Грипп H1N1
Что несколько раздражает в этой истории с гриппом, так это отсутствие данных о результатах анализа на грипп у умерших. Погибших в Мексике больше 150, но подтверждено анализами, что умерло от гриппа всего 7. Что с остальными - совершенно непонятно. Их тестировали? Вскрытие делали? Если тестировали, то что показали результаты теста и насколько они надежны? Информации нет.
Конечно, часть проблемы в том, что стандартный тест на вирус - это его выращивание в клеточной культуре. Занимает от 3 дней до недели и требует лаборатории уровня BL3, которая не в каждой Мексике найдется (а может даже и BL4). Другая часть проблемы в том, что живой вирус из человека летит лишь первые несколько дней после заражения, а что брать из мертвого для анализа - не совсем понятно. Вроде бы вирус достаточно стабильный, чтобы выжить при комнатной температуре пару дней и больше месяца в холодильнике (трупы в Мексике поди держат в холодильниках?). Но, конечно, из этих образцов культивировать вирус сложнее, и технологии наверняка не так хорошо отработаны.
Но почему не делают PCR-тестов? Последовательность РНК вируса уже известна. Чувствительность у PCR довольно высока, технология достаточно простая и надежная. Непонятно. Надеюсь, что причины серьезные.
Но в результате о смертности среди зараженных можно лишь гадать. Я думаю, что и WHO тревогу поднимает, потому что существует возможность, что смертность исчисляется в процентах, а точно они не знают.
Больше всего данных про "не-Мексику", где задокументировано около ста случаев и ни одной смерти (за исключением мексиканского ребенка в Техасе). Если верить этим цифрам, то смертность не очень велика. Но почему тогда она так велика в Мексике? Варианты (не исключающие друг друга):
б) Вирус при передаче от человека к человеку увеличивает свою способность распространяться, но при этом снижается патогенность. Не-мексиканцы получили его через третьи руки, когда он уже снизил свою патогенность. Интересная идея, но конкретно для вируса гриппа не очень логично - он распространяется еще до наступления серьезных патогенных симптомов. Нет на него эволюционного давления для снижения патогенности. Да и срок для эволюции слишком короткий. Маловерятно.
в) Вирус более патогенен в жарких странах. Вроде все мягкие случаи были описаны при возвращении людей из Мексики в более прохладный климат. Вирус пришел из свиней, у которых температура тела выше, чем у человека, и вирус приспособлен именно к ней. Размножается вирус на начальных стадиях в основном в дыхательных путях, то есть зависит от температуры воздуха. Прохладный воздух слегка замедляет его размножение и дает шанс иммунной системе вовремя среагировать. Проблема одна: Слишком красивая эта идея, чтобы оказаться правдой. Поэтому мне она больше всего и нравится.
Конечно, часть проблемы в том, что стандартный тест на вирус - это его выращивание в клеточной культуре. Занимает от 3 дней до недели и требует лаборатории уровня BL3, которая не в каждой Мексике найдется (а может даже и BL4). Другая часть проблемы в том, что живой вирус из человека летит лишь первые несколько дней после заражения, а что брать из мертвого для анализа - не совсем понятно. Вроде бы вирус достаточно стабильный, чтобы выжить при комнатной температуре пару дней и больше месяца в холодильнике (трупы в Мексике поди держат в холодильниках?). Но, конечно, из этих образцов культивировать вирус сложнее, и технологии наверняка не так хорошо отработаны.
Но почему не делают PCR-тестов? Последовательность РНК вируса уже известна. Чувствительность у PCR довольно высока, технология достаточно простая и надежная. Непонятно. Надеюсь, что причины серьезные.
Но в результате о смертности среди зараженных можно лишь гадать. Я думаю, что и WHO тревогу поднимает, потому что существует возможность, что смертность исчисляется в процентах, а точно они не знают.
Больше всего данных про "не-Мексику", где задокументировано около ста случаев и ни одной смерти (за исключением мексиканского ребенка в Техасе). Если верить этим цифрам, то смертность не очень велика. Но почему тогда она так велика в Мексике? Варианты (не исключающие друг друга):
- Смертность на самом деле очень маленькая и все эти умершие в Мексике умерли не от гриппа. По крайней мере не от свиного гриппа. Мне слабо в это верится, потому что врачи все-таки знают что делают, даже и в Мексике. Если они говорят, что 150 умерло от гриппа, то я склонен им верить.
- Смертность на самом деле ~1%. То, что из сотни "не-Мексиканцев" никто не умер - дело случая. В Мексике реальные цифры зараженных исчисляются не в тысячах, а в десятках тысяч, поэтому и случаев смерти больше. Это вполне возможно. Серьезность эпидемии не умаляет.
- Есть некая биологическая причина для высокой смертности внутри Мексики и низкой - вне. Что это может быть за причина? Исключительно в качестве интеллектуального упражнения:
б) Вирус при передаче от человека к человеку увеличивает свою способность распространяться, но при этом снижается патогенность. Не-мексиканцы получили его через третьи руки, когда он уже снизил свою патогенность. Интересная идея, но конкретно для вируса гриппа не очень логично - он распространяется еще до наступления серьезных патогенных симптомов. Нет на него эволюционного давления для снижения патогенности. Да и срок для эволюции слишком короткий. Маловерятно.
в) Вирус более патогенен в жарких странах. Вроде все мягкие случаи были описаны при возвращении людей из Мексики в более прохладный климат. Вирус пришел из свиней, у которых температура тела выше, чем у человека, и вирус приспособлен именно к ней. Размножается вирус на начальных стадиях в основном в дыхательных путях, то есть зависит от температуры воздуха. Прохладный воздух слегка замедляет его размножение и дает шанс иммунной системе вовремя среагировать. Проблема одна: Слишком красивая эта идея, чтобы оказаться правдой. Поэтому мне она больше всего и нравится.