Про всякие ликбезы

[tarkhil]

В ходе беседы с rostislavddd я понял, что, несмотря на все мои усилия, люди пытаются составить себе представление о работе военной медицины, не зная самых основ.

Не начать ли мне понемногу снова писать всякое мелкими и не очень кусками о том, что можно и нужно сделать с раненым?

Спрашивайте, интересные вопросы будут подробно освещены.

Comments

[zavrik12]

В принципе, почему такой алгоритм оказания помощи сформировался во время ВОВ я понял, большое количество раненных недостаток врачей хирургов, опасная близость к фронту батальоных госпиталей. Спасьти хоть кого, но вот я помню хронику превой чечни там в подвале дома оперируют и стабилизируют, или вот в том же Райяне хирург на пляже стабилизирует раненого в шею бойца или же черном ястребе бедренную вену пытаются поймать, так почему плохо?

[tarkhil]

Вот, видимо, с объемов и сроков и начну...

[wazawai_n2]

Это не хирурги! Это санитары.

[zavrik12]

Не знаком со спецификой американской медслужбы, но если это банальный санитар(в чем сильно сомневаюсь) то на голову лучшей подготовкой чем отечественные, потому что в сумке санинструктора хир. инструментария не положено, и он может зватся medic но по факту гораздо выше.

[tarkhil]

У Райана - работают санитары.

На Ястребе у нас НЕТ войны. У нас больше вертолето-вылетов и хирургических бригад, чем тяжелораненых

[zavrik12]

Богато живут американцы что могут себе позволить подготовить и оснастить таких санитаров.

[tarkhil]

Гвадалканал, одно из величайших сражений на Тихом океане, блаблабла, судьба кампании, героизм, блаблабла, 20% битвы за Москву по количеству участников.

Плюс - нереально богатая страна.

Плюс - ты смотрел не хронику, а художественный фильм.

[zavrik12]

Не является ли тогда данный подход выдачей нужды за благодетель? И рады бы и хотели, да не смогли.

[tarkhil]

Идеалом санэвакуации еще с довоенных времен у нас считается эвакуация по назначению из батальона.

До вертолетов - просто образ светлого будущего.

[zavrik12]

Честно я не очень хорошо понимаю в чем проблема с тем что б раненым оказывалась более качественная, пускай и не настолько как в тыловом госпитале, мед помощь на раннем этапе, а не просто перевязка и жди пока тебя эвакуируют.

[zavrik12]

Меня не спрашивали, но, как мне кажется, цель раннего этапа - стабилизировать раненого, ну чтобы он дальше не умирал, а иные цели не преследуются патамушта для иных целей:
а) Нужен специалист, (тн херург) который сильнее пригодится в тылу, чем на передовой
б) Нужно спец место, (тн операцыонная) без которой практически трудно заштопать человека, (отдельные героические примеры не в счет)
в) Нужен покой (после операции и во время), что крайне трудно осуществимо на поле боя.

Резюмируя выше сказанное, проще вытащить в тыл и там уже лечить, в спокойствии, в современной больничке и со спецами.

П.С. Я не настоящий врач, я только ланцет наш0л, да поправят меня умудренные опытом!

[tarkhil]

с точностью до грамматики - так и есть

кроме того, в ряде случаев раненый до операции лучше выдерживает транспорт, чем после.

[siberian_chem]

А вот кстати.
Отчего вообще помирают при послеоперационной транспортировке (но не помирают от этого-же без операции)? Клиническая картина какая? Кровотечения изо всех незаживших иссечений или что-то ещё специфическое?

[tarkhil]

Если рана не очищена идеально (а это почти невозможно) - то от тряски возобновляется кровотечение, в свернувшейся крови под герметичным швом начинают размножаться бактерии, добавь к этому стресс, охлаждение или перегрев по сезону, в общем, 100% менингитов при транспортировке после трепанации, и аналогичная картина по всем остальным первичным швам.

Так что, в ходе Второй Мировой выработалось правило - кожу перед транспортом не шить! Возможное исключение - лицо и пневмоторакс. При шве после лапаротомии брюшину - шьют, кожу - нет.