Об этом сторонники гомеопатии уже не сообщают. Если бы они предлагали принимать растворы, но ведь в капсулах Анаферона, Эргоферона, Оциллокоцинума нет воды. Остается тальк и сахар?
Согласитесь, дорогое удовольствие лечиться сахарными таблетками, да еще и опасное - грипп, особенно для детей - опасное заболевание.
Единственное, что публикуют производители этих препаратов - исследования и описания случаев, когда применение их препаратов почему то оказало лечебный эффект, не описывая механизмы этого эффекта.
Конечно, здесь многие уже узнали эффект плацебо, который уже давно описан в медицине. Он заключается в улучшении самочувствия человека за счет его веры в действенность препарата
Таким образом, право на лечебный эффект гомеопатического средства - Эргоферона, Анаферона, Оциллококцинума имеет любая простая вода или конфета - нужно лишь преподнести ее пациенту под видом препарата.
Великобритании после анализа отчета по доказательной базе эффективности гомеопатии Evidence Check 2: Homeopathy, опубликованного Комитетом палаты общин по науке и технологиям (The House of Commons Science and Technology Committee), был сделан вывод: эффективность гомеопатических средств не выше, чем у плацебо. Было принято решение, что гомеопатическое направление больше не будет финансироваться Министерством Здравоохранения Великобритании.
В Бельгии также был проведён анализ клинических исследований гомеопатических средств, и был сделан тот же вывод, что и в британском правительственном отчёте: эффект гомеопатических средств сопоставим с плацебо. В заключение было сказано, что «Гомеопатия не должна финансироваться на Государственной службе здравоохранения, и MHRA (Агентство по регулированию лекарственных средств и продуктов) должно прекратить лицензировать гомеопатические продукты».
Как выглядят фуфломицины:
Мой совет: врача, назначающего эту хрень, гоните из дому в шею, а на чужой территории просто обходите стороной.
Также рекомендую: Языческая медицина
.