Все о коронавирусе

[sharikowa]

За 2.5 месяца, прошедших с начала эпидемии коронавируса, я увидела мало толковых материалов. СМИ в основном занимаются раздуванием паники, хайпом, но дают людям мало полезной информации.

Что же, попробую ситуацию немного исправить. Попыталась собрать воедино и немного систематизировать все, что на нынешний момент известно о новой болезни и может быть полезно обычным людям.

Итак, поехали!




Путь проникновения в организм

Вирус присоединяется к адгезин-превращающему ферменту-2 (АПФ-2) [1]. Этот фермент у человека отвечает за регуляцию давления, присутствует в очень многих органах. С возрастом у человека увеличивается количество рецепторов, использующих этот фермент, причем преимущественно на клетках легких. Именно поэтому пожилые люди так восприимчивы к вирусу и последствия заражения для них так тяжелы.

Есть группа препаратов, применяющихся при повышенном давлении - ингибиторы АПФ. Также есть препараты, действующие на адгезиновые рецепторы. Эти группы препаратов увеличивают количество адгезиновых рецепторов, и, соответственно, увеличивают количество точек вхождения вируса. Люди, применяющие такие препараты находятся в группе риска.

Среднее время инкубационного периода - 5-7 дней.

Как убивает вирус

Как только вирус попадает в клетку, он использует ее для самовоспроизводства, нарушает ее нормальное функционирование и убивает ее. Для производства своей оболочки вирус использует часть мембраны убитой клетки.



Чаще всего инфекция проходит в легкой форме (более 80%), однако в порядка 20% случаев бывает необходима госпитализация, причем состояние 6% больных оценивается как критическое [5]. Тяжелая форма отличается массивным поражением легочной ткани. Организм реагирует на массовую гибель клеток цитокиновым штормом [2], по сути, истерикой иммунитета. С этим состоянием очень тяжело бороться.

Также вирус вызывает острую дыхательную недостаточность. В этом состоянии требуется подключать больного к системам ИВЛ (искусственной вентиляции легких), так как самостоятельно дышать он не может.

На фоне общей иммунной недостаточности присоединяются другие инфекции, бактериальные и грибковые.

Основная опасность эпидемии

Основная проблема в том, что одновременное заболевание большого количества людей перегрузит возможности системы здравоохранения [3], особенно после ее героической оптимизации уважаемым правительством. Когда потребуется большое количество коек, врачей и дорогого оборудования, например, систем ИВЛ, их просто не будет в нужном объеме. Врачам придется решать, кому дать шанс выжить. Так уже произошло в Италии [4]:

Итальянский Институт анестезии, реанимации и интенсивной терапии (SIAARTI) опубликовал рекомендации для медиков в чрезвычайных условиях.

Документ начинается со сравнения нынешней ситуации с войной или крупными природными катастрофами, когда врачам приходится выбирать, кому из раненых и пострадавших помогать в первую очередь.

Рекомендации призывают установить критерии отбора на основе "справедливости в распределении и оптимального использования ограниченных ресурсов".

Главная идея, выдвигаемая экспертами, проста: доступ к интенсивной терапии следует обеспечить больным с более высокими шансами на выздоровление. Так, по их мнению, можно соблюсти принцип "максимального блага для максимального количество людей".

Таким образом огромное число людей могут умереть просто потому, что не хватило ресурсов и возможностей системы здравоохранения спасти их, хотя при наличии ресурсов их состояние позволило бы это сделать.



Группа риска

Заражение вирусом у одних людей проходит бессимптомно или вызывает легкую “простуду”, а для других кончается печально. Давайте разберемся, кто находится в группе риска. Кому следует всеми силами избегать заболевания.

Возраст

Чем старше человек, тем больше вероятность трагического исхода [5].

• 0-9 лет - нет ни одного зарегистрированного случая. И, соответственно, нулевая летальность.
• 10-19 лет - летальность 0.1 %
• 20-39 лет - 0.2 %
• 40-49 лет - 0.4 %
• 50-59 лет - 1.3 %
• 60-69 лет - 3.6 %
• 70-79 лет - 8%
• 80+ лет - 14.8 %

Пол

Мужчины умирают почти вдвое чаще (4.7 %), чем женщины (2.8 %). Причины этого пока не ясны.

Заболевания

Люди с некоторыми хроническими заболеваниями относятся к группе риска, так как тяжесть болезни и вероятность летального исхода для них значительно выше.

