Третья международная Школа пластической хирургии и косметологии 2013
Честно говоря, ожидала большего.
В смысле больше чего-то нового. Большей движухи.
Но в процессе самой школы до меня, наконец, дошло.
В первый раз попала на нее в 2011 году, будучи еще совсем сопливым доктором (можно подумать, сейчас намного старше:)) К тому же на мероприятие подобного масштаба выезжала впервые.
Но за последние два года я столько сил, времени и денег (боюсь даже считать) вложила в собственное образование и повышение уровня квалификации, что уже намного сложней услышать что-то новое. И если узнаешь, то в основном, по осложнениям.
День 1-й. Школа акне.
Очень верно подметила Наталья Анатольевна Полонская, что угревая болезнь - то заболевание, которое регулярно сбивает корону с доктора. Вот вроде все понятно, есть эффект от лечения у 1-5-10-30 пациентов. А потом приходит еще один... и как ты не бьешься, помочь не можешь. И чем больше работаешь, тем чаще таких пациентов видишь. Грустно.
Принципиально нового по лечению ничего нет, но зато отличнейшая коллекция снимков процесса лечения различных больных. Просто фантастика.
День 2. Неинвазивные методы омоложения против инвазивных.
За день были представлены фотографии пациентов, которых омолаживали при помощи банальных процедур АБР-лифтинга. И пациентов, над которыми работали при помощи биоревитализации, мезотерапии. Разница, к сожалению, не убедительна совершенно. При том, что фотографии инвазивных товарищей в отличие от неинвазивных страдали качеством. То бишь в разном свете, разном ракурсе, разном цвете. Ну как у меня всегда.
А еще были фотографии пациентов, что просто отдохнули. Выспались. Так по сравнению с ними, и инвазивные и неинвазивные процедуры курят в сторонке.
Очень хорошо понимаю слова Полнской, что мы очень логично можем объяснить любую технологию. Ту же биоревитализацию. Мол, высокомолекулярная гиалуронка распадается на более мелкие куски, гребет к рецепторам на фибробластах, активирует их. Фибробласты получают волшебный пендель и начинают продуцировать коллаген, собственную гиалуронку и другие приятные вещи. Это в теории. На практике почему-то все далеко не всегда так волшебно, как хотелось бы. И сидишь идиот-идиотом, смотришь на рекламные фотографии "до-после" и думаешь... то ли я дура... то ли руки не из того места растут... но где вот этот самый суперэффект??? я ровно то же самое могу сделать при помощи банальнейшего Холи Лэнда. А ведь реальной доказанной медицинской технологией является та, что воспроизводима. То есть результат получается более-менее сравнимый на многих пациентах, а не на некоторых.
И тут до меня, наконец, дошло. С самого моего дебюта в косметологии у Светланы Ивановны Кащенко в Ниагаре я работала на Холи Лэнд. Поэтому абсолютно все результаты всех технологий автоматически сравниваю с результатами данных процедур. И вот... неубедительные результаты-то.
День 3. Школа инъекционных технологий Яны Александровны Юцковской.
Если во 2 день речь шла о методах омоложения кожи, то третий день - филлеры и ботокс. И в основном, конечно, осложнения.
Звездец, товарищи.
Как сказал Петр Руденко, врач из дружественной Украины, косметологический хаос в ближайшее время достигнет точки кипения. В ближайшие несколько лет мы ждем лавинообразного увеличения осложнений от косметологических процедур. Еще года 3-4 и... И никто не знает, что там будет за этим самым "и". Ибо откуда ноги растут у этого хаоса?
1. Огромнешая востребованность любых процедур с хорошо заметным эффектом. Но надо все-таки понимать, что косметология - не пластика. И понятие "хорошо заметный эффект" - не эффект натягивания кожи на уши.
2. Отсутствие понимания у пациентов, что далеко не все мы можем убрать-натянуть-присоединить даже силами пластики. А уж косметологии - подавно. Наблюдаю на своих сотрудниках регулярно. Очень многие считают, что раз в салоне появился врач-косметолог, значит прощайте лишние 20 кг, прощайте грыжи нижних век, до свиданья морщины и дикий гравитационный птоз. Через некоторое время появляется возмущение - как это так, невозможно?? Ты просто не хочешь с нами работать. Оу...
3. Завышенные ожидания пациентов сформированы не только их желанием, но и дичайшей гипорболизацией рекламы. У вас шрам? Да мы уберем... фракционником, гиалуроночкой, стволовыми, блин, фибробластами. В то время как полностью убрать шрам НЕРЕАЛЬНО. Конечно, в результате, бедные пациенты теряются и не знают кому верить. И у пациента создается ощущение, что врач просто не хочет с ним и его проблемой работать.
