Adventures... Глава 3. Часть 1
Когда я стала обладательницей книги "Adventures in Tandem Nursing", первым делом взялась за главу 3 про дискомфорт. Так как тут многие озабочены этим же, предлагаю вам свой перевод этой главы.
Замечания по тексту приветствуются.
Сноски я не привожу, но если кому надо, напишу.
Дискомфорт во время кормления
Болезненность сосков во время беременности.
Помните, как была чувствительна ваша грудь в первую беременность? У многих женщин беременность сопровождается увеличением чувствительности груди. Также некоторые женщины отмечают регулярное повышение чувствительности груди в период между овуляцией и менструацией. Очевидно, что гормональные изменения могут влиять на вашу грудь. Кормление грудью во время беременности усиливает и так повышенную чувствительность груди в этот период.
Большинство матерей (74% в одном из исследований) описывают кормление грудью во время беременности как болезненное, в другом исследовании очень многие матери описывают это словами: "очень чувствительно", "слишком больно" и "мучительно"[ссылки]. Боль описывается по-разному: жгучая, жалящая, ноющая, колющая, боль как при натирании или острая. Боль может концентрироваться как по всей поверхности груди, напоминая солнечный ожог, или появляться глубоко в тканях молочной железы. Одна из матерей описала свои ощущения «как будто кошка облизывает своим шершавым языком». Самое неприятное - момент, когда ребёнок только захватывает грудь, когда прямо-таки задыхаешься и трудно удержаться и не вскрикнуть.
Если вы беспокоитесь, что будет с именно вами, имейте в виду, что тут очень большой выбор вариантов. Некоторые говорят, «немного покалывает», «больновато, но не слишком», а где-то одна из четырёх женщин вообще не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Кроме того, некоторые матери, которые периодически ощущали некоторую болезненность в груди во время первой беременности, могут совершенно безболезненно кормить грудью в следующую. Вам также может помочь осознание того, что боль не всегда сопровождает всю беременность, многие матери описывают целые месяцы, когда боль отсутствует или в значительной степени снижается. Конкретные сценарии очень сильно отличаются от женщины к женщине.
Что же лучшее лекарство?
Неутешительные новости: коль скоро вы одновременно и беременны, и кормите нет никакого лекарства от болезненности сосков, кроме вероятности, что боль пройдёт сама по себе. На самом деле, вы заметите, что болезненность возникает в груди даже тогда, когда ваш ребёнок не кормится.
Тем не менее, некоторые успокаивающие процедуры стоит попробовать. Не повредит использовать мазь, например, ланолин для кормящих матерей (Lansinoh Brand Lanolin for Breastfeeding Mothers). Даже просто приложить лёд или холодный компресс может помочь. Но, в целом, такие попытки вряд ли помогут снять боль, возникающую из-за гормонов. Я слышала, что некоторые матери заметили, что кормление грудью более болезненно, если с последнего кормления прошло несколько часов, если же кормления более частые, но менее продолжительные по времени, это становится более сносным. По этой причине некоторые считают, что первое утреннее кормление (при отсутствии ночных кормлений) бывает особенно болезненным. Некоторые отмечают, что кормление более болезненно, если пить мало воды, если же употреблять достаточное количество жидкости, ситуация существенно улучшается. Одни говорят, что болезнее кормить лёжа, другие, что - сидя; поэтому полезно периодически менять позиции. Прислушивайтесь к своему телу и тогда боль может стать меньше.
С другой стороны, есть множество дополнительных факторов, которые обостряют болезненность во время беременности. И с такими факторами вполне можно справиться, так что давайте перейдём к ним.
Очень сильный захват и сжатие соска.
Ваш ребёнок оставляет следы зубов на ареоле соска? У вас ощущение, что вы кормите грудью пиранью? Ребёнок засасывает грудь как пылесос? Это частые жалобы матерей, кормящих грудью во время беременности (и также матерей, кормящих тандемом). Нежное сосание груди проще переносить, но как его добиться?
* Поработайте над тем, чтобы захват груди был более нежным, поощряя ребёнка и обнимая его за каждую успешную попытку. Если не получилось, как надо, вынимайте сосок и начинайте всё с начала.
* Убедитесь, что ребёнок не слишком голоден, когда просит грудь.
