Что делать если спас?
(Оглавление)
Начинается новый купальный сезон…
В прошлом году, я написал несколько постов на тему «Не мешайте спасателям выполнять свою работу…» и т.д.
Основной задачей этих статей было разъяснение того, что НАДО делать, а чего НЕНАДО делать. «Красной нитью», во всех постах, проходила мысль: «Попытка спасения неподготовленным человеком - это увеличение количества спасаемых и сокращение шансов на благополучный исход». Однако вопросы: «Как спасать?», «Что делать после спасения?», «Как оказать помощь при утоплении?» очень часто встречаются в почте (странно, что практически все эти вопросы - в личной почте). Я принципиально не отвечал на них - т.к. шансов НАРЕДИТЬ значительно больше, чем шансов ПОМОЧЬ. Но жизнь не стоит на месте, что-то переосмысливается… и я решил написать на тему «Что делать со спасенным? Как оказать ему первую медицинскую помощь?»
Порядок действий по оказанию первой медицинской помощи спасенному выглядит так:
1. Удалить посторонние предметы из области носоглотки.
2. Удалить воду из дыхательных путей - хотя больше всего ее в желудке…
3. Произвести искусственную вентиляцию легких
4. Произвести реанимационные действия (непрямой массаж сердца)
Выполнять реанимацию необходимо именно в этом порядке! На любом этапе - может наступить восстановление жизненных функций. А как только спасенный задышал - быстро в больницу!
Теперь по порядку и подробно по пунктам:
Удаление посторонних предметов
У спасенного может ничего и не быть из посторонних предметов в носоглотке, но проверить это необходимо. В противном случае - все остальное теряет всякий смысл. Для проверки и удаления предметов (а этими предметами могут быть: водоросли, песок, ил, еда, рвотные массы) необходимо уложить спасенного лицом вниз себе на нору согнутую в колене. Т.е. в позе «на одно колено вы опираетесь (например на левое), а вторая нога стоит стопой на поверхности, голень под 90 градусов к земле. Спасаемого необходимо положить головой в сторону левой руки (на какое колено опираешься - туда головой и кладешь). Разжать спасенному зубы, залезть ему в рот пальцами, вычистить ротовую полость как можно глубже. Пальцы желательно обернуть носовым платком или салфеткой, но если нет такой возможности - действуйте голой рукой.
Очень вероятно, что спасаемого при этой операции вырвет. Зрелище не из приятных, но это только поможет очистить носоглоточный путь. Только не давайте ему соскользнуть с колена! Придерживайте его лицом вниз.
Если функция дыхания восстановилась - ВСЕ! Вы спасли пострадавшего! Срочно транспортируйте его в больницу! (для чего необходимо его доставить в больницу - станет понятно из дальнейшего рассказа)
Вода в дыхательных путях. (а точнее - желудке)
Как в дыхательных путях оказывается вода - рассказывать не буду. Поясню физиологию процесса… Перед тем как начать вдыхать «полной грудью», утопающий делает непроизвольные глотки - вода попадает в желудок, и только потом начинает попадать в легкие. Почему она сама от туда не выходит? Да по той причине, что: А) пострадавший уже не дышит; Б) частично она всасывается в кровь, что в последствии может привести к отеку легких (вот по этому - при первой возможности доставить в больницу… Если все будет ОК - через трое суток отпустят)
Иногда прекращение дыхания может произойти при спазме голосовых связок. Тогда в легких воды не будет (сухое утопление), но в больницу все таки лучше отправить. Переместите спасаемого чуть вперед так, чтобы ваше бедро оказалось в нижней части грудины. После этого, давите что есть силы на спину пострадавшему. В легких всегда есть воздух! Хоть немного, но он есть! Давите что есть силы даже когда польется изо рта спасаемого вода, до тех пор, пока не услышите, что выходит воздух… Вода - она больше из желудка, а вот если воды нет - то это скорее всего было так называемое «чистое синкопальное утопление», т.е. смерть в воде (остановка сердца).
