(no subject)
Началось все не так как всегда - я не проспал!) Посмотрел на пропущенный звонок и удивился, как это я так быстро смог уснуть вчера. Но все равно опоздал. Как обычно, на 20 минут (таксисты сегодня спокойно отдыхали). Не обошлось и без подколов - "Кирилл, тебе надо было на скорой работать!))" (А я работал, целый год - от звонка до звонка - так, ничего особенного.
В общем, меня сразу предупредили - тебя ищет главврач. Один врач заболел и сегодня некому дежурить (все остальные женатые и им "надо женам сообщать заранее", видите ли). Вот я и являюсь палочкой-выручалочкой для главврача...пока...Пока меня ничто не держит и мне что дома, что на работе...на дежурстве еще и лучше - не скучно и ехать с утра никуда не надо!
Поговорив с главврачом, чуть поломавшись, для виду, согласился дежурить сегодня, но попросил при мне внести меня в график - а то он как-то забыл и потом выплачивал мне из своего кармана.
Потом началось ожидание звонка анестезиолога, который бы сообщил, что больная в наркозе и можно приходить в операционную. За это время успел подготовить пару выписок (2-е моих больных завтра выписываются), поучаствовать в перевязках, попить кофейку) - ведь сегодня на нашем отделении анестезиолог - заведующая отделения, а она, пока спокойно кофе не попьет, за наркоз не возьмется. В итоге, где-то в 11:30 нас позвали в операционную. 3,5 часа мы занимались вот этим:
ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ:
ПРОИЗВЕДЕНА:28.03.2011 г.
ФАМИЛИЯ, И.О: ..., 19** г.р.
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ: 13.03.2011...
ДИАГНОЗ: Идиопатический правосторонний грудной сколиоз 4 степени. Аномалия Арнольда-Киари 1, состояние после хирургического лечения МКБ 10: М41.1.
НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ: Установка краниальной скобы. Коррекция и стабилизация деформации позвоночника задней многоопорной корригирующей системой CDi-Legacy фирмы Sofamor Danek. Задний спондилодез. Демонтаж краниальной скобы.
Оперировал: ...
Ассистировали: ...
ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ: нет
Анестезиолог: ... О/сестра: ... Анастезист: ...
Адрес: ...
ХОД ОПЕРАЦИИ:
В положении на животе установлена краниальная скоба, стопы фиксированы в опоре для ног. Произведена тракция на столе.
Разрез мягких тканей по линии остистых отростков от Тh2 до L4. Скелетированы задние элементы позвонков на протяжении. Педикулярно-поперечный захват на уровне Th 3-4 с двух сторон. В тела Th10-L3 с двух сторон установлено 12 транспедикулярных винтов. В тело Th9 слева установлен 1 транспедикулярный винт. На Th7 справа установлен педикулярный крюк. Произведена задняя мобилизация позвоночника. Резецированы межпозвонковые суставы на протяжении зоны спондилодеза. Освобождены от мягких тканей поперечные отростки. Первый стержень изогнут по форме физиологических изгибов позвоночника, установлен в открытые опорные элементы с левой стороны. Произведен деротирующий маневр. По стержню произведена сегментарная дистракция и компрессия. Wake up test: движения в конечностях присутствуют, мышечная сила удовлетворительная. Второй стержень смоделирован в соответствие с нормальным сагиттальным профилем позвоночника, уложен в опорные элементы с правой стороны. Произведена сегментарная дистракция и компрессия. Визуальный контроль положения крюков. В краниальном и каудальном отделе двухстержневая конструкция замкнута поперечными фиксаторами. Система стабильна. Выполнен задний спондилодез. Около опорных элементов уложены аутотрансплантаты. Дренаж к послеоперационному ложу Uno-Vac. Поставлены два раневых катетера для обезболивания в ранний послеоперационный период. Контроль гемостаза. Рана послойно герметично зашита узловатыми швами нитью “Vicryl 1”, “Vicryl 00”. Степлерные швы на кожу. На рану ламатюэль. Асептические повязки.
Демонтирована краниальная скоба. Асептические наклейки.
Рентген-контроль на операционном столе. Больная проснулась в операционной, неврологических расстройств нет.
Лечащий врач: ...
О лучшем и мечтать не возможно!) Получился отличный результат! Все остались довольны.
После операции надо было написать ее ход(то, что вы только что прочитали), проверить больную в реанимации, заняться историями больных, находившихся на отделении, заговорить зубы анестезиологу, чтобы пропустил на завтра больную (начиная с сегодняшнего дня, три дня подряд, будем оперировать моих больных - классно!), принять и оформить истории новеньких, которые поступили ко мне, снять пробу на пищеблоке, произвести обход института, составить сводку, доложить в пожарную часть, пройти по всем детям в реанимации - устранить проблемы-жалобы, понаблюдать за динамикой грыжи у больной на нашем отделении (не ущемилась ли она). Все это я благополучно сделал и теперь остается надеяться, что с отделения вызова не поступит, т.к. голова перестает уже соображать: в горле першит, слабость, субфебрильная температура (по ощущениям) - а не заболеваю ли я? т.е. я заболеваю. Пойду, уколю себе гремучую смесь - аскорбинка, кальция глюконат, глюкоза и прилягу - мне на три ближайшие дня понадобится много сил! Да и дальше тоже не мало!)
