Укус гадюки
Преамбула. Не собирался писать об этом, но после этой заметки, выбора не осталось. В Республиканской больнице нет сыворотки против яда гадюки. А у нас еще осталась. Раздули шум. Там есть и такие слова: "Достанешь - будешь жить". А я никак не мог понять, откуда народ пошел. С глазами, полными ужаса, вопрошающего: "А у вас еще осталась сыворотка от яда? Дайте, дайте две. Нет, три дозы." Одна контора даже партию закупила для своих сотрудников, а нам теперь "строжайше" запрещено их брать, если закончатся "бесплатные". Дурдом. ОТ ЯДА ГАДЮКИ НЕ УМИРАЮТ! Хотя я не прав. Умирают, но очень избранные... Поясню.
В сети очень мало вменяемого материала по этому поводу. Самый полезный - пост morita. Другие: 1, 2, 3, 4. uncle_doc собирался написать, в ЖЖ также есть по этому поводу [ 1, 2, 3, многие другие...]. Большинство заметок заявляют о невероятной опасности этих укусов, откуда и паника [1, 2 - сама статья нормальная, но название!]. Врачебной информации очень мало. Да и я не лучший спец в этой области. Потому буду рассказывать то, что видел сам за последние чуть больше, чем 10 лет.
Гадюки кусают, когда чувствуют угрозу. Кусают в пальцы рук, собирающие ягоды, в ноги, проходящие по ним. Эти укусы не опасны для жизни. Опасными являются укусы в области, близкие к голове, ввиду возникающего отека тканей, который может сдавить дыхательные пути и/или нарушить кровоснабжение. Но это же как нужно постараться! Попробовать поцеловать гадюку? Расскажу про два случая смерти от этих укусов и один потенциальный. В первом случае (заведующий рассказал, 50-60-е годы). В деревне одна пьющая мамочка решила положить своего ребенка в яму, чтобы толи не мешал, толи от жары. И ушла. В этой яме, к тому моменту жили змеи. По возвращении, она обнаружила, сами догадываетесь, что. Во втором случае гадюка укусила собаку нашей работницы в нос. Собака погибла. В третьем, потенциальном,- один молодой и пьяный пациент, получив укус гадюки в палец, решил ей отомстить. Он откусил ей голову. В предсмертном броске она укусила его в язык. Так как основное количество яда ушло в палец, язык не распух настолько, чтобы перекрыть дыхательные пути, но в рот влезал плохо. Пациент выздоровел.
Укусы в пальцы через пару часов выглядят примерно так:
За сутки отек обычно поднимается до середины плеча. В первые часы пациент чувствует недомогание, может быть относительная гипотония, связанное с ней головокружение, тошнота. ВСЁ. Редко встречается более серьезная общая реакция на яд. Описано, читал. Но не встречал. Две точечные ранки обрабатываются. Накладывается лонгета. Профилактика столбняка. Антигистаминные. В случае госпитализации - инфузионная терапия, преднизолон. Отек держится по-разному. У кого-то проходит за пару дней, у кого-то (обычно) долго - до недели и дольше. Так как яд обладает геморрагическим действием, могут появиться кровоизлияния. До некрозов дело не доходило ни разу.
Теперь о сыворотке. От ее введения осложнений было больше, чем от яда. Прежде всего аллергического характера - вплоть до анафилактического шока. Вводится дробно, по Безредко. Вначале 0,1 мл, затем - 0,25, еще через 15-30 минут - остальное. Всего - 1,8 мл. Что она делает? Снижает действие яда. Отеки, говорят, проходят быстрее, общее состояние, которое и так удовлетворительное, становится, говорят, еще более удовлетворительным. Согласно неким нормативно-правовым документам (как считается, я их правда не видел), мы ее должны вводить всегда. Единственным противопоказанием к ее введению, является развитие анафилактического шока на одну из первых двух порций.
Вот мы с коллегами и гадаем, а зачем она, сыворотка, вообще нужна при всем при этом?.. Может, конечно, наши карельские гадюки такие особенные, доброжелательные? Может я чего-то недопонимаю?..