Местный рецидив меланомы. Транзитные и сателлитные метастазы.
Местный рецидив меланомы
Немного о том, как может выглядеть местный рецидив меланомы. Как такие метастазы правильно называются, не особо важно. Важно то, что в определенных случаях их очень сложно выявить.
Шоб не тянуть резину, короткие реплики я объединил в чуть более длинные монологи. Но, все равно, получился очередной «лонгрид».
Часть I. Вводная
Вводные: Узловая беспигментная меланома на пятке. Толщина по Бреслоу 4 мм.
9 декабря 2021г Темная снежная ночь.
- Добрый вечер! К сожалению, начала и я читать ваш форум и сайт…Вы помогаете многий людям, может быть и нам поможете советом.
После операции сделали анализ браФ мутации, результат готов сегодня. Биопсию лимф узлов не делали, как настоять на этом? Или лучше сразу где-то платно сделать?
- Добрый вечер! Да, конечно.
- БСЛУ надо делать обязательно. А не сделали, т.к. не умеют.
«Мы не умеем, значит вам и не надо» - это такой стандарт. БСЛУ у нас проводится по ОМС. Деньги - это Израиль.
А вообще, конечно, меланома очень серьезная. - БРАФ определили только «на всякий случай».
- На пятке была трещина, кровила, потом появилась шишка. Три года она так «росла», не могли определить причину. Были у четырех дерматологов, смотрели в свой прибор и выписывали акридерм и крем от трещин.
Что значит BRAF на всякий случай? Сейчас лечение не планируют назначать?
- Так часто бывает. Лечение для второй стадии - только интерферон, который фактически бесполезен.
Все остальное медикаментозное лечение начинается только с III стадии.
Американцы только-только зарегистрировали иммунотерапию для II стадии, но до нас еще не дошло это.
- Ещё вопрос, при меланоме можно проскочить третью стадию? Или всегда сначала лимф узлы?
- При толщине 4 мм …. да, такая вероятность существует.
- Тогда сначала ПЭТ КТ? С незажившей раной после операции можно?
- А вы не написали про то, что уже было сделано. Как определили отсутствие отдаленных мтс?
- Перед операцией делали УЗИ нескольких органов.
Вот этот подход, весьма стандартный, когда фактически сначала выполняется «БСЛУ» и только потом , да и то не всегда, назначается КТ / ПЭТ КТ, мне совершенно непонятен.
Короче, далее мы обсуждали перспективы и т.д. Закончилось все тем, что в феврале 2022г операция была выполнена в Москве. Обнаружено два л/у в паховой области.
И на этом первая часть заканчивается, т.к. пост посвящен другой теме.
БСЛУ. Москва
Часть II. Местный рецидив меланомы
3 марта 2022г
- Добрый день и снова я. Встречались ли вы с селикатами рядом с местом меланомой? У нас рядом с местом много маленьких красных как будто прыщиков
- Добрый день! С сателлитами. Конечно. И с метастазами в шов тоже.
То, что вы описываете, нужно показывать врачу. По описанию невозможно ничего определить и сказать.
Фото меланомы №56. Один из вариантов.
Черные точки были в материале про T-VEK (Имлигик) , а «просто сыпь» я еще не встречал.
- Да, прошу прощения, т9 не так написал
Сателлиты в шов, ок, у нас они в радиусе до 15 см от первоочерёдного очага и похожи на маленькие прыщики. Записались к врачу конечно, но в вашу экспертизу тоже верим.
Я думаю, что это все же не «сателлиты», а «транзитные метастазы». Но именно для того, чтоб не забивать себе голову этими ненужными определениями, пост и называется общим термином - местный рецидив меланомы, прим дядя Вадик.
- Я могу фотку посмотреть, но гарантий никаких
- Фото могу прислать чуть позже, сейчас ногу забинтовали, так как основной шов ещё не до конца зажил. Но кол-во этих точек с момента операции увеличилось в разы…если это оно, то 3 стадия и лечение?
- А до операции не было?
- Было пару, но врач на них не обратил внимание. Соответственно они остались не вырезанными.
- хм. Хирург должен был обратить внимание, если бы было что-то опасное.
В общем, как удастся сфоткать - давайте. Если окажется, что это метастазы, то , да, будет снова операция, 3 стадия и адъювантная терапия.
- Я думаю, что их все вырезать нереально. Их порядка 10-15 в хаотичном порядке и очень мелких.
-Тогда просто лечение. Но скорее всего - это просто некая сыпь. Тем более, как вы говорите, под повязкой.
- 2 таких пупырышка же было и до операции и повязки. И нигде их более нет на теле. Фото обязательно пришлю, чтобы к вам также могли и другие люди обращаться за советом и поддержкой.
На следующий день.
- Вадим, добрый день! Я попыталась сфотографировать ногу. Сразу извиняюсь за качество и ужасный вид раны. Вот слева снизу основная рана, а правее маленькие эти точки, которые меня очень смущают.
Меланома на пятке. Фото
- Добрый день!
Не, вот так, по фото, невозможно сказать, что это. Но я , все же, склоняюсь к некому «раздражению», а не к мтс.
- Меня в этих прыщиках смущает только красные серединки, как будто видно сосудики. Их конечно не много, но раздражение на что? Ногу только бинтом перевязывает и на место х кладём салфетку с Бетодином. В просторах интернета я так и не нашла как могут выглядеть сателлиты.
Есть ли смысл до этой даты показаться дерматологу? В 100 км от Москвы норм онкологов нет…перевязку делал местный онколог 2-3 раза в неделю, ни словом не обмолвился про эти прыщики.
- Для нас была кстати ещё новость, что чтобы попасть после операции в Блохина нужно снова брать направление 057.
- Даже просто на прием?
- Если по ОМС, то да. Как сказали по телефону: направление действует 30 дней с момента первичного приема. Все, дальше заново
Далее, было решено качественно пофоткать «прыщики» и отправить результат в Москву + пообсуждали виды обследований.
Местный рецидив меланомы. Метастазы меланомы
Метастазы меланомы в кожу
- Я все же думаю, что это не метастазы.
17 марта 2022
Вадим, добрый день. Не знаю, зачем вам пишу, ну наверное просто поделиться: до врача ещё 5 дней, эти прыщики не прошли и у меня уже самые жуткие опасения.
Местный рецидив меланомы. Фото
Далее: Местный рецидив меланомы. Транзитные и сателлитные метастазы