В этот момент спасаемый начинает кашлять и сморкаться. Поставьте его в положение «на четвереньках» и придерживайте.
Часто слышал вариант действий, который можно описать так «Надо стучать кулаком по спине»… Это в корне не правильно. Шансов ударом выбить всю воду - мизер. А вот сломать позвоночник - очень даже много. А нам нужно добавлять сложности и так не простой ситуации?
В качестве альтернативного способа, можно предложить способ используемый при помощи подавившимся каким-либо предметом. Обхватите пострадавшего руками сзади, прижмитесь плотно своей грудью к его спине, хват должен проходить по диафрагме, резко сожмите пострадавшего в объятиях и не отпускайте. Сжимать необходимо всей своей силой.
А теперь переходим к самым неприятным этапам. Поверьте, вентиляция легких методом «рот в рот» достаточно противное занятие…
Искусственная вентиляция легких.
Положите спасенного на спину на ровную твердую поверхность. Подложите ему под шею, что-то что бы запрокинуть голову. Откройте ему рот, зажмите нос, сделайте большой вдох, вдохните ртом воздух ему в рот. Если вы забудете зажать пострадавшему нос - весь воздух сразу через этот нос-то и выйдет, так и не попав в легкие.
Грудная клетка пострадавшего должна подняться. Давите на грудную клетку для «выдоха».
Сколько делать искусственное дыхание? Я лично, считаю, что должно быть не более 4-х искусственных «вдох-выдох». Потом надо искать пульс, и если он нашелся - продолжать вентиляцию легких периодически промеряя пульс.
Очень часто встречаются советы о проведении вентиляции легких через нос - тогда надо закрывать пострадавшему рот. Лично я, как-то пробовал один раз такой метод, но только после того, как не смог выдохнуть в рот, но и через нос то же не получилось… (но это отдельная история… Женщину-то мы все равно спасли, т.ч. потом расскажу о пользе «соломинок» на пляже).
А вот самый убийственный совет (то же популярен в интернете, да и в популистической советской литературе) - это проведение искусственного дыхания при транспортировке утопающего спасателем к берегу. НИКОГДА! НИКОГДА не следуйте этому совету. Даже не пробуйте, т.к.: 1. Дыхательные пути утопающего при спасении необходимо держать выше воды; 2. Вдохнуть ему изо рта в нос или рот, не притопив его - невозможно; 3. Сжать грудную клетку ему в воде правильно - не получится; 4. Ваши силы - не безграничны и лучше их расходовать эффективно.
Непрямой массаж сердца.
Описывать эту процедуру не буду. На эту тему есть множество авторитетных статей. Знать и уметь проводить непрямой массаж сердца - должен каждый, да и не только при спасении на воде это пригодится.
И, по традиции, рассказ из личного опыта…
День был жаркий, купающихся и загорающих - огромное количество. То, что с кем-то, что-то случилось - мы увидели сразу. Благо, что это было напротив спасательной вышки. Мужчина выносил женщину не на руках, а именно тащил перехватив рукой за талию. Женщина как-то размахивала руками, подергивала ногами, но освободиться у нее не получалось.
Хоть это, со стороны, выглядело как хулиганство и это дело милиции, т.к. они находились в воде (только по колено, но в воде) - мы за них ответственны.
Мы, два «добрых молодца» срываемся, но добегая понимаем, что это и не хулиганство вовсе… Мужчина явно в панике, кладет женщину на спину на песок, встает рядом с ней на колени, кричит «Юля! Юля! Что случилось?»…
Когда мы подбежали, она была в сознании. Взгляд… Ух… Какой-то обреченый… Рот открывается и закрывается (как рыба)… Шея… - аж венки видно…
Первой мыслью, почему-то было, «спазм голосовых связок! Может вода попала?»… Попробовал выдавить воду - бесполезно. А у нее на лице уже синева и «белый носогубный треугольник». И взгляд уже «мутнеет».
