Острая печёночная недостаточность
Перевёл ещё один материал для широкой публики с сайта клиники Мэйо. Ссылка пойдёт в раздел медицинского проекта "Врачи рассказывают о болезнях и лечебных процедурах".
Острая печеночная недостаточность (ОПН) - это состояние, при которой печень быстро теряет способность функционировать. Чаще всего печеночная недостаточность развивается медленно, в течение нескольких лет. Но в данном случае, отказ печени происходит в течение нескольких дней.
ОПН может давать множество осложнений, включая избыточную кровоточивость и повышение внутричерепного давления.
ОПН - это состояние, требующее срочной госпитализации. В некоторых случаях удается восстановить функции печени путем лечения. Но иной раз единственным выходом является пересадка печени.
Симптоматика
* Пожелтение кожи и белков глаз - склеры (желтуха)
* Болезненность в правом подреберье
* Тошнота
* Рвота
* Общее плохое самочувствие
* Трудность сосредоточения
* Сонливость
* Дезориентация, спутанное сознание
* Мышечный тремор (дрожание конечностей)
К врачу следует обращаться при появлении желтухи, болей в правом подреберье и внезапных изменениях психики.
ОПН развивается, когда клетки печени существенно повреждены и не могут нормально функционировать.
Среди причин наиболее распространены следующие:
* Передозировка ацетоаминофена (парацетамола). В США - это наиболее распространенная причина ОПН. Состояние может развиться при приеме ударной дозы или длительном приеме на фоне хронического заболевания печени.
* Рецептурные препараты. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецептам, такие как антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты или противосудорожные могут стать причиной ОПН.
* Фитопрепараты. Такие компоненты травяных сборов, как кава, эфедра, скутеллярия и мята болотная (блоховник) и некоторые другие могут быть опасны для печени (кстати, у некоторых потребителей "Гербалайфа" развивались расстройства функции печени, вплоть до ОПН - steissd)
* Вирусные гепатиты и некоторые иные вирусные болезни. Причиной ОПН могут стать гепатиты В, С или Е. Кроме того, она может стать осложнением инфекций, вызываемых вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.
* Токсины. Особо токсична для печени бледная поганка, которую иногда путают со съедобными грибами.
* Аутоиммунные заболевания. ОПН может стать осложнением аутоиммунного гепатита, при котором собственная иммунная система атакует клетки печени.
* Нарушения печеночного кровообращения. Нарушения венозного кровообращения могут также стать причиной ОПН. В их число входят тромбоз воротной вены, синдром Бадда-Киари и окклюзия печеночных вен.
* Нарушения метаболизма. При некоторых редких метаболических расстройствах, таких как болезнь Вильсона, острое ожирение печени у беременных или синдроме Рея может развиваться ОПН.
* Рак. Первичный или метастатический рак печени может стать причиной ОПН.
Во многих случаях причину развития ОПН не удается выяснить.
ОПН может стать причиной следующих осложнений:
* Отек головного мозга. Избыточная жидкость увеличивает давление на мозг, кроме того, ухудшает снабжение его тканей кислородом.
* Кровотечения. Больная печень не вырабатывает факторы свертывания крови в достаточном количестве. Возникающие внутренние кровотечения очень трудно остановить.
* Инфекции. Люди с ОПН становятся более уязвимыми перед инфекциями, главным образом, возникает опасность септицемии, а также инфекционных воспалений дыхательных и мочевыводящих путей.
* Почечная недостаточность. Нередко сопровождает ОПН, особенно когда последняя вызвана передозировкой парацетамола.
Какие вопросы вам может задать врач?
Надо быть готовым дать ответ, это поможет в установлении диагноза и назначении лечения.
* Когда начали проявляться симптомы?
* Какие рецептурные препараты вы принимаете?
* Какие безрецептурные препараты вы принимаете?
* Принимаете ли вы наркотики?
* Ставился ли вам диагноз гепатита?
* Были ли у вас ранее депрессия и суицидальные мысли?
* Сколько алкоголя вы обычно употребляете?
Какие вопросы надо задать врачу
* Что вызвало ОПН в моем случае?
* Каковы шансы на то, что удастся восстановить функции печени?
* Чем лечат ОПН?
* Понадобится ли мне пересадка печени?
* Осуществляют ли пересадку печени в этой больнице?
Диагностика
* Анализы крови. В их число входит и тест на протромбиновое время, при ОПН оно существенно возрастает. Кроме того, исследуются и другие параметры биохимии крови, связанные с работой печени.
* Биопсия печени. Иногда для постановки диагноза требуется взять образец печеночной ткани на лабораторное исследование. При повышенной кровоточивости при ОПН такая процедура может делаться не чрескожно, а путем введения катетера в яремную вену, через которую инструмент для взятия кусочка ткани подводится к печени.
Лечение
ОПН лечится только в условиях стационара. Виды лечения могут включать:
* Нейтрализацию ядов: когда речь идет об отравлении бледной поганкой или ацетоаминофеном.