* Если попытки вашего ребёнка вызвать прилив молока совсем сложно переносить, вы можете сами вызвать прилив руками или молокоотсосом, чтобы ребёнку уже не пришлось насасывать молоко.
* Предложите ребёнку грудь до того, как он этого попросит сам, в таком случае ребёнок будет сосать не так интенсивно.
Неправильный захват соска.
Чавкающие и чмокающие звуки во время кормления говорят о том, что захватом что-то не в порядке и ребёнок сосёт неполноценно. Следы зубов, особенно если они остаются на кончике соска, также могут означать, что захват можно улучшить. Бывает, что со временем захват у ребёнка становится менее аккуратным, также такое случается, когда ребёнок привыкает сосать пустую грудь. Изменить захват соска у тоддлера может оказаться на удивлением сложным делом, поэтому не расстраивайтесь, если это займёт какое-то время или улучшение не будет сразу же 100-процентным.
Возвращение к основам:
* Говорите ребёнку: «открой ротик, ААА!», «Открой широко-широко и высунь язык». Следите, чтобы он захватывал как можно больше вашей груди.
* Напоминайте ребёнку быть понежнее, когда он начинает сосать.
* Вынимайте сосок изо рта ребёнка, если он захватил грудь неправильно.
* Обозначьте чёткую, но не грубую границу допустимого поведения у груди.
«Я обычно откатывалась от неё со словами «Мне больно, когда ты неправильно делаешь. Мне это не нравится. Если ты хочешь сисю, будь поласковее со мной». Я давала ей понять, когда у неё всё получается хорошо: улыбалась, обнимала её и говорила, что мне очень нравится, когда она так мягко и нежно сосёт грудь».
Джейн из Техаса
«Я настаивала на том, чтобы Элида открывала рот как можно шире, когда собиралась захватить грудь, и это действительно помогало свести к минимуму неприятные ощущения. Обычно я отнимала у неё грудь и говорила: «Шире рот!», а потом прикладывала её снова, и делала так столько раз, сколько требовалось. Она очень хорошо научилась и это оказалось очень полезным для обследования зубов!»
Антея из Новой Зеландии
Положение тела:
* Установите правило: «Не вертеться» и помогите ребёнку придерживаться его.
* Экспериментируйте со всеми возможными позами для кормления, чтобы понять, какая из поз лучше удерживает ребёнка в спокойном состоянии и способствует наиболее комфортному захвату.
* Многим матерям помогает использовать позицию «живот к животу». Если тело ребёнка развёрнуто в сторону, голова тоже будет стремиться развернуться, что приводит к тому, что ребёнок начнёт тянуть грудь в сторону зубами.
* Некоторые матери приговаривают: «Носик к сисе» или притягивают ребёнка как можно ближе к себе во время кормления.
* Лежать на боку может оказаться проще, если то место, где вы лежите не позволяет ребёнку вертеться и голова ребёнка располагается так, что при сосании он не начинает сползать на сосок.
* Сядьте, если положение лёжа вызывает у ребёнка желание двигаться.
* Если вашему ребёнка нужна помощь, чтобы сфокусироваться на том, чем он занимается, кормите в тихом спокойном месте, внимательно глядя ребёнку в глаза.
«Активный малыш может вертеться как винтик, когда сосёт грудь, неважно как и где это происходит. Ещё пару месяцев назад я могла кормить дочь пока она кувыркается, но сейчас мне приходится строго ограничивать любое её движение».
Шаи из Техаса
Теребление соска.
Игра с другим соском может не доставлять особого дискомфорта до беременности, но теперь это становится практически пыткой. Возможно вам придётся запретить ребёнку класть руку на другую грудь, держать руку малыша в стороне или крепко прижимать её к груди. Некоторые мамы играют со свободной рукой ребёнка в битву большими пальцами или в ладушки. Ребёнок может начать теребить сосок вследствие уменьшения количества молока в груди, пытаясь таким образом вызвать прилив, и это может означать, что кормление перестало быть для него настолько же приятным, каким было, когда молока было достаточно.
Сосание пустой груди.
Некоторые матери отмечают увеличение болезненности груди при снижении выработки молока, которое происходит где-то к середине беременности (см. главу 4). Сосание пустой груди может вызвать следующие проблемы:
* Кормления начинают длиться очень долго, так как ребёнок становится недовольным, и в расстройстве сосёт то одну грудь, то другую.