Т.к. штатными способами воздух в легкие доставить не удалось, то остался радикальный - прокол гортани.
Как выглядел муж (это мы потом узнали, что этот мужик именно спасал свою жену), когда я достал нож и примерился к проколу…
Я видел его глаза. В них была такая потеря… А у меня в голове только мысль «Не промахнуться и голосовые связки не повредить…»…
Я не помню, что я еще что-то говорил, но напарник Марат утверждает, что именно я сказал, что мне нужна трубка. Он ее нашел… Нашел на пляже в песке, трубку которой пьют сейчас из стаканчиков «кока-колу».
Я помню, что она была вся в песке - это было не очень хорошо… Это я помню…
И как-то все пошло размерено, когда женщина смогла вдохнуть через нее. Она дышала не ртом или носом, а именно через трубку, вставленную в трахею…
Дальше все просто. Вызов скорой… Странный приезд милиции… Объяснения… А через две недели, заступив на дежурство во вторую смену я имел возможность пообщаться со спасенной и ее мужем. Они, оказывается, уже второй день приходят сказать «спасибо».
А дело-то было так: Оказалось, что у женщины аллергия на осиные и пчелиные укусы. Вот она и прихлопнула у себя на шее, как ей казалось, слепня - коих на пляже масса… Только не слепень это оказался. Зная, что ей будет не очень хорошо, она стала выходить из воды. Только она помнит как дошла до места «воды по колено»… Тут-то ее муж и увидел, что ей плохо… А дальше - Вы уже знаете из рассказа…
P.S. Этот эпизод их (да и не только их) истории - закончился хорошо. Только не одним эпизодом закончилась вся история - закончилась она трагически. Но к «спасению на водах», печальный финал имеет отдаленно-косвенное отношение.
P.P.S. Не зная анатомии, лучше не делать прокол в трахее.
Начинается новый купальный сезон…
В прошлом году, я написал несколько постов на тему «Не мешайте спасателям выполнять свою работу…» и т.д.
Основной задачей этих статей было разъяснение того, что НАДО делать, а чего НЕНАДО делать. «Красной нитью», во всех постах, проходила мысль: «Попытка спасения неподготовленным человеком - это увеличение количества спасаемых и сокращение шансов на благополучный исход». Однако вопросы: «Как спасать?», «Что делать после спасения?», «Как оказать помощь при утоплении?» очень часто встречаются в почте (странно, что практически все эти вопросы - в личной почте). Я принципиально не отвечал на них - т.к. шансов НАРЕДИТЬ значительно больше, чем шансов ПОМОЧЬ. Но жизнь не стоит на месте, что-то переосмысливается… и я решил написать на тему «Что делать со спасенным? Как оказать ему первую медицинскую помощь?»
Порядок действий по оказанию первой медицинской помощи спасенному выглядит так:
1. Удалить посторонние предметы из области носоглотки.
2. Удалить воду из дыхательных путей - хотя больше всего ее в желудке…
3. Произвести искусственную вентиляцию легких
4. Произвести реанимационные действия (непрямой массаж сердца)
Выполнять реанимацию необходимо именно в этом порядке! На любом этапе - может наступить восстановление жизненных функций. А как только спасенный задышал - быстро в больницу!
Теперь по порядку и подробно по пунктам:
Удаление посторонних предметов
У спасенного может ничего и не быть из посторонних предметов в носоглотке, но проверить это необходимо. В противном случае - все остальное теряет всякий смысл. Для проверки и удаления предметов (а этими предметами могут быть: водоросли, песок, ил, еда, рвотные массы) необходимо уложить спасенного лицом вниз себе на нору согнутую в колене. Т.е. в позе «на одно колено вы опираетесь (например на левое), а вторая нога стоит стопой на поверхности, голень под 90 градусов к земле. Спасаемого необходимо положить головой в сторону левой руки (на какое колено опираешься - туда головой и кладешь). Разжать спасенному зубы, залезть ему в рот пальцами, вычистить ротовую полость как можно глубже. Пальцы желательно обернуть носовым платком или салфеткой, но если нет такой возможности - действуйте голой рукой.