Летальность среди людей с хроническими заболеваниями:

• Сердечно-сосудистой системы - 13.2 %
• Некомпенсированный сахарный диабет - 9.2 %
• Повышенное давление - 8.4 % (а том числе как следствие приема лекарств, облегчающих проникновение вируса)
• Легких - 8 %
• Онкология, особенно при получении химиотерапии - 7.6 %

Лечение и профилактика

Эффективного препарата, действующего на сам вирус, нет (пока не создано). Существующие противовирусные препараты по крайней мере не делали больным хуже.

Очень хорошо сработало введение плазмы переболевших людей, так как она содержит антитела к вирусу.

Лечение - симптоматическое и поддерживающее, все как и при гриппе. При необходимости прием жаропонижающих, постельный режим, обильное теплое питье.

При тяжелом состоянии - госпитализация, реанимация, искусственная вентиляция легких.



Что нельзя принимать

При коронавирусе следует избегать приема некоторых противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена и кортизона. Их прием может ухудшить состояние больного [6]. Поэтому если у вас жар лучше пользоваться парацетамолом.

Следует знать, что ибупрофен и кортизон - название веществ, они может присутствовать во многих препаратах, совсем по названию не похожих. Так что надо быть внимательными, читать инструкцию и состав!

Профилактика

Профилактика направлена на недопущение попадания вируса в организм.

Вирус не устойчив во внешней среде, не выдерживает высыхания, ультрафиолета, высокой температуры. Живет во внешней среде часы.

Очень эффективная и простая процедура - мытье рук с мылом. Поверхностно-активные вещества уничтожают оболочку вируса и он погибает. Делать это нужно каждый раз после контакта с поверхностями, на которых может быть инфекция: деньги, все поверхности в общественных местах и транспорте, двери и особенно их ручки, кнопки в лифтах.



Самоизоляция, особенно если вы заболели, просто необходима. Не стоит лазить по городу и окатывать всех лучами “добра”.

Если вы находитесь в группе риска, то изоляция также строго рекомендуется. Лучше пару недель посидеть дома или хотя бы избегать появления общественных мест, чем потом скончаться в переполненной больничке.

Кстати, в Москве можно заказать больничный на дом, телефон горячей линии депздрава ниже:



Про маски

Кроме маски от инфекции также частично защищают очки. Маски и очки несколько уменьшают вероятность передачи вируса прямым попаданием дроплетов на кожу лица. Они постоянно напоминают владельцам руки мыть и не трогать лицо немытыми руками, что уменьшает вероятность заразиться в разы.

Если человек уже инфицирован, аэрозоль от чихания и кашля в основном останется в его маске, не загрязняя предметы вокруг и не заражая окружающих. Маски частично предотвращают осеменение бактериями чужих биот, уменьшая вероятность тяжёлых послевирусных бактериальных осложнений [7].

Так что ношение маски оправдано, она дает определенную защиту, особенно при правильном применении, своевременной замене. Ношение маски строго рекомендуется тем, кто заболел и кашляет-чихает, а также тем, кто тесно контактирует с заболевшими.



Мой личный пример

Я нахожусь в группе риска, так как являюсь диабетиком. Да, мой диабет компенсирован, но все равно из-за него организм имеет ослабленный иммунитет и способность к регенерации. Именно поэтому я делаю все для профилактики заболевания:

• Исключила нахождение в общественных местах. Даже в магазины можно не ходить, ведь существует множество служб доставки. 
• Сразу мою руки после прихода домой. В удовольствии погулять по парку, который совсем рядом с домом, себе не отказываю: на свежем воздухе вероятность заражения минимальна, главное ни с кем не общаться.

Маску я не ношу, так как практически не контактирую с людьми.

Полезное видео

Очень рекомендую к просмотру видео с выступлением Алексея Водовозова, научного журналиста и медицинского блоггера, в прошлом - военного врача:

Click to view

Также смотрите канал доктора Комаровского, он очень хорошо и доступно освещает тему коронавируса: https://www.youtube.com/watch?v=sF-cV_spjDE&list=PLe6qAh5q49ZaWaXMneq8QAkE2F4wL_XvU

Источники

1. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.08.926006v3.full

2. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8F

3. https://habr.com/ru/post/491974/

4. https://www.bbc.com/russian/features-51875448

5. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf

6. https://ria.ru/20200314/1568602210.html

7. https://aftershock.news/?q=node/842300