Скандальный приказ
Только сегодня узнала про приказ по Скорой Помощи:
«г.Москва
Приказ от 07 августа 2013 года № 3764
О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе
Принят
Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы
В соответствии ст. 32, 35 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан и Российской Федерации" и в связи с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы, проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, в т.ч. амбулаторно-поликлинической, а также с целю оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными учреждениями и амбулаторно- поликлиническими учреждениями
Приказываю:
1. Выездному медицинскому персоналу после оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе с учетом тяжести их состояния:
1.1. обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ, в т.ч. в отделение Круглосуточной неотложной медицинской помощи, в следующих случаях:
- Гломерулярные болезни почек (острый гломерулонсфрит, быстро прогрессирующий гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефротический синдром) - в т.ч. при САД >160 мм. рт. ст.;
- Болезни кожи и подкожной клетчатки: Аллергическая крапивница - в т.ч. при генерализованной форме;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- Бронхиальная астма - при средней степени;
- Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;
- Гипертонический криз неосложненный (в т.ч. из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Эпилепсия - в т.ч. при судорогах из общественных мест и с улиц без травмы головы и не впервые возникшие;
- .Ангина - в т.ч при температуре тела > 39°С;
- Скарлатина, Ветряная оспа. Корь, Краснуха - в т.ч. при температуре тела - 39 C;
- Иерсиниоз, псевдотуберкулез;
- Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
- Опоясывающий лишай - в т.ч. при обильных свежих высыпаниях;
- Вирусный гепатит;
- Рожа - в т.ч. при роже лица, а также выраженной интоксикации;
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки - при флегмоне и абсцессе без локализации на лице и шее; при карбункуле и фурункуле любой локализации;
- Острая задержка мочи (не впервые возникшая);
- Гематурия (неясной этиологии);
- Острый простатит,
- Носовое кровотечение (нетравматическое);
- Острый отит,
- Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа) - при первой степени;
- Болезни зубов и полости рта.
1.2. не требуется консультации токсиколога ПРИ отказе от госпитализации в следующих случаях:
- Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и имодиумом;
- Отравление кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами;
- Токсическое действие алкоголя.
1.3. не требуется госпитализация - при ушибах и ссадинах мягких тканей.
2. Заместителям главного врача с местом работы в региональных объединениях, заведующим и старшим врачам подстанций:
2.1. требовать от медицинских работников выездных бригад осуществлять госпитализацию больных в соответствии с "Алгоритмами” и с учетом требований настоящего приказа;
2.2. довести данный приказ до сведения медицинских работников выездных бригад (под роспись) и обеспечить его неукоснительное исполнение.
3. Федоровичевой Л.Г. - заведующей отделом госпитализации:
3.1. обеспечить выдачу мест на госпитализацию с учетом данного приказа и наличия экстренных показаний;
3.2. довести данный приказ до сведения коллектива (под роспись).
4. Контроль за исполнение настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач
В.В. Фетисов».
Как пояснил на пресс-конференции руководитель Департамента здравоохранения Москвы Георгий Голухов 28 августа 2013, появление данного документа связано с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы, проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, а также с целью оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями.
«Приказ является внутриведомственным, он издан в развитие приказа Департамента здравоохранения Москвы об алгоритмах оказания скорой медицинской помощи, - пояснил Георгий Голухов. - Станция неотложной медицинской помощи издала разъяснительный приказ для своих сотрудников: каким образом сочетать возможности скорой и неотложной помощи и динамического наблюдения на дому. Я считаю, что этот приказ требует пересмотра таким образом, чтобы всем врачам и жителям Москвы было понятно, о чем идет речь.
Росздравнадзору понадобился почти месяц и проверка московской неотложки, чтобы 5 сентября 2013 вынести свое решение по этому вопросу пресс-секретарь Росздравнадзора Ольга Малеева :
-Этот приказ отменен еще в день проверки, то есть 5 сентября. Скорая медицинская помощь будет оказываться москвичам так же, как и оказывалась - без всяких дополнительных условий".
Ну, что же, хорошо, что в этот раз обошлось, хотя я постоянно слышу, что Скорая за границей приезжает только за деньги, и не меньше, чем за 100 долл., что больные сами добираются до больницы.
Это их дело, их традиции. А у нас - другие традиции и другие возможности. Например, далеко не у всех есть машины или деньги на такси. На общественном транспорте больным добираться?
Я за то, чтобы вопрос о госпитализации решал на месте сам врач. Нужно доверять врачам, а они должны быть готовы отвечать за свои неверные решения. Звучит, может быть, и угрожающе, но на практике ничего такого страшного не происходит.
Пока, по-моему, все по-старому. Моей свекрови 91 год. Вызывала Скорую ночью по поводу низкого давления. Приехали, сидели с ней 3 часа, ставили капельницы (она живет не с нами, так что это рассказ с ее слов), утром пошла в поликлинику, ее госпитализировали. Лежала в больнице №13 в двухместной палате 10 дней - выписали. Позавчера выписалась, вчера опять звонила и сообщила, что вызывала Скорую по поводу высокого давления. Приезжали, ставили капельницу, должна была опять пойти в поликлинику. Не знаю, госпитализируют ее теперь или нет. Надо сказать, что до 87 лет она на давление не жаловалась. Давление измеряет сама.
Так что слухи о том, что пожилым людям помощь не оказывается, неверны.
