Биопсия сторожевых лимфоузлов в Москве
Предыдущий пост был очень положительный, но периодически надо «слегка погружаться» в реалии.
Весьма показательный случай проведения биопсии сторожевых лимфоузлов в России. В Москве, не Москве… роли не играет.
Апрель 2020г
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться для консультации по нашему случаю.
В октябре 2019 г. хирургическим путем удалена родинка на копчике. Гистология показала узловую пигментную меланому. Дали направление в Москву для проведения БСЛУ (ГИ: сторожевой лимфоузел без элементов опухолевого роста).
В декабре 2019 проведена операция двухсторонняя паховая лимфаденэктомия (ПГИ в 2-х л/узлах из 4 обнаруженных метастазы меланомы). Так же в Москве
В январе 2020 г. Начали колоть интерферон альфа 3 млн ед 3 раза в неделю. После получения результата на мутацию (обнаружена мутация в колонке 600 экзона 15 гена BRAF)
C февраля 2020 начали капать ниволумаб 480 мг, цикл 28 дней. Через неделю после капельницы, поставленной 10.03.2020, на левом бедре появились черные родинки. Их сразу показал лечащему врачу в онкологии, который сказал, что надо наблюдать.
К следующей капельнице 07.04.2020 кол-во родинок увеличилось. Сделали КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза (2-сторонняя наружная подвздошная лимфаденопатия, очаговые образования в лёгких до 0,6 мм). Ниволумаб был отменён, назначено лечение Зелбораф и Котеллик. Может быть есть ещё какие-нибудь эффективные методы лечения о которых нам не говорят. Очень Вас прошу.
** Я не уточнял, но думаю тут ошибка. Скорее всего 6 мм. (при Дядя Вадик)
- Добрый день!
А какая точно была гистология первичная и где проводили биопсию сторожевых лимфоузлов?
Касательно лечения.
Я совершенно не понимаю зачем отменили Ниволумаб. Он начинает действовать только через 3-4 месяца. Т.е., конечно же при наличии БРАФ надо начинать лечение с таргетных препаратов, но если уж начали с Ниво, то и надо было продолжать..
Если таргетная терапия не принесет результата (или в случае, если все мтс пропадут, но через какое то время снова начнется прогрессирование) , снова нужна терапия ниволумабом и лучше с добавлением Ервоя (ипилимумаба).
Ну а интерферон, конечно, вообще не стоило даже начинать
- Узловая пигментная меланома из эпителиоидных клеток, высота по Бреслоу 8 мм, уровень по Кларку III, с изъявлением, лимфоидная инфильтрация отсутствует, митотическая активность 4 на мм2. Сателлитов нет. По линиям резекции опухолевого роста нет.
БСЛУ делали в *** в Москве. Самое интересное, что на тот момент уже был воспален лимфоузел с левой стороны.
- Ясно.
Ну, конечно при такой толщине можно было ожидать отдаленного метастазирования, к сожалению. Но то, что опять с БСЛУ накосячили ….
Короче, надо принимать таргеты до победы и «если что» прямо требовать комбинацию Опдиво+Ервой.
И никуда обращаться за консультацией не нужно (тем более платно).
- Спасибо за ответ. Скажите, а может стоит думать о лечении в Израиле?
- Нет. На данном этапе никаких Израилей вам не требуется.
(в Израиле лечение нажно НАЧИНАТЬ прим Дядя Вадик)
Биопсия сторожевых лимфоузлов в Москве