Кровяная протромбиназа
Так как кровяную протромбиназу можно легко заменить активной тканевой, образование которой завершается в 2-4 раза быстрее (за 1-2 мин), укорочение времени свертывания крови часто обусловлено появлением в кровеносном русле тканевого тромбопластина. Последнее становится вероятным, когда к нему создаются клинические условия (механическое повреждение тканей, обширные операции, ожоги, послеродовые состояния, открытые множественные переломы, васкулиты, аутоиммунные конфликты, переливание несовместимой крови, сепсис и др.). Поэтому укорочение времени свертывания по Ли - Уайту служит прогностическим свидетельством необходимости профилактики послеоперационной и послеродовой гиперкоагуляции, нередко завершающейся тромбозами и тромбоэмболиями.
Вследствие снижения уровня контактной активации - недостаточность или молекулярные нарушения факторов XII,; Флетчера (активации калли-креином),. Фитцжеральда - Фложе (активация кининогеном), - снижения функций надпочечников (недостаток адреналина), врожденного или приобретенного дефицита факторов протромбиназообразования (прежде всего факторов VIII, IX и XI), когда концентрация последних.падает ниже 5 %, повышения скорости инактивации активных форм прокоагулянтов (при увеличении активности антитромбина III, гипергепаринемии, увеличение продуктов деградации фибриногена и фибрина) значительно замедляется свертывание крови из-за резкого снижения протромбиназообразования. Время свертывания крови по Ли - Уайту особенно удлиняется в силиконированной пробирке. Вот почему значительное удлинение времени свертывания венозной крови отмечается прежде всего у больных тяжелой гемофилией и при гипергепаринемии.