* Снижение внутричерепного давления (при помощи медикаментов)
* Проверка на инфекционные осложнения и борьба с ними.
* Профилактика тяжелых кровотечений (медикаментозная). При тяжелой кровопотере практикуется переливание крови.
* Трансплантация печени: если не удается восстановить функцию органа, показана пересадка донорской печени.
Профилактика
* Следовать инструкциям, прилагаемым к лекарствам. Особенно это касается безрецептурных препаратов в аспекте максимальных доз и частоты приема.
* Консультироваться с врачом по поводу приема безрецептурных препаратов, БАДов и фитопрепаратов. Они могут быть вам противопоказаны в связи с хроническим заболеванием печени, либо вступать во взаимодействие с тем, что прописал врач.
* Проявляйте умеренность в потреблении спиртного. В день мужчины могут себе позволить не более двух порций спиртного, женщины - не более одной (примечание - не смог найти, какое количество бухла имеют в виду американцы, говоря о порции, буду признателен за помощь в комментариях - steissd). Уже подсказали: одна стандартная порция - это 10 г чистого спирта или: 30 мл водки (коньяка, виски) или 330 мл пива или 100 мл сухого вина.
* Избегать рисков. Иными словами, никаких инъекционных наркотиков, никакого незащищенного секса, желательно воздерживаться от татуировок и пирсинга (чтобы не заразиться вирусным гепатитом), по крайней мере, не делать это в сомнительных заведениях или на дому.
* Вакцинопрофилактика. Если вы входите в группу риска по заражению гепатитом или имеете хроническое заболевание печени, стоит привиться от гепатитов А и В.
* Избегать контакта с кровью и иными биологическими жидкостями других людей. Опять же, чтобы не заразиться вирусным гепатитом. Это включает и отказ от совместного пользования бритвенными станками и зубными щетками.
* Осторожнее с аэрозолями. Если пользуетесь моющими средствами в аэрозольной упаковке, позаботьтесь о вентиляции или наденьте респиратор. Аналогичны меры предосторожности при распылении инсектицидов, фунгицидов, краски и иных токсичных веществ. Читайте инструкции производителя и следуйте им.
* Не допускать попадания ядов на кожу. При работе с инсектицидами и иными ядохимикатами, надевать перчатки, одежду с длинными рукавами, шляпу и респиратор.
* Здоровое питание. Избегайте избыточно жирной пищи и не пренебрегайте овощами и фруктами.
* Следите за весом. Ожирение является одним из факторов риска развития неалкогольной жировой инфильтрации печени, которая в отдельных случаях приводит к ОПН.
Острая печеночная недостаточность (ОПН) - это состояние, при которой печень быстро теряет способность функционировать. Чаще всего печеночная недостаточность развивается медленно, в течение нескольких лет. Но в данном случае, отказ печени происходит в течение нескольких дней.
ОПН может давать множество осложнений, включая избыточную кровоточивость и повышение внутричерепного давления.
ОПН - это состояние, требующее срочной госпитализации. В некоторых случаях удается восстановить функции печени путем лечения. Но иной раз единственным выходом является пересадка печени.
Симптоматика
* Пожелтение кожи и белков глаз - склеры (желтуха)
* Болезненность в правом подреберье
* Тошнота
* Рвота
* Общее плохое самочувствие
* Трудность сосредоточения
* Сонливость
* Дезориентация, спутанное сознание
* Мышечный тремор (дрожание конечностей)
К врачу следует обращаться при появлении желтухи, болей в правом подреберье и внезапных изменениях психики.
ОПН развивается, когда клетки печени существенно повреждены и не могут нормально функционировать.
Среди причин наиболее распространены следующие:
* Передозировка ацетоаминофена (парацетамола). В США - это наиболее распространенная причина ОПН. Состояние может развиться при приеме ударной дозы или длительном приеме на фоне хронического заболевания печени.
* Рецептурные препараты. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецептам, такие как антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты или противосудорожные могут стать причиной ОПН.
* Фитопрепараты. Такие компоненты травяных сборов, как кава, эфедра, скутеллярия и мята болотная (блоховник) и некоторые другие могут быть опасны для печени (кстати, у некоторых потребителей "Гербалайфа" развивались расстройства функции печени, вплоть до ОПН - steissd)
* Вирусные гепатиты и некоторые иные вирусные болезни. Причиной ОПН могут стать гепатиты В, С или Е. Кроме того, она может стать осложнением инфекций, вызываемых вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.
* Токсины. Особо токсична для печени бледная поганка, которую иногда путают со съедобными грибами.
* Аутоиммунные заболевания. ОПН может стать осложнением аутоиммунного гепатита, при котором собственная иммунная система атакует клетки печени.
* Нарушения печеночного кровообращения. Нарушения венозного кровообращения могут также стать причиной ОПН. В их число входят тромбоз воротной вены, синдром Бадда-Киари и окклюзия печеночных вен.