В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (За жизнь)
«г.Москва
Приказ от 07 августа 2013 года № 3764
О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе
Принят
Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы
В соответствии ст. 32, 35 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан и Российской Федерации" и в связи с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы, проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, в т.ч. амбулаторно-поликлинической, а также с целю оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными учреждениями и амбулаторно- поликлиническими учреждениями
Приказываю:
1. Выездному медицинскому персоналу после оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе с учетом тяжести их состояния:
1.1. обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ, в т.ч. в отделение Круглосуточной неотложной медицинской помощи, в следующих случаях:
- Гломерулярные болезни почек (острый гломерулонсфрит, быстро прогрессирующий гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефротический синдром) - в т.ч. при САД >160 мм. рт. ст.;
- Болезни кожи и подкожной клетчатки: Аллергическая крапивница - в т.ч. при генерализованной форме;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- Бронхиальная астма - при средней степени;
- Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;
- Гипертонический криз неосложненный (в т.ч. из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Эпилепсия - в т.ч. при судорогах из общественных мест и с улиц без травмы головы и не впервые возникшие;
- .Ангина - в т.ч при температуре тела > 39°С;
- Скарлатина, Ветряная оспа. Корь, Краснуха - в т.ч. при температуре тела - 39 C;
- Иерсиниоз, псевдотуберкулез;
- Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
- Опоясывающий лишай - в т.ч. при обильных свежих высыпаниях;
- Вирусный гепатит;
- Рожа - в т.ч. при роже лица, а также выраженной интоксикации;
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки - при флегмоне и абсцессе без локализации на лице и шее; при карбункуле и фурункуле любой локализации;
- Острая задержка мочи (не впервые возникшая);
- Гематурия (неясной этиологии);
- Острый простатит,
- Носовое кровотечение (нетравматическое);
- Острый отит,
- Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа) - при первой степени;
- Болезни зубов и полости рта.
1.2. не требуется консультации токсиколога ПРИ отказе от госпитализации в следующих случаях:
- Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и имодиумом;
- Отравление кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами;
- Токсическое действие алкоголя.
1.3. не требуется госпитализация - при ушибах и ссадинах мягких тканей.
2. Заместителям главного врача с местом работы в региональных объединениях, заведующим и старшим врачам подстанций:
2.1. требовать от медицинских работников выездных бригад осуществлять госпитализацию больных в соответствии с "Алгоритмами” и с учетом требований настоящего приказа;
2.2. довести данный приказ до сведения медицинских работников выездных бригад (под роспись) и обеспечить его неукоснительное исполнение.
3. Федоровичевой Л.Г. - заведующей отделом госпитализации:
3.1. обеспечить выдачу мест на госпитализацию с учетом данного приказа и наличия экстренных показаний;
3.2. довести данный приказ до сведения коллектива (под роспись).
4. Контроль за исполнение настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач
В.В. Фетисов».
Как пояснил на пресс-конференции руководитель Департамента здравоохранения Москвы Георгий Голухов 28 августа 2013, появление данного документа связано с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы, проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, а также с целью оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями.
«Приказ является внутриведомственным, он издан в развитие приказа Департамента здравоохранения Москвы об алгоритмах оказания скорой медицинской помощи, - пояснил Георгий Голухов. - Станция неотложной медицинской помощи издала разъяснительный приказ для своих сотрудников: каким образом сочетать возможности скорой и неотложной помощи и динамического наблюдения на дому. Я считаю, что этот приказ требует пересмотра таким образом, чтобы всем врачам и жителям Москвы было понятно, о чем идет речь.
Росздравнадзору понадобился почти месяц и проверка московской неотложки, чтобы 5 сентября 2013 вынести свое решение по этому вопросу пресс-секретарь Росздравнадзора Ольга Малеева :
-Этот приказ отменен еще в день проверки, то есть 5 сентября. Скорая медицинская помощь будет оказываться москвичам так же, как и оказывалась - без всяких дополнительных условий".
Ну, что же, хорошо, что в этот раз обошлось, хотя я постоянно слышу, что Скорая за границей приезжает только за деньги, и не меньше, чем за 100 долл., что больные сами добираются до больницы.
Это их дело, их традиции. А у нас - другие традиции и другие возможности. Например, далеко не у всех есть машины или деньги на такси. На общественном транспорте больным добираться?
Я за то, чтобы вопрос о госпитализации решал на месте сам врач. Нужно доверять врачам, а они должны быть готовы отвечать за свои неверные решения. Звучит, может быть, и угрожающе, но на практике ничего такого страшного не происходит.
Пока, по-моему, все по-старому. Моей свекрови 91 год. Вызывала Скорую ночью по поводу низкого давления. Приехали, сидели с ней 3 часа, ставили капельницы (она живет не с нами, так что это рассказ с ее слов), утром пошла в поликлинику, ее госпитализировали. Лежала в больнице №13 в двухместной палате 10 дней - выписали. Позавчера выписалась, вчера опять звонила и сообщила, что вызывала Скорую по поводу высокого давления. Приезжали, ставили капельницу, должна была опять пойти в поликлинику. Не знаю, госпитализируют ее теперь или нет. Надо сказать, что до 87 лет она на давление не жаловалась. Давление измеряет сама.
Так что слухи о том, что пожилым людям помощь не оказывается, неверны.
В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (За жизнь)