* Ребёнок начинает сжимать грудь или играть с одной или обеими грудями, пытаясь таким образом вызвать прилив молока.
* Захват становится более сильным - ребёнок изо всех сил старается высосать молоко.
* Захват становится неаккуратным, так как правильность захвата перестаёт иметь значение.
«Бонни стала очень странно вести себя у груди. Она делала что-то типа щёлканья языком и от этого у меня буквально сыпались искры из глаз. Думаю, она стала так делать из-за того, что пропало молоко, и она начала таким образом развлекать себя».
Лиза из Северной Каролины
С приходом молозива, в середине-конце беременности, обычно отмечается прекращение дискомфорта, связанного с сосанием пустой груди. В то же время, любые ваши действия, направленные для увеличение прилива, могут принести некоторое облегчение. Одна из матерей использовала для этого творческую визуализацию: «Обычно я представляла себе пирамиду из грудей, брызжущих молоком. Как только их фонтан начинал бить, у меня случался небольшой прилив, уменьшавший болезненность при кормлении». Облегчение, провоцируемое приливом молока, как предполагает доктор наук, врач Марк Креген, является частично результатом смазки соска, частично результатом получения дозы окситоцина, так как окситоцин влияет на повышение болевого порога у матери [сноска].
Трещины и кровоточивость сосков.
Некоторым помогает не давать ребёнку повреждённый сосок в течение дня, смазав его ланолином для кормящих матерей - Lansinoh Brand Lanolin for Breastfeeding Mothers. Данный ланолин не токсичен и совершенно безопасен при его проглатывании. Одна из женщин отметила такой сопутствующий эффект этой мази - ребёнок сократил количество прикладываний, так как ему совершенно не понравился её вкус.
Проблемы с кожей.
Молочница или экзема могут усугублять болезненность сосков, а гормональные изменения во время беременности способствуют появлению молочницы. В некоторых случаях боль в груди может быть единственным симптомом молочницы, если вы подозреваете у себя это заболевание, свяжитесь с Лидером ЛЛЛ или консультантом по лактации и проблема может быть решена.
Болезненность от любого соприкосновения.
Иногда во время беременности женская грудь может болеть даже если к ней не прикасаться. Трение от блузки или белья могут усилить боль и чувствительность. Помочь могут бюстгальтеры с мягкой, но твёрдой поддержкой.
Замечания по тексту приветствуются.
Сноски я не привожу, но если кому надо, напишу.
Дискомфорт во время кормления
Болезненность сосков во время беременности.
Помните, как была чувствительна ваша грудь в первую беременность? У многих женщин беременность сопровождается увеличением чувствительности груди. Также некоторые женщины отмечают регулярное повышение чувствительности груди в период между овуляцией и менструацией. Очевидно, что гормональные изменения могут влиять на вашу грудь. Кормление грудью во время беременности усиливает и так повышенную чувствительность груди в этот период.
Большинство матерей (74% в одном из исследований) описывают кормление грудью во время беременности как болезненное, в другом исследовании очень многие матери описывают это словами: "очень чувствительно", "слишком больно" и "мучительно"[ссылки]. Боль описывается по-разному: жгучая, жалящая, ноющая, колющая, боль как при натирании или острая. Боль может концентрироваться как по всей поверхности груди, напоминая солнечный ожог, или появляться глубоко в тканях молочной железы. Одна из матерей описала свои ощущения «как будто кошка облизывает своим шершавым языком». Самое неприятное - момент, когда ребёнок только захватывает грудь, когда прямо-таки задыхаешься и трудно удержаться и не вскрикнуть.
Если вы беспокоитесь, что будет с именно вами, имейте в виду, что тут очень большой выбор вариантов. Некоторые говорят, «немного покалывает», «больновато, но не слишком», а где-то одна из четырёх женщин вообще не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Кроме того, некоторые матери, которые периодически ощущали некоторую болезненность в груди во время первой беременности, могут совершенно безболезненно кормить грудью в следующую. Вам также может помочь осознание того, что боль не всегда сопровождает всю беременность, многие матери описывают целые месяцы, когда боль отсутствует или в значительной степени снижается. Конкретные сценарии очень сильно отличаются от женщины к женщине.
Что же лучшее лекарство?
Неутешительные новости: коль скоро вы одновременно и беременны, и кормите нет никакого лекарства от болезненности сосков, кроме вероятности, что боль пройдёт сама по себе. На самом деле, вы заметите, что болезненность возникает в груди даже тогда, когда ваш ребёнок не кормится.