* Нарушения метаболизма. При некоторых редких метаболических расстройствах, таких как болезнь Вильсона, острое ожирение печени у беременных или синдроме Рея может развиваться ОПН.
* Рак. Первичный или метастатический рак печени может стать причиной ОПН.
Во многих случаях причину развития ОПН не удается выяснить.
ОПН может стать причиной следующих осложнений:
* Отек головного мозга. Избыточная жидкость увеличивает давление на мозг, кроме того, ухудшает снабжение его тканей кислородом.
* Кровотечения. Больная печень не вырабатывает факторы свертывания крови в достаточном количестве. Возникающие внутренние кровотечения очень трудно остановить.
* Инфекции. Люди с ОПН становятся более уязвимыми перед инфекциями, главным образом, возникает опасность септицемии, а также инфекционных воспалений дыхательных и мочевыводящих путей.
* Почечная недостаточность. Нередко сопровождает ОПН, особенно когда последняя вызвана передозировкой парацетамола.
Какие вопросы вам может задать врач?
Надо быть готовым дать ответ, это поможет в установлении диагноза и назначении лечения.
* Когда начали проявляться симптомы?
* Какие рецептурные препараты вы принимаете?
* Какие безрецептурные препараты вы принимаете?
* Принимаете ли вы наркотики?
* Ставился ли вам диагноз гепатита?
* Были ли у вас ранее депрессия и суицидальные мысли?
* Сколько алкоголя вы обычно употребляете?
Какие вопросы надо задать врачу
* Что вызвало ОПН в моем случае?
* Каковы шансы на то, что удастся восстановить функции печени?
* Чем лечат ОПН?
* Понадобится ли мне пересадка печени?
* Осуществляют ли пересадку печени в этой больнице?
Диагностика
* Анализы крови. В их число входит и тест на протромбиновое время, при ОПН оно существенно возрастает. Кроме того, исследуются и другие параметры биохимии крови, связанные с работой печени.
* Биопсия печени. Иногда для постановки диагноза требуется взять образец печеночной ткани на лабораторное исследование. При повышенной кровоточивости при ОПН такая процедура может делаться не чрескожно, а путем введения катетера в яремную вену, через которую инструмент для взятия кусочка ткани подводится к печени.
Лечение
ОПН лечится только в условиях стационара. Виды лечения могут включать:
* Нейтрализацию ядов: когда речь идет об отравлении бледной поганкой или ацетоаминофеном.
* Снижение внутричерепного давления (при помощи медикаментов)
* Проверка на инфекционные осложнения и борьба с ними.
* Профилактика тяжелых кровотечений (медикаментозная). При тяжелой кровопотере практикуется переливание крови.
* Трансплантация печени: если не удается восстановить функцию органа, показана пересадка донорской печени.
Профилактика
* Следовать инструкциям, прилагаемым к лекарствам. Особенно это касается безрецептурных препаратов в аспекте максимальных доз и частоты приема.
* Консультироваться с врачом по поводу приема безрецептурных препаратов, БАДов и фитопрепаратов. Они могут быть вам противопоказаны в связи с хроническим заболеванием печени, либо вступать во взаимодействие с тем, что прописал врач.
* Проявляйте умеренность в потреблении спиртного. В день мужчины могут себе позволить не более двух порций спиртного, женщины - не более одной (примечание - не смог найти, какое количество бухла имеют в виду американцы, говоря о порции, буду признателен за помощь в комментариях - steissd). Уже подсказали: одна стандартная порция - это 10 г чистого спирта или: 30 мл водки (коньяка, виски) или 330 мл пива или 100 мл сухого вина.
* Избегать рисков. Иными словами, никаких инъекционных наркотиков, никакого незащищенного секса, желательно воздерживаться от татуировок и пирсинга (чтобы не заразиться вирусным гепатитом), по крайней мере, не делать это в сомнительных заведениях или на дому.
* Вакцинопрофилактика. Если вы входите в группу риска по заражению гепатитом или имеете хроническое заболевание печени, стоит привиться от гепатитов А и В.
* Избегать контакта с кровью и иными биологическими жидкостями других людей. Опять же, чтобы не заразиться вирусным гепатитом. Это включает и отказ от совместного пользования бритвенными станками и зубными щетками.
* Осторожнее с аэрозолями. Если пользуетесь моющими средствами в аэрозольной упаковке, позаботьтесь о вентиляции или наденьте респиратор. Аналогичны меры предосторожности при распылении инсектицидов, фунгицидов, краски и иных токсичных веществ. Читайте инструкции производителя и следуйте им.
* Не допускать попадания ядов на кожу. При работе с инсектицидами и иными ядохимикатами, надевать перчатки, одежду с длинными рукавами, шляпу и респиратор.
* Здоровое питание. Избегайте избыточно жирной пищи и не пренебрегайте овощами и фруктами.
* Следите за весом. Ожирение является одним из факторов риска развития неалкогольной жировой инфильтрации печени, которая в отдельных случаях приводит к ОПН.