Шизофрения
Материал из Википедии - свободной энциклопедии
У этого термина существуют и другие значения, см.
Шизофрения (значения).
Эта статья - о психотическом расстройстве (или группе расстройств). О его стёртых формах см.
шизотипическое расстройство; о расстройстве личности см.
шизоидное расстройство личности.
Эйген Блейлер (1857-1939) впервые использовал термин «шизофрения» в 1908 г.
МКБ-10F20.МКБ-9295OMIM181500DiseasesDB11890MedlinePlus000928eMedicinemed/2072 emerg/520MeSHF03.700.750Шизофрени́я (от
др.-греч. σχίζω - раскалываю и φρήν - ум, рассудок), ранее
лат. Dementia praecox («преждевременное слабоумие») - полиморфное
психическое расстройство или группа психических расстройств
[1], связанное с распадом процессов мышления и
эмоциональных реакций
[2]. Шизофренические расстройства в целом отличаются характерными фундаментальными расстройствами
мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным
аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые
галлюцинации, параноидный или фантастический
бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной
социальной дисфункции, нарушении работоспособности.
Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за которым кроется ряд отдельных
синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями
[1].
Этимология слова, от «расщепления рассудка», вызывает путаницу - в популярной культуре заболевание смешивают с «раздвоением личности» - неточным наименованием
диссоциативного расстройства личности. Первое известное ошибочное употребление термина отмечено в статье поэта
Т. С. Элиота, опубликованной в 1933 году
[3].
Общий риск заболевания, по данным исследований, составляет 0,4-0,6 % (4-6 случаев на 1000 человек)
[4][5]. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни.
У больных шизофренией с большой вероятностью диагностируются коморбидные расстройства, в их числе
депрессии и
тревожные расстройства[6]; риск алкоголизма и наркомании составляет около 40 %. Часты социальные проблемы, такие как длительная безработица, бедность и бездомность. Повышенный риск
самоубийства и проблемы со здоровьем обусловливают снижение продолжительности жизни, которая у больных на 10-12 лет короче по сравнению с людьми, не страдающими шизофренией
[7].
Шизофрения является одной из основных причин, приводящих к
инвалидности. В исследовании, проведённом в 14 странах в 1999 году, было показано, что состояние активного
психоза занимает в этом отношении третье место после полного паралича (квадриплегии) и
деменции, превосходя по инвалидизирующему воздействию
параплегию и слепоту
[8]. Однако течение болезни обнаруживает значительное многообразие и никоим образом не связано с неизбежностью хронического развития или прогрессирующего нарастания дефекта. В некоторых случаях, частота которых варьирует в разных культурах и популяциях, выздоровление может быть полным или почти полным.
При тяжёлом варианте течения заболевания, если больной представляет риск для себя и окружающих, может потребоваться недобровольная госпитализация, но в Западной Европе частота и сроки пребывания в клинике снизились по сравнению с прежними временами
[9].