Газовая гангрена
Очешуеть!
Мужчина, 70+, поступил с влажной гангреной стопы - диабет, распространенный атеросклероз. Крайне тяжелое состояние, септический шок, ИВЛ. Успели запихнуть в томограф, начать готовить к операции. При осмотре крепитирует всё - от здоровой пятки до лица. Цвет кожи - от бледного до багрового. По КТ - практически во всех мягких тканях газ. Он же в желчных путях. В печени вообще что-то непонятное (делали без контраста).
Пациент прожил пару часов. На операцию взять не успели - он вообще быстро стал нетранспортабелен.
На секции - газовая гангрена, газ практически во всех мышцах. А самое впечатляющее - печень на разрезе тоже с газом.
Газовая гангрена - тяжелая раневая инфекция, возбудитель - клостридии. Они строгие анаэробы, то есть, не выносят кислород. Развиваются в тканях, где кровоток и, соответственно, доставка кислорода, сильно нарушены. Практически парализуют иммунную систему - в тканях обычно не бывает гноя и воспаления, преимущественно, некрозы. Образуют большое количество газа, так что ткани раздуваются, а при надавливании хрустят, как снег на морозе. Лечится антибиотиками и раскрытием пораженных тканей, чтобы обеспечить доступ кислорода.
Тяжелейшая инфекция, выживают, увы, очень немногие, при самом современном лечении. Встречается, но такой масштаб я раньше никогда не видела.