Сегодня поговорим о естественных методах контрацепции. Эти методы всегда привлекали внимание за счет безопасности, отсутствии материальных затрат, относительной простоте. Все их можно разделить на женские и один мужской.
Начнем с женщин.
1. Беременность. Это самый надежный метод контрацепции, хотя и не 100%. Описаны случаи вынашивания двойняшек, когда беременность вторым плодом возникла на фоне беременности первым - в таких ситуациях срок беременности у каждого малыша будет свой. Но это крайне редкие случаи, исключение из правил.
2. Грудное вскармливание и лактационная аменорея. Во время кормления грудью у женщины вырабатывается гормон пролактин, который подавляет работу яичников, овуляцию, соответственно, женщина не забеременеет.
Чтобы пролактин активно вырабатывался, его нужно поддерживать. Для этот есть ряд условий: кормление грудью по требованию, обязательно ночные кормления(особенно с 4 до 8 утра), отсутствие прикормов, докормов, возраст ребенка до 6 месяцев. При соблюдении всех условий метод надежен, индекс Перля 1-3.
Но организм каждой женщины индивидуален, если Вы соблюдали все требования, но начались месячные - овуляция восстанавливается, нужна дополнительная контрацепция. Что меня больше всего смущает в этом методе, то что до этой первой менструации, овуляция уже случится и есть риск попасть на нее, пусть и сосем маленький.
3. Методы «опасных» дней. В эту группу можно отнести метод, отслеживающие овуляцию у женщины - календарный, цервикальный, температурный, симптотермальный. Они основаны на исключении половой жизни в период овуляции.
Календарный из них самый простой и ненадежный(индекс Перля 9-40). Подходит только для женщин с очень регулярным менструальным циклом +- 2 дня. Разработчики метода предлагали отслеживать длину менструального цикла в течение года, а затем вычислять опасные дни, отняв от самого короткого цикла 18(начало) и от самого длинного 11(конец) дней. Сейчас выпускают приложения для смартфонов, которые сами высчитывают этот период. Низкая надежность метода, связана с тем, что овуляция не приходит по расписанию, яйцеклетка может созреть и на 9 и на 20 дни менструального цикла. Кроме того, сперматозоиды тоже обладают разной живучестью, в среднем их время жизни 2 суток, но описано выживание и в течение 5-7 дней.
Температурный метод. Основан на колебаниях температуры тела в период овуляции - перед овуляцией температура понижается, а после овуляции повышается на 0,5 градуса. Температуру необходимо измерять в одно и тоже время, утром, не вставая с постели после ночного сна, одним термометром, более точным считается измерение ректальной температуры. Надежность метода варьирует от 2 до 16 по индексу Перля.
Цервикальный метод. Основан на изменении свойств слизи, вырабатывающейся в шейке матки. За несколько дней до овуляции и во время овуляции слизи становится больше, она тягучая, напоминает яичный белок, и у женщины появляются характерные выделения из влагалища. Надежность метода не высока - индекс Перля 15. Этот метод не подходит женщинам, склонным к воспалительным заболеваниям, «молочнице», нарушению микрофлоры влагалища - на этом фоне характер выделений оценить невозможно.
Симптотермальный метод. Это метод объединяющий температурный и цервикальный методы, плюс добавлена оценка состояния шейки матки(плотность, расположение, влажность). Надежность метода при соблюдении всех условий высока - 0,3 по индексу Перля. Но метод требует высокой самодисциплины, четкого соблюдения всех требований, досконального знания своего организма. Наличие патологических выделений из влагалища в разы снизит точность метода.
Тесты на овуляцию. Метод у нас в стране практически не используется, наоборот эти тесты применяют те, кто планирует беременность. Тесты определяют гормон ЛГ, его концентрация резко вырастает перед овуляцией и можно вычислить «опасные» дни.
Индекс Перля при этом 5-6 по данным литературы, снижение надежности связано с особенностями ЛГ - гормон выделяется пиками, делая тест 1-2 раза в день, этот пик можно просто не поймать.
Минус этих методов - исключение секса в период овуляции, а ведь в этот период у женщин максимально сексуальное желание и они максимально привлекательны для мужчин.
А теперь о мужчинах.
Здесь метод один - прерванный половой акт. По моему врачебному опыту, это самый популярный метод контрацепции в нашей стране, что не может радовать, так как метод не отличается надежностью. Суть его проста - перед эякуляцией мужчина выводит член из влагалища, и сперма не попадает в половые пути женщины. Это в теории. На практике незапланированные беременности связаны с тем, что не соблюдаются правила применения метода (мужчина перед каждым половым актом должен помочиться, тщательно вымыть половые органы и руки, не допускается семяизвержение на половые органы женщины), у ряда мужчин еще до эякуляции выделяется некоторое количество сперматозоидов, при сексе в состоянии опьянения и в некоторых позах риск не успеть выше. В связи с этим при соблюдении всех правил в теории индекс Перля этого метода 4, а на практике в реальной жизни - 18-27.
Кроме того, есть мнение, что метод негативно сказывается на сексуальной жизни обоих партнеров, особенно мужчины - он не может полностью отдаться процессу, необходимо себя постоянно контролировать.
Если суммировать по естественным методам контрацепции, все они подходят только для проверенных отношений(нет защиты от инфекций), методы (кроме лактационной аменореи и симптотермального метода) не отличаются надежностью, поэтому их можно выбирать только парам, которые не исключают беременность. Если же беременность категорически не входит в Ваши планы стоит выбрать другой метод.
На следующей неделе поговорим о химической защите - спермицидах.