4. Завышенные ожидания самих врачей-косметологов. Мы выходим с кафедр косметологии с горящими глазами и подрагивающим шприцем в руке. Колоть, срочно колоть. Мы же врачи. И все вместе сидим и ждем феноменального результата. Что рубцы уйдут, волосы заколосятся, морщины разгладятся, поры сузятся, жир растворится.
И лишь годы спустя, спустя сотни проведенных пациентов, спустя не один час просиженный в раздумьях "не, ну где, черт побери, тут у нас результат, который нам упорно обещали, да и теоретически он абсолютно обоснован?"... в один крайне грустный, но прекрасный миг до тебя доходит. Что мы не всесильны. И хоть ты десять методов стимуляции за неделю примени, кожа в 50 лет не будет работать как в 30. И даже как в 40 не всегда.
5. Отсутствие от слова "вообще" клинических исследований препаратов, что используются в косметологии.
Самые исследованные - ботокс и отдельные филлеры. Да и то, ботокс подвергался клиническим исследованиям еще со времен его неврологического применения.
А вот если мы говорим про препараты для мезы, для биоревитализации, про пилинги... про мезонити я лучше помолчу. Так вот, с точки зрения доказательной медицины все наши результаты можно занести в папку "треплемся на кухне". То есть уровень С и D.
Не встречала ни одного реального рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования (уровень доказательности А - самый высокий), например, препаратов биоревитализации. Не-не-не, компании, что их выпускают обязательно проводят исследования. На безопасность. А вот доказывать эффективность таким длинным, сложным, затратным путем... и ведь еще неизвестно, что именно докажешь...
Вот, пожалуй, чем бы я с удовольствием занялась, если бы имела деньги и не имела необходимости работать ради заработка. Исследованиями. Это ж дико интересно. Целая огромная область медицины, одна из самых востребованных и оплачиваемых... и всего пара препаратов с доказанным уровнем действия. Ошизеть.
6. Постоянные заползания врачей-косметологов из терапевтической области в хирургическую с непонятной целью и без должных навыков. Да, это я снова про нити, мезонити и прочие натягивания за веревочку.
Очень прошу моих читателей. Никогда не пробуйте методики моложе 5-6 лет. Не препараты, а именно методы. Ибо даже 5-6 лет мало, дабы отразить последствия отдаленные. Но хотя бы ближайшие уже будут видны. К сожалению, теоретические выкладки далеко не всегда соответствуют практике.
В общем, ждем момента взрыва и надеемся, что нас им не снесет.
В смысле больше чего-то нового. Большей движухи.
Но в процессе самой школы до меня, наконец, дошло.
В первый раз попала на нее в 2011 году, будучи еще совсем сопливым доктором (можно подумать, сейчас намного старше:)) К тому же на мероприятие подобного масштаба выезжала впервые.
Но за последние два года я столько сил, времени и денег (боюсь даже считать) вложила в собственное образование и повышение уровня квалификации, что уже намного сложней услышать что-то новое. И если узнаешь, то в основном, по осложнениям.
День 1-й. Школа акне.
Очень верно подметила Наталья Анатольевна Полонская, что угревая болезнь - то заболевание, которое регулярно сбивает корону с доктора. Вот вроде все понятно, есть эффект от лечения у 1-5-10-30 пациентов. А потом приходит еще один... и как ты не бьешься, помочь не можешь. И чем больше работаешь, тем чаще таких пациентов видишь. Грустно.
Принципиально нового по лечению ничего нет, но зато отличнейшая коллекция снимков процесса лечения различных больных. Просто фантастика.
День 2. Неинвазивные методы омоложения против инвазивных.
За день были представлены фотографии пациентов, которых омолаживали при помощи банальных процедур АБР-лифтинга. И пациентов, над которыми работали при помощи биоревитализации, мезотерапии. Разница, к сожалению, не убедительна совершенно. При том, что фотографии инвазивных товарищей в отличие от неинвазивных страдали качеством. То бишь в разном свете, разном ракурсе, разном цвете. Ну как у меня всегда.
А еще были фотографии пациентов, что просто отдохнули. Выспались. Так по сравнению с ними, и инвазивные и неинвазивные процедуры курят в сторонке.
Очень хорошо понимаю слова Полнской, что мы очень логично можем объяснить любую технологию. Ту же биоревитализацию. Мол, высокомолекулярная гиалуронка распадается на более мелкие куски, гребет к рецепторам на фибробластах, активирует их. Фибробласты получают волшебный пендель и начинают продуцировать коллаген, собственную гиалуронку и другие приятные вещи. Это в теории. На практике почему-то все далеко не всегда так волшебно, как хотелось бы. И сидишь идиот-идиотом, смотришь на рекламные фотографии "до-после" и думаешь... то ли я дура... то ли руки не из того места растут... но где вот этот самый суперэффект??? я ровно то же самое могу сделать при помощи банальнейшего Холи Лэнда. А ведь реальной доказанной медицинской технологией является та, что воспроизводима. То есть результат получается более-менее сравнимый на многих пациентах, а не на некоторых.
