Ервой (ипилимумаб) теория и реальность
Итак, этот пост является продолжением истории начавшейся в далеком 2013г. : //www.vladlive.com/vse/israel/lechenie-v-israele/lechenie-melanomy-v-izraile-sentinel-biopsiya-otzyv-o-dvux-poezdkax/ можно было бы продолжать прямо в том тексте, но вопрос, который меня интересует является некой глобальной проблемой и я решил что будет правильнее отдельно все расписать.
Краткая предыстория:
Сентябрь 2013г Меланома. Бреслоу 6 мм, уровень инвазии по Кларку IV, митозы до 2 на мм2. В Израиле проведена биопсия сторожевых лимфоузлов, выявлен метастаз в одном лимфоузле и выполнена лимфодиссекция. Далее профессором Шехтером была предложена адъювантная терапия, в т.ч. Зелборафом, от которой отказались (сейчас уже понятно, что это была ошибка, надо было пробовать, т.к. адъювантная терапия таргетными препаратами очень хорошо себя зарекомендовала, но надо учитывать то, что это был 2013г + просто денег не было на покупку лекарства).
Май 2015г В легких обнаружено образование 1,5 см . Через некоторое время подтвержден метастаз меланомы.
Июль 2015г. После безуспешных попыток найти клинические исследования в РФ, пациентку в Израиле включают в КИ //clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02130466 . Кейтруда+Тафинлар+Мекинист
Август 2015. После двух капельниц Кейтруды развивается пневмония. Препарат отменяют и в рамках КИ продолжают выдавать Тафинлар и Мекинист. Метастаз в легком пропадает полностью. Мы долго обсуждали этот момент и пришли к выводу, что пневмония являлась не побочным эффектом, а скорее «просто так совпало». Смена климата, жара, кондиционеры… Но КИ есть КИ.
Сентябрь 2017г На очередном МРТ обнаруживается метастаз в ГМ 4,5 мм. Естественно из клинических исследований исключают.
Метастаз удаляют гамма-ножом в Москве и дома назначается и выдается Кейтруда.
Август 2018г Обнаружен и удален еще один метастаз в головном мозге
Ноябрь 2018г. В легких , в том же месте где и в 2015г, обнаружено новообразование (по состоянию на конец декабря каких-то точных подтверждений за мтс меланомы не было получено)
Встал вопрос: что делать дальше?
Ервой (ипилимумаб) теория и реальность