Очень вероятно, что спасаемого при этой операции вырвет. Зрелище не из приятных, но это только поможет очистить носоглоточный путь. Только не давайте ему соскользнуть с колена! Придерживайте его лицом вниз.
Если функция дыхания восстановилась - ВСЕ! Вы спасли пострадавшего! Срочно транспортируйте его в больницу! (для чего необходимо его доставить в больницу - станет понятно из дальнейшего рассказа)
Вода в дыхательных путях. (а точнее - желудке)
Как в дыхательных путях оказывается вода - рассказывать не буду. Поясню физиологию процесса… Перед тем как начать вдыхать «полной грудью», утопающий делает непроизвольные глотки - вода попадает в желудок, и только потом начинает попадать в легкие. Почему она сама от туда не выходит? Да по той причине, что: А) пострадавший уже не дышит; Б) частично она всасывается в кровь, что в последствии может привести к отеку легких (вот по этому - при первой возможности доставить в больницу… Если все будет ОК - через трое суток отпустят)
Иногда прекращение дыхания может произойти при спазме голосовых связок. Тогда в легких воды не будет (сухое утопление), но в больницу все таки лучше отправить. Переместите спасаемого чуть вперед так, чтобы ваше бедро оказалось в нижней части грудины. После этого, давите что есть силы на спину пострадавшему. В легких всегда есть воздух! Хоть немного, но он есть! Давите что есть силы даже когда польется изо рта спасаемого вода, до тех пор, пока не услышите, что выходит воздух… Вода - она больше из желудка, а вот если воды нет - то это скорее всего было так называемое «чистое синкопальное утопление», т.е. смерть в воде (остановка сердца).
В этот момент спасаемый начинает кашлять и сморкаться. Поставьте его в положение «на четвереньках» и придерживайте.
Часто слышал вариант действий, который можно описать так «Надо стучать кулаком по спине»… Это в корне не правильно. Шансов ударом выбить всю воду - мизер. А вот сломать позвоночник - очень даже много. А нам нужно добавлять сложности и так не простой ситуации?
В качестве альтернативного способа, можно предложить способ используемый при помощи подавившимся каким-либо предметом. Обхватите пострадавшего руками сзади, прижмитесь плотно своей грудью к его спине, хват должен проходить по диафрагме, резко сожмите пострадавшего в объятиях и не отпускайте. Сжимать необходимо всей своей силой.
А теперь переходим к самым неприятным этапам. Поверьте, вентиляция легких методом «рот в рот» достаточно противное занятие…
Искусственная вентиляция легких.
Положите спасенного на спину на ровную твердую поверхность. Подложите ему под шею, что-то что бы запрокинуть голову. Откройте ему рот, зажмите нос, сделайте большой вдох, вдохните ртом воздух ему в рот. Если вы забудете зажать пострадавшему нос - весь воздух сразу через этот нос-то и выйдет, так и не попав в легкие.
Грудная клетка пострадавшего должна подняться. Давите на грудную клетку для «выдоха».
Сколько делать искусственное дыхание? Я лично, считаю, что должно быть не более 4-х искусственных «вдох-выдох». Потом надо искать пульс, и если он нашелся - продолжать вентиляцию легких периодически промеряя пульс.
Очень часто встречаются советы о проведении вентиляции легких через нос - тогда надо закрывать пострадавшему рот. Лично я, как-то пробовал один раз такой метод, но только после того, как не смог выдохнуть в рот, но и через нос то же не получилось… (но это отдельная история… Женщину-то мы все равно спасли, т.ч. потом расскажу о пользе «соломинок» на пляже).
