Про отогенный менингит
Мужчина, 60+, ничем особо не болел кроме гипертонии и тугоухости - носил слуховой аппарат. Однажды у него заболело ухо, то самое, на которое надевался аппарат. Но кто обращает внимание на боль в ухе?
Он и не обращал, пока в один непрекрасный день не потерял сознание.
Скорая везла его с подозрением на инсульт, но уже КТ головы показало гнойный отит с мастоидитом плюс воспаление и жидкость почти во всех пазухах. В ликворе обнаружилось большое количество нейтрофилов и с диагнозом «отогенный менингит» пациент был переведён к нам в стационар прямо на операционный стол к ЛОРам.
С момента вызова скорой в ясное сознание он не приходил до самой операции. Со слов дочери, он открывал глаза, но никого не узнавал и нёс какую-то бессмыслицу. У нас он сразу оказался на ИВЛ, подключенный к искусственной почке и на повышающих давление препаратах.
ЛОРы вскрыли среднее ухо и сосцевидный отросток - выглядит это как дырка в черепе, сквозь которую можно разглядеть те самые молоточек-стремечко-наковальню, а чуть подальше - твёрдую мозговую оболочку.
Потихоньку воспаление начало стихать: нормализовалось давление, заработали почки, ЛОРы наложили трахеостому, пациент начал просыпаться.
Следующим этапом ЛОРы раскрыли гаймаровы пазухи - оттуда тоже полился гной.
Пациент долго учился дышать сам: мешало довольно круглое брюшко, буквально подпиравшее диафрагму, да и мозг его регулярно подводил, заставляя нас вводить новые порции снотворных. Он постоянно колошматил по кровати руками, требуя внимания и развлечений, и от этого стука тоже все уставали.
Но однажды наступил момент, когда из шеи достали трахеостомическую трубку.
Пациент откашлялся, и заявил вполне звучным голосом:
- Как же долго я молчал!
А потом запел. Громко и настойчиво про то, что любовь как сон стороной прошла... Репертуар оказался довольно ограниченным, но это компенсировалось настойчивостью певца. Тут выяснилось, что теперь пациент почти ничего не слышал: здоровое ухо было тугоухим, а слуховой аппарат он носил на прооперированном, что пока было невозможно.
В общем, пел он все последующие дни до перевода в отделение. С перерывом на сон и комплименты медсёстрам. Сказать, что сознание полностью восстановилось - не могу, в лучшем случае ему ещё восстанавливаться и восстанавливаться. Но в целом, всё очень даже неплохо, гнойные очаги санированы и заживают, а воспаление стихло. Остальное - дело времени.
Он переведен в ЛОР-отделение, сейчас готовится к выписке.