Про флегмоны рук
Какой-то поток флегмон рук. Обычно они редко попадают в реанимацию, а тут прямо одна за другой.
Молодой парень, покусала собаки. На одном плече укушенные раны, на другом флегмона. У нас с подозрением на абстинентный синдром - злоупотреблял солями. Чего он полез драться с собакой, так и не объяснил. В абстинухе вяло потрясся пару дней, потом отпустило. Отправлен в отделение. Проводится антирабическая вакцинация.
Другой молодой человек протрясся на вязках около двух недель в делирии в соответствующем отделении другого стационара. Всё хорошо, выписался и даже успел напиться несколько раз, но от вязки осталась ссадина на плече, она инфицировалась, развилась флегмона, её вскрыли гнойные хирурги, а к нам он заехал, поругавшись с зелёными чёртиками. На соседней койке как раз лежал очень тяжелый пациент с септическим шоком, мы все сутки им интенсивно занимались: экстракорпоралка, ИВЛ, хирурги, консилиумы, вот это всё, в общем, чёртики разбежались и наш болезный с рукой резко пришел в ясное сознание.
Ещё один молодой человек, с суровым жизненным опытом в виде мест заключения и переломов в анамнезе. Обжёг ладонь борщевиком, через пару дней появилась лихорадка, предплечье и плечо распухли, там развился тяжелый некротический фасциит. Мы поудивлялись было злокозненности борщевика - на ладони никаких следов не осталось, но тут он во время перевязки признался анестезиологу, что после борщевика уколол в руку мет. А в плевральной полости у него обнаружилась эмпиема явно вяло существующая с момента перелома рёбер, случившегося полгода назад. Всё вскрыли, дренировали и пациент начал активно выздоравливать. Абстиненции и не было - лежал спокойно, только трамал потреблял в усиленных дозах.
И снова молодой человек с гнилостной флегмоной во всю руку. Рассадил об асфальт, асфальтовая рана штука очень неприятная. Жизнь руки под вопросом. Как и самого пациента - у него ВИЧ, лекарства он не принимает, предпочитая альтернативные водку и наркотики. Отправили в инфекционку.
Ну и последнее, самое прелестное. Пациента покусала кошка. Сначала левую руку, развился абсцесс, его вскрыли, пациента выписали. Через несколько дней он вернулся с флегмоной правой руки и почему-то шеи. После новых кошачьих укусов. Что он делает с этой кошкой и почему её укусы такие ядовитые? История умалчивает. Наверное разберётся психиатр - судя по всему, пациента после кошки ждёт суровая белка.