Сравнительное здравоохранение

[smolensky]

Выписывают. Остались какие-то формальности. Скоро дадут кучу антибиотиков и отправят долечиваться домой. Пока сижу на больничной койке в глубоком преклонении перед современной медициной и перед Национальной службой здравоохранения

Comments

[karantin]

"Возможно, кому-то еще остается непонятным, почему в СССР государственная бесплатная медицина работала плохо, а в Соединенном Королевстве работает хорошо."

Я отвечу. Врачей учили иначе в СССР, чем в Соединенном Королевстве. Основное зло, которое фактически разрушило систему медпомощи в СССР- ее бесплатность и принцип участковости. Участковость это во много имитация медпомощи. Бабушка в дождь не хочет идти в поликлинику, ей кажется, что легкие должен послушать обязательно врач, но погода плохая, да и в поликлинике очередь. Она вызывает врача, причем за его визит не платит. Понятно, что врач потратит двадцать минут на то, чтобы дойти до бабушки, еще двадцать чтобы вернуться обратно, ну и минут 15 на саму бабушку, больше там делать и нечего. На рентген и в лабораторию бабушка должна все равно идти в поликлинику, но ей очень хочется, чтобы к ней на дом пришел даже не медсестра и не фельдшер, а целый врач. А он, к слову, даже посев из зева взять не может на дому. Только легкие фонендоскопом послушать.
Соответственно под участковую систему медпомощи в СССР строилось медицинское образование. В чем различия с Соединенным Королевством? В том, что врач общей практики в Англии знает, что когда болит горло нужно подумать о стрептококковой инфекции среди прочего. Если есть признаки оной, напр. белесоватые пленки в зеве, лучше взять посев из зева сразу, а потом, не дожидаясь результата начинать лечение пенициллином. Почему пенициллином - потому что стрептококк всегда чувствителен к нему или к кефексину, если есть аллергия на пенициллин. Еще врач в Англии знает, что при болях в горле есть два состояния, которые требуют немедленного начала лечения внутривенно в условиях стационара - это абсцесс гортани и эпиглотит. Абсцесс распознается при осмотре зева - обычно зев становится не только красным, но и несимметричным. Там, где выбухает - там и есть абсцесс. И что такое эпиглотит обычный врач общей практики в Англии тоже осведомлен - симптомы перечислять не буду, вы с ними уже познакомились. Если доктор подозревает асбцесс или эпиглотит, ему достаточно позвонить в приемное отделение больницы, где есть ЛОР-отделение, и сказать больному чтобы выдвигался на такси самостоятельно в заданном направлении, так будет быстрее. В России было принять звонить на скорую чтобы отвезли, к слову, желательно врачебной бригадой, а то вдруг чего. Если оснований подозревать абсцесс или эпиглотит нет, врач общей практики лечит ангину сам, постоянно спрашивая себя, нет ли тут мононуклеоза, к примеру и что вообще происходит. При необходимости консультируется с ЛОР-клиникой. Узкий специалист ЛОР для тривиальных ангин или отитов не нужет, квалификации врача общей практики или студента старшего курса для этого достаточно.

Так вот, когда я работал врачом в СССР, в Москве, я всего этого не знал. Меня не учили тактике врача общей практики в случаях болей в горле или в ушах. Да и уши смотреть было не обязательно и нечем. А зачем, ты же не ЛОР! Считалось, что задача участкового, а нас готовили к этой работе - дойти до бабушки послушать легкие на дому. Так Семашко давным-давно решил. И если болит горло или ухо, отправить больного к ЛОРу, который разберется.

А почему бесплатность погубила здравоохранение? А потому, что если бы бабушка платила 1 рубль за визит к врачу в поликлинике и 3 рубля за вызов врача на дом, то она бы не смотрела, идет дождь или нет. А за эти деньги, что бабушки заплатят, совершенно не разорительные суммы, одинаковые для всех, можно было бы устроить совершенно рыночную конкуренцию как среди врачей, так и среди медсестер. Зарплаты бы выросли в разы, была бы жизнеспособная, конкурентная и рыночная медицина одновременно. Но идеология тогда не позволяла. Да и сейчас народ в России не согласится, и никто из политиков даже не заикнется о том, что бесплатнось и участковость это порок.