Одно из самых удобных изобретений в стоматологии - коффердам! Причем, не только для врача, но и для пациента. Благодаря тому, что не больно, ничего не попадает, не мешают валики и относительной фиксации открытого рта, многие пациенты расслабляются и засыпают...
А для стоматолога зуб изолирован от слюны, в которой полно вредных микробов, и можно промывать каналы различными препаратами, не боясь, что они попадут в рот, а вкус их весьма неприятный :))
А теперь несколько советов на что следует обратить при лечении каналов.
1. Наличие коффердама, который позволяет изолировать зуб от слюны. НЕЛЬЗЯ закрывать (разговаривать) и полоскать (сплевывать) во время лечения каналов. Почему? Потому что в слюне достаточно много агрессивной микрофлоры, которая попадет в канал и потом ее сложно будет оттуда вымыть.
2. После лечения каналов зуб должен быть плотно закрыт временной пломбой, которая не крошится и не выпадает.
НЕЛЬЗЯ оставлять зуб открытым. Почему? Потому что в слюне достаточно много агрессивной микрофлоры, которая попадет в канал и потом ее сложно будет оттуда вымыть.
НЕЛЬЗЯ закрывать водным дентином или другой его формой (белая, как мел пломба, которая крошится). Почему? Потому что он не держит герметизм. А как уже писалось ранее, в слюне много агрессивной микрофлоры, которая попадет в канал и потом ее сложно будет оттуда вымыть.
3. Во время лечения каналы должны постоянно промываться раствором гипохлорит натрия, т.е. пахнуть должно хлоркой. И поэтому, чтобы это не попадало в рот, зуб изолируют коффердамом, никакие валики не смогут обеспечить хорошей изоляции. К данный препарат может сочетаться и с другими. Цель - вымыть агрессивную микрофлору, инфекцию, которая вызвала воспаление.
4. Для определения длины стоматолог использует апекслокатор и рентген (визиограф). По хорошему стоит сделать 3 рентгенограммы: диагностическая - для правильной постановки диагноза, с инструментом - для определения длины канала, и контрольный - для определения качества пломбирования канала. Но в ходе лечения могут быть сделаны еще ряд уточняющих снимков.
5. Герметичное пломбирование каналов современными методами с использованием гуттаперчи. На контрольной рентгенограмме канал должен просматриваться в виде четкого белого конуса от начала до конца корня.
Казалось бы на этом лечение заканчивается. Увы... о результатах можно говорить спустя время, делая контрольные снимки через 3, 6, 12 и более месяцев.
Пример.
Пациент обратился с острой болью в 2.1 зубе при накусывании и отеком верхней губы слева. На диагностическом снимке (1) виден очаг разряжения костной ткани с нечеткими контурами (в виде темного пятна). Было проведено вскрытие канала, его медобработка и закрытие с кальций содержащим препаратом под временную пломбу. Спустя несколько недель канал 2.1 зуба запломбирован гуттаперчей методом латеральной конденсации. Как видно на контрольном снимке (2) - практически никаких изменений в размере нет. Спустя 10 месяцев мне удалось уговорить пациента прийти и сделать еще один снимок (3). За это время 2.1 зуб не беспокоил. На снимке все тот же очаг на корне 2.1 зуба, но уже более меньшего размера. И последний рентген (4) был сделан спустя 1,5 года после начала лечения :)))
Будьте здоровы!