Немного о ПРЛ
Немного о ПРЛ."Я встречаюсь с девушкой,которая в терапии -у нее пограничное расстройство личности"-говорит мне молодой человек и рука моя тянется к стопке рецептов.
"Как отличить пациента с БАР от пациента с пограничным расстройством личности?"-пишут в статье и я немедленно начинаю ее читать и кивать ,Или наоборот,хмурить брови.
А правда,как отличить?
"А никак!"-хочется сказать в первую минуту.
На самом деле различия есть.Например,биполярный пациент может быть апатичным,печальным,иметь суицидальные намерения в депрессивную стадию и быть веселым,агрессивным и бойким одновременно в маниакальной стадии.В стадии ремиссии или как теперь говорят,интермиссии он вполне себе обычный человек.Пьет кофе с печеньками,ходит на пилатес,работает системным администратором или продавцом в "Подружке".
Он не танцует на столе,не прыгает с моста на слабо,не бегает ночью по кладбищу.Пока у человека с БАР нет обострения,вы никогда не узнаете,что он болен.А так,как пациенты сейчас грамотные и осторожные,вы можете никогда не узнать,что человек болен.
С человеком,чей диагноз F60 тайное довольно быстро станет явным.Почему?Да потому что человек через некоторое время(возможно и в первую минуту общения)сообщит вам об этом словом,или своим внешним видом,или поступком.
Кто нахально проехал со скоростью,превышающей дозволенную на глазах у сотрудника ППС?А кто восьмой раз за три месяца уволен за драку,курение в кабинете или просто за то,что сказал "Клал я на вашего директора"?.А кто пришел на День Рождения матери жениха в траурном одеянии и подарил две гвоздики?
Это он,это он,человек с диагнозом F 60 до того,как начал посещать психотерапевта.
Такой человек как будто бы специально делает все,чтобы осложнить свою и без того непростую жизнь.Девочки живут с мужчинами,которые их регулярно бьют. Мужчины частенько попадают в отделение полиции за какие-то нелепо-лихие поступки.Поехать ночью в гости к незнакомцу и потом вылезать через балкон ?Легко.Украсть в магазине пару носков на спор?Без проблем.
Почему человек так делает?
Потому что он привык к опасности.у 90% людей с таким заболеванием с детства в доме была неспокойная обстановка.Агрессивные родители ,например.Или противоречивое воспитание-папа требует соблюдать режим дня,диеты и молитвы за столом,а мама кормит в ресторанах и разрешает курить с детства.Болезненный родительский развод,наличие в доме ДРУГОГО ребенка (например ,инвалида),на которого брошена вся тяжелая артиллерия родительской любви.
Интересно,что у одних и тех же родителей может вырасти ребенок с последующим ПРЛ ,а другой будет здоровым.Я видела молодого человека ,который вырос в обеспеченной семье с матерью,которая очень сильно занималась сыном.Настолько сильно,что забрала его из школы и сама обучала его предметам.Вот только в 19 лет он сдавал экзамены за 6й класс.Девушку,которую усыновили сектанты.Девушку,которую мама родила,чтобы мимолетный роман с начальником превратить в законный брак.Иногда дети могут расти в семье,где кто-то из родителей болен -депрессия у матери,например.
Привыкнув жить в опасных для себя условиях ребенок вырастает в мечтах о счастливой спокойной жизни и...
попав св спокойную жизнь такой человек чувствует себя неуютно,скучно,тревожно.Каждый спокойный день вызывает у них все большую тревогу.
"У меня прекрасный муж"-говорит одна девушка-"добрый,спокойный,покупает мне одежду,духи,мы ездим с ним в разные страны несколько раз в год.Я его люблю,но как только он уходит на работу,я изнемогаю.Звоню ему раз в 10 минут,мониторю соцсети,.."
-"Это очень хорошая работа"-говорит другой человек-"график удобный,два через два.Отпуск,платят нормально...но я хочу уволиться.Мне кажется,тут что-то не то,как будто я завтра приду,а мне скажут,что конторка накрылась".
Жить или даже дружить с пограничным человеком тяжело.Он подозрителен,ревнив,настроение может измениться несколько раз в день.У меня была подруга ,которая в хорошие моменты жизни была похожа на доверчивого игривого котенка.Веселая,жизнерадостная девушка буквально через 20 минут могла выбежать из квартиры и спрятаться,если ей вдруг что-то не понравилось.Или заявить о желании умереть в разгар веселой дружеской вечеринки.
Люди с ПРЛ склонны к импульсивным поступкам,к употреблению ПАВ.
К врачу такой человек придет,когда устанет от себя.
Хорошая новость!ПРЛ-не приговор для человека.
Медикаментозно мы личность не вылечим,конечно,но!Можно вылечить коморбидные расстройства-тот же БАР,например.Купировать тревогу,пригасить скачки настроения,чего люди с ПРЛ не любят,ведь вместе с дисфорией уйдет и эйфория,которая иногда бывает у такого человека от любого приятного события.Часто такой пациент звонит врачу,чтобы сообщить,что у него нет денег на лекарства,что от лекарств стало хуже,что пришлось принять какой-то препарат,который выписал другой,ХОРОШИЙ врач.
Но психологам ,которые работают с таким клиентом ,еще хуже-клиент регулярно будет опаздывать на два-три часа,заявлять,что тот его не любит ,ревновать к другим клиентам...
Тем не менее различные варианты поведенческой терапии помогают пациенту улучшить свою жизнь или хотя бы ее упорядочить.
Бывают срывы и вроде бы уже здоровый человек снова видит что-то родное в развратной соседке или пойти воевать...
И снова психотерапия.