Хочется лечь и обнять женское тело, но...вижу, что мне уже подмигивает учебник Михайловского "Хирургия деформаций позвоночника" - пойду пересплю с макулатурой, полезной, правда, макулатурой!!!)
В общем, меня сразу предупредили - тебя ищет главврач. Один врач заболел и сегодня некому дежурить (все остальные женатые и им "надо женам сообщать заранее", видите ли). Вот я и являюсь палочкой-выручалочкой для главврача...пока...Пока меня ничто не держит и мне что дома, что на работе...на дежурстве еще и лучше - не скучно и ехать с утра никуда не надо!
Поговорив с главврачом, чуть поломавшись, для виду, согласился дежурить сегодня, но попросил при мне внести меня в график - а то он как-то забыл и потом выплачивал мне из своего кармана.
Потом началось ожидание звонка анестезиолога, который бы сообщил, что больная в наркозе и можно приходить в операционную. За это время успел подготовить пару выписок (2-е моих больных завтра выписываются), поучаствовать в перевязках, попить кофейку) - ведь сегодня на нашем отделении анестезиолог - заведующая отделения, а она, пока спокойно кофе не попьет, за наркоз не возьмется. В итоге, где-то в 11:30 нас позвали в операционную. 3,5 часа мы занимались вот этим:
ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ:
ПРОИЗВЕДЕНА:28.03.2011 г.
ФАМИЛИЯ, И.О: ..., 19** г.р.
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ: 13.03.2011...
ДИАГНОЗ: Идиопатический правосторонний грудной сколиоз 4 степени. Аномалия Арнольда-Киари 1, состояние после хирургического лечения МКБ 10: М41.1.
НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ: Установка краниальной скобы. Коррекция и стабилизация деформации позвоночника задней многоопорной корригирующей системой CDi-Legacy фирмы Sofamor Danek. Задний спондилодез. Демонтаж краниальной скобы.
Оперировал: ...
Ассистировали: ...
ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ: нет
Анестезиолог: ... О/сестра: ... Анастезист: ...
Адрес: ...
ХОД ОПЕРАЦИИ:
В положении на животе установлена краниальная скоба, стопы фиксированы в опоре для ног. Произведена тракция на столе.
Разрез мягких тканей по линии остистых отростков от Тh2 до L4. Скелетированы задние элементы позвонков на протяжении. Педикулярно-поперечный захват на уровне Th 3-4 с двух сторон. В тела Th10-L3 с двух сторон установлено 12 транспедикулярных винтов. В тело Th9 слева установлен 1 транспедикулярный винт. На Th7 справа установлен педикулярный крюк. Произведена задняя мобилизация позвоночника. Резецированы межпозвонковые суставы на протяжении зоны спондилодеза. Освобождены от мягких тканей поперечные отростки. Первый стержень изогнут по форме физиологических изгибов позвоночника, установлен в открытые опорные элементы с левой стороны. Произведен деротирующий маневр. По стержню произведена сегментарная дистракция и компрессия. Wake up test: движения в конечностях присутствуют, мышечная сила удовлетворительная. Второй стержень смоделирован в соответствие с нормальным сагиттальным профилем позвоночника, уложен в опорные элементы с правой стороны. Произведена сегментарная дистракция и компрессия. Визуальный контроль положения крюков. В краниальном и каудальном отделе двухстержневая конструкция замкнута поперечными фиксаторами. Система стабильна. Выполнен задний спондилодез. Около опорных элементов уложены аутотрансплантаты. Дренаж к послеоперационному ложу Uno-Vac. Поставлены два раневых катетера для обезболивания в ранний послеоперационный период. Контроль гемостаза. Рана послойно герметично зашита узловатыми швами нитью “Vicryl 1”, “Vicryl 00”. Степлерные швы на кожу. На рану ламатюэль. Асептические повязки.
Демонтирована краниальная скоба. Асептические наклейки.
Рентген-контроль на операционном столе. Больная проснулась в операционной, неврологических расстройств нет.
Лечащий врач: ...
О лучшем и мечтать не возможно!) Получился отличный результат! Все остались довольны.
После операции надо было написать ее ход(то, что вы только что прочитали), проверить больную в реанимации, заняться историями больных, находившихся на отделении, заговорить зубы анестезиологу, чтобы пропустил на завтра больную (начиная с сегодняшнего дня, три дня подряд, будем оперировать моих больных - классно!), принять и оформить истории новеньких, которые поступили ко мне, снять пробу на пищеблоке, произвести обход института, составить сводку, доложить в пожарную часть, пройти по всем детям в реанимации - устранить проблемы-жалобы, понаблюдать за динамикой грыжи у больной на нашем отделении (не ущемилась ли она). Все это я благополучно сделал и теперь остается надеяться, что с отделения вызова не поступит, т.к. голова перестает уже соображать: в горле першит, слабость, субфебрильная температура (по ощущениям) - а не заболеваю ли я? т.е. я заболеваю. Пойду, уколю себе гремучую смесь - аскорбинка, кальция глюконат, глюкоза и прилягу - мне на три ближайшие дня понадобится много сил! Да и дальше тоже не мало!)
Хочется лечь и обнять женское тело, но...вижу, что мне уже подмигивает учебник Михайловского "Хирургия деформаций позвоночника" - пойду пересплю с макулатурой, полезной, правда, макулатурой!!!)