про постельный режим при угрозе выкидыша/преждевременных родов
Я на всякий случай напишу, а то вдруг кто-то не знает.
При угрозе выкидыша или преждевременных родов женщинам часто прописывают постельный режим, иногда очень надолго. Что полезно знать про этот вид лечения?
1. Эффективность постельного режима для предотвращения выкидыша или преждевременных родов исследовалась только на мамах вынашивающих двойни, и не была подтверждена.
2. Авторы и организации, руководствующиеся принципами доказательной медицины, не советуют рекомендовать женщинам постельный режим в ситуации угрозы выкидыша/преждевременных родов.
про угрозу выкидыша
про угрозу преждевременных родов
про двойни
(извините, все на английском)
3. У постельного режима (особенно если его приходится соблюдать длительное время) есть свои риски и побочные эффекты. С течением времени начинается мышечная атрофия, повышается риск возникновения тромбоэмболии, ухудшается общее физическое состояние, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, и т.д. Кроме того, для некоторых женщин придерживаться постельного режима значит потерять значительную часть дохода, от которого может зависеть благополучие семьи, социальную изоляцию и невозможность полноценно ухаживать за старшими детьми.
4. Однако, даже врачи, которые выступают против того, чтобы рекомендовать постельный режим во всех случаях угрозы, соглашаются с тем, что иногда он может быть полезен:
- по медицинским показаниям (например, если шейка матки женщины начинает открываться задолго до начала родов, и продолжает открываться, если женщина ведет активный образ жизни)*,
- если женщина хочет сделать все, что возможно, для сохранения беременности, и хочет соблюдать постельный режим, будучи проинформированной о его побочных эффектах и о том, что эффективность этого метода сохранения беременности не была подтверждена.
5. Если вам рекомендуют соблюдать постельный режим, обязательно спросите, что вам все-таки можно делать? Иногда, когда женщины начинают уточнять, оказывается, что врач имел в виду совет не перенапрягаться, побольше отдыхать и лежать пару часов в день. Если вы знаете, что вам будет сложно выполнить эту рекомендацию, спросите у врача, насколько это вообще критично - стараться ее выполнить. Иногда врачи прописывают постельный режим, зная о его неподтвержденной эффективности, и объясняют это так - если женщина будет знать, что сделала все, что могла, а выкидыш случится, ей все-таки будет легче психологически.
* на конференции Midwifery Today в Москве акушерка Gail Hart говорила о том, что очень часто шейка матки начинает рано раскрываться у женщин, которые вынашивают 4+ ребенка, и что чаще всего это не приводит к преждевременным родам, а является вариантом нормы. из написанного я нашла только то, что у таких заслуженных мам активная фаза родов начинается только с 6 см раскрытия (у первородящих - с 3-4), что частично подтверждает ее слова. Правда, я не могу нигде найти информацию о том, с какого срока при 4+ беременности начало раскрытия может считаться нормальным.
При угрозе выкидыша или преждевременных родов женщинам часто прописывают постельный режим, иногда очень надолго. Что полезно знать про этот вид лечения?
1. Эффективность постельного режима для предотвращения выкидыша или преждевременных родов исследовалась только на мамах вынашивающих двойни, и не была подтверждена.
2. Авторы и организации, руководствующиеся принципами доказательной медицины, не советуют рекомендовать женщинам постельный режим в ситуации угрозы выкидыша/преждевременных родов.
про угрозу выкидыша
про угрозу преждевременных родов
про двойни
(извините, все на английском)
3. У постельного режима (особенно если его приходится соблюдать длительное время) есть свои риски и побочные эффекты. С течением времени начинается мышечная атрофия, повышается риск возникновения тромбоэмболии, ухудшается общее физическое состояние, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, и т.д. Кроме того, для некоторых женщин придерживаться постельного режима значит потерять значительную часть дохода, от которого может зависеть благополучие семьи, социальную изоляцию и невозможность полноценно ухаживать за старшими детьми.
4. Однако, даже врачи, которые выступают против того, чтобы рекомендовать постельный режим во всех случаях угрозы, соглашаются с тем, что иногда он может быть полезен:
- по медицинским показаниям (например, если шейка матки женщины начинает открываться задолго до начала родов, и продолжает открываться, если женщина ведет активный образ жизни)*,
- если женщина хочет сделать все, что возможно, для сохранения беременности, и хочет соблюдать постельный режим, будучи проинформированной о его побочных эффектах и о том, что эффективность этого метода сохранения беременности не была подтверждена.
5. Если вам рекомендуют соблюдать постельный режим, обязательно спросите, что вам все-таки можно делать? Иногда, когда женщины начинают уточнять, оказывается, что врач имел в виду совет не перенапрягаться, побольше отдыхать и лежать пару часов в день. Если вы знаете, что вам будет сложно выполнить эту рекомендацию, спросите у врача, насколько это вообще критично - стараться ее выполнить. Иногда врачи прописывают постельный режим, зная о его неподтвержденной эффективности, и объясняют это так - если женщина будет знать, что сделала все, что могла, а выкидыш случится, ей все-таки будет легче психологически.
* на конференции Midwifery Today в Москве акушерка Gail Hart говорила о том, что очень часто шейка матки начинает рано раскрываться у женщин, которые вынашивают 4+ ребенка, и что чаще всего это не приводит к преждевременным родам, а является вариантом нормы. из написанного я нашла только то, что у таких заслуженных мам активная фаза родов начинается только с 6 см раскрытия (у первородящих - с 3-4), что частично подтверждает ее слова. Правда, я не могу нигде найти информацию о том, с какого срока при 4+ беременности начало раскрытия может считаться нормальным.