А вот самый убийственный совет (то же популярен в интернете, да и в популистической советской литературе) - это проведение искусственного дыхания при транспортировке утопающего спасателем к берегу. НИКОГДА! НИКОГДА не следуйте этому совету. Даже не пробуйте, т.к.: 1. Дыхательные пути утопающего при спасении необходимо держать выше воды; 2. Вдохнуть ему изо рта в нос или рот, не притопив его - невозможно; 3. Сжать грудную клетку ему в воде правильно - не получится; 4. Ваши силы - не безграничны и лучше их расходовать эффективно.
Непрямой массаж сердца.
Описывать эту процедуру не буду. На эту тему есть множество авторитетных статей. Знать и уметь проводить непрямой массаж сердца - должен каждый, да и не только при спасении на воде это пригодится.
И, по традиции, рассказ из личного опыта…
День был жаркий, купающихся и загорающих - огромное количество. То, что с кем-то, что-то случилось - мы увидели сразу. Благо, что это было напротив спасательной вышки. Мужчина выносил женщину не на руках, а именно тащил перехватив рукой за талию. Женщина как-то размахивала руками, подергивала ногами, но освободиться у нее не получалось.
Хоть это, со стороны, выглядело как хулиганство и это дело милиции, т.к. они находились в воде (только по колено, но в воде) - мы за них ответственны.
Мы, два «добрых молодца» срываемся, но добегая понимаем, что это и не хулиганство вовсе… Мужчина явно в панике, кладет женщину на спину на песок, встает рядом с ней на колени, кричит «Юля! Юля! Что случилось?»…
Когда мы подбежали, она была в сознании. Взгляд… Ух… Какой-то обреченый… Рот открывается и закрывается (как рыба)… Шея… - аж венки видно…
Первой мыслью, почему-то было, «спазм голосовых связок! Может вода попала?»… Попробовал выдавить воду - бесполезно. А у нее на лице уже синева и «белый носогубный треугольник». И взгляд уже «мутнеет».
Т.к. штатными способами воздух в легкие доставить не удалось, то остался радикальный - прокол гортани.
Как выглядел муж (это мы потом узнали, что этот мужик именно спасал свою жену), когда я достал нож и примерился к проколу…
Я видел его глаза. В них была такая потеря… А у меня в голове только мысль «Не промахнуться и голосовые связки не повредить…»…
Я не помню, что я еще что-то говорил, но напарник Марат утверждает, что именно я сказал, что мне нужна трубка. Он ее нашел… Нашел на пляже в песке, трубку которой пьют сейчас из стаканчиков «кока-колу».
Я помню, что она была вся в песке - это было не очень хорошо… Это я помню…
И как-то все пошло размерено, когда женщина смогла вдохнуть через нее. Она дышала не ртом или носом, а именно через трубку, вставленную в трахею…
Дальше все просто. Вызов скорой… Странный приезд милиции… Объяснения… А через две недели, заступив на дежурство во вторую смену я имел возможность пообщаться со спасенной и ее мужем. Они, оказывается, уже второй день приходят сказать «спасибо».
А дело-то было так: Оказалось, что у женщины аллергия на осиные и пчелиные укусы. Вот она и прихлопнула у себя на шее, как ей казалось, слепня - коих на пляже масса… Только не слепень это оказался. Зная, что ей будет не очень хорошо, она стала выходить из воды. Только она помнит как дошла до места «воды по колено»… Тут-то ее муж и увидел, что ей плохо… А дальше - Вы уже знаете из рассказа…
P.S. Этот эпизод их (да и не только их) истории - закончился хорошо. Только не одним эпизодом закончилась вся история - закончилась она трагически. Но к «спасению на водах», печальный финал имеет отдаленно-косвенное отношение.
P.P.S. Не зная анатомии, лучше не делать прокол в трахее.