Тем не менее, некоторые успокаивающие процедуры стоит попробовать. Не повредит использовать мазь, например, ланолин для кормящих матерей (Lansinoh Brand Lanolin for Breastfeeding Mothers). Даже просто приложить лёд или холодный компресс может помочь. Но, в целом, такие попытки вряд ли помогут снять боль, возникающую из-за гормонов. Я слышала, что некоторые матери заметили, что кормление грудью более болезненно, если с последнего кормления прошло несколько часов, если же кормления более частые, но менее продолжительные по времени, это становится более сносным. По этой причине некоторые считают, что первое утреннее кормление (при отсутствии ночных кормлений) бывает особенно болезненным. Некоторые отмечают, что кормление более болезненно, если пить мало воды, если же употреблять достаточное количество жидкости, ситуация существенно улучшается. Одни говорят, что болезнее кормить лёжа, другие, что - сидя; поэтому полезно периодически менять позиции. Прислушивайтесь к своему телу и тогда боль может стать меньше.
С другой стороны, есть множество дополнительных факторов, которые обостряют болезненность во время беременности. И с такими факторами вполне можно справиться, так что давайте перейдём к ним.
Очень сильный захват и сжатие соска.
Ваш ребёнок оставляет следы зубов на ареоле соска? У вас ощущение, что вы кормите грудью пиранью? Ребёнок засасывает грудь как пылесос? Это частые жалобы матерей, кормящих грудью во время беременности (и также матерей, кормящих тандемом). Нежное сосание груди проще переносить, но как его добиться?
* Поработайте над тем, чтобы захват груди был более нежным, поощряя ребёнка и обнимая его за каждую успешную попытку. Если не получилось, как надо, вынимайте сосок и начинайте всё с начала.
* Убедитесь, что ребёнок не слишком голоден, когда просит грудь.
* Если попытки вашего ребёнка вызвать прилив молока совсем сложно переносить, вы можете сами вызвать прилив руками или молокоотсосом, чтобы ребёнку уже не пришлось насасывать молоко.
* Предложите ребёнку грудь до того, как он этого попросит сам, в таком случае ребёнок будет сосать не так интенсивно.
Неправильный захват соска.
Чавкающие и чмокающие звуки во время кормления говорят о том, что захватом что-то не в порядке и ребёнок сосёт неполноценно. Следы зубов, особенно если они остаются на кончике соска, также могут означать, что захват можно улучшить. Бывает, что со временем захват у ребёнка становится менее аккуратным, также такое случается, когда ребёнок привыкает сосать пустую грудь. Изменить захват соска у тоддлера может оказаться на удивлением сложным делом, поэтому не расстраивайтесь, если это займёт какое-то время или улучшение не будет сразу же 100-процентным.
Возвращение к основам:
* Говорите ребёнку: «открой ротик, ААА!», «Открой широко-широко и высунь язык». Следите, чтобы он захватывал как можно больше вашей груди.
* Напоминайте ребёнку быть понежнее, когда он начинает сосать.
* Вынимайте сосок изо рта ребёнка, если он захватил грудь неправильно.
* Обозначьте чёткую, но не грубую границу допустимого поведения у груди.
«Я обычно откатывалась от неё со словами «Мне больно, когда ты неправильно делаешь. Мне это не нравится. Если ты хочешь сисю, будь поласковее со мной». Я давала ей понять, когда у неё всё получается хорошо: улыбалась, обнимала её и говорила, что мне очень нравится, когда она так мягко и нежно сосёт грудь».
Джейн из Техаса
«Я настаивала на том, чтобы Элида открывала рот как можно шире, когда собиралась захватить грудь, и это действительно помогало свести к минимуму неприятные ощущения. Обычно я отнимала у неё грудь и говорила: «Шире рот!», а потом прикладывала её снова, и делала так столько раз, сколько требовалось. Она очень хорошо научилась и это оказалось очень полезным для обследования зубов!»
Антея из Новой Зеландии
Положение тела:
* Установите правило: «Не вертеться» и помогите ребёнку придерживаться его.
* Экспериментируйте со всеми возможными позами для кормления, чтобы понять, какая из поз лучше удерживает ребёнка в спокойном состоянии и способствует наиболее комфортному захвату.