И тут до меня, наконец, дошло. С самого моего дебюта в косметологии у Светланы Ивановны Кащенко в Ниагаре я работала на Холи Лэнд. Поэтому абсолютно все результаты всех технологий автоматически сравниваю с результатами данных процедур. И вот... неубедительные результаты-то.
День 3. Школа инъекционных технологий Яны Александровны Юцковской.
Если во 2 день речь шла о методах омоложения кожи, то третий день - филлеры и ботокс. И в основном, конечно, осложнения.
Звездец, товарищи.
Как сказал Петр Руденко, врач из дружественной Украины, косметологический хаос в ближайшее время достигнет точки кипения. В ближайшие несколько лет мы ждем лавинообразного увеличения осложнений от косметологических процедур. Еще года 3-4 и... И никто не знает, что там будет за этим самым "и". Ибо откуда ноги растут у этого хаоса?
1. Огромнешая востребованность любых процедур с хорошо заметным эффектом. Но надо все-таки понимать, что косметология - не пластика. И понятие "хорошо заметный эффект" - не эффект натягивания кожи на уши.
2. Отсутствие понимания у пациентов, что далеко не все мы можем убрать-натянуть-присоединить даже силами пластики. А уж косметологии - подавно. Наблюдаю на своих сотрудниках регулярно. Очень многие считают, что раз в салоне появился врач-косметолог, значит прощайте лишние 20 кг, прощайте грыжи нижних век, до свиданья морщины и дикий гравитационный птоз. Через некоторое время появляется возмущение - как это так, невозможно?? Ты просто не хочешь с нами работать. Оу...
3. Завышенные ожидания пациентов сформированы не только их желанием, но и дичайшей гипорболизацией рекламы. У вас шрам? Да мы уберем... фракционником, гиалуроночкой, стволовыми, блин, фибробластами. В то время как полностью убрать шрам НЕРЕАЛЬНО. Конечно, в результате, бедные пациенты теряются и не знают кому верить. И у пациента создается ощущение, что врач просто не хочет с ним и его проблемой работать.
4. Завышенные ожидания самих врачей-косметологов. Мы выходим с кафедр косметологии с горящими глазами и подрагивающим шприцем в руке. Колоть, срочно колоть. Мы же врачи. И все вместе сидим и ждем феноменального результата. Что рубцы уйдут, волосы заколосятся, морщины разгладятся, поры сузятся, жир растворится.
И лишь годы спустя, спустя сотни проведенных пациентов, спустя не один час просиженный в раздумьях "не, ну где, черт побери, тут у нас результат, который нам упорно обещали, да и теоретически он абсолютно обоснован?"... в один крайне грустный, но прекрасный миг до тебя доходит. Что мы не всесильны. И хоть ты десять методов стимуляции за неделю примени, кожа в 50 лет не будет работать как в 30. И даже как в 40 не всегда.
5. Отсутствие от слова "вообще" клинических исследований препаратов, что используются в косметологии.
Самые исследованные - ботокс и отдельные филлеры. Да и то, ботокс подвергался клиническим исследованиям еще со времен его неврологического применения.
А вот если мы говорим про препараты для мезы, для биоревитализации, про пилинги... про мезонити я лучше помолчу. Так вот, с точки зрения доказательной медицины все наши результаты можно занести в папку "треплемся на кухне". То есть уровень С и D.
Не встречала ни одного реального рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования (уровень доказательности А - самый высокий), например, препаратов биоревитализации. Не-не-не, компании, что их выпускают обязательно проводят исследования. На безопасность. А вот доказывать эффективность таким длинным, сложным, затратным путем... и ведь еще неизвестно, что именно докажешь...
Вот, пожалуй, чем бы я с удовольствием занялась, если бы имела деньги и не имела необходимости работать ради заработка. Исследованиями. Это ж дико интересно. Целая огромная область медицины, одна из самых востребованных и оплачиваемых... и всего пара препаратов с доказанным уровнем действия. Ошизеть.
6. Постоянные заползания врачей-косметологов из терапевтической области в хирургическую с непонятной целью и без должных навыков. Да, это я снова про нити, мезонити и прочие натягивания за веревочку.
Очень прошу моих читателей. Никогда не пробуйте методики моложе 5-6 лет. Не препараты, а именно методы. Ибо даже 5-6 лет мало, дабы отразить последствия отдаленные. Но хотя бы ближайшие уже будут видны. К сожалению, теоретические выкладки далеко не всегда соответствуют практике.
В общем, ждем момента взрыва и надеемся, что нас им не снесет.