* Многим матерям помогает использовать позицию «живот к животу». Если тело ребёнка развёрнуто в сторону, голова тоже будет стремиться развернуться, что приводит к тому, что ребёнок начнёт тянуть грудь в сторону зубами.
* Некоторые матери приговаривают: «Носик к сисе» или притягивают ребёнка как можно ближе к себе во время кормления.
* Лежать на боку может оказаться проще, если то место, где вы лежите не позволяет ребёнку вертеться и голова ребёнка располагается так, что при сосании он не начинает сползать на сосок.
* Сядьте, если положение лёжа вызывает у ребёнка желание двигаться.
* Если вашему ребёнка нужна помощь, чтобы сфокусироваться на том, чем он занимается, кормите в тихом спокойном месте, внимательно глядя ребёнку в глаза.
«Активный малыш может вертеться как винтик, когда сосёт грудь, неважно как и где это происходит. Ещё пару месяцев назад я могла кормить дочь пока она кувыркается, но сейчас мне приходится строго ограничивать любое её движение».
Шаи из Техаса
Теребление соска.
Игра с другим соском может не доставлять особого дискомфорта до беременности, но теперь это становится практически пыткой. Возможно вам придётся запретить ребёнку класть руку на другую грудь, держать руку малыша в стороне или крепко прижимать её к груди. Некоторые мамы играют со свободной рукой ребёнка в битву большими пальцами или в ладушки. Ребёнок может начать теребить сосок вследствие уменьшения количества молока в груди, пытаясь таким образом вызвать прилив, и это может означать, что кормление перестало быть для него настолько же приятным, каким было, когда молока было достаточно.
Сосание пустой груди.
Некоторые матери отмечают увеличение болезненности груди при снижении выработки молока, которое происходит где-то к середине беременности (см. главу 4). Сосание пустой груди может вызвать следующие проблемы:
* Кормления начинают длиться очень долго, так как ребёнок становится недовольным, и в расстройстве сосёт то одну грудь, то другую.
* Ребёнок начинает сжимать грудь или играть с одной или обеими грудями, пытаясь таким образом вызвать прилив молока.
* Захват становится более сильным - ребёнок изо всех сил старается высосать молоко.
* Захват становится неаккуратным, так как правильность захвата перестаёт иметь значение.
«Бонни стала очень странно вести себя у груди. Она делала что-то типа щёлканья языком и от этого у меня буквально сыпались искры из глаз. Думаю, она стала так делать из-за того, что пропало молоко, и она начала таким образом развлекать себя».
Лиза из Северной Каролины
С приходом молозива, в середине-конце беременности, обычно отмечается прекращение дискомфорта, связанного с сосанием пустой груди. В то же время, любые ваши действия, направленные для увеличение прилива, могут принести некоторое облегчение. Одна из матерей использовала для этого творческую визуализацию: «Обычно я представляла себе пирамиду из грудей, брызжущих молоком. Как только их фонтан начинал бить, у меня случался небольшой прилив, уменьшавший болезненность при кормлении». Облегчение, провоцируемое приливом молока, как предполагает доктор наук, врач Марк Креген, является частично результатом смазки соска, частично результатом получения дозы окситоцина, так как окситоцин влияет на повышение болевого порога у матери [сноска].
Трещины и кровоточивость сосков.
Некоторым помогает не давать ребёнку повреждённый сосок в течение дня, смазав его ланолином для кормящих матерей - Lansinoh Brand Lanolin for Breastfeeding Mothers. Данный ланолин не токсичен и совершенно безопасен при его проглатывании. Одна из женщин отметила такой сопутствующий эффект этой мази - ребёнок сократил количество прикладываний, так как ему совершенно не понравился её вкус.
Проблемы с кожей.
Молочница или экзема могут усугублять болезненность сосков, а гормональные изменения во время беременности способствуют появлению молочницы. В некоторых случаях боль в груди может быть единственным симптомом молочницы, если вы подозреваете у себя это заболевание, свяжитесь с Лидером ЛЛЛ или консультантом по лактации и проблема может быть решена.
Болезненность от любого соприкосновения.
Иногда во время беременности женская грудь может болеть даже если к ней не прикасаться. Трение от блузки или белья могут усилить боль и чувствительность. Помочь могут бюстгальтеры с мягкой, но твёрдой поддержкой.