Сколько стоит нормальная коронка?
- Сколько стоит нормальная коронка?
Этот вопрос мучает меня с начала открытия клиники. Пожалуй, для начала надо разобраться что такое "нормальная".
В понимании пациента - под цвет соседних зубов.
В моем понимании - коронка должна быть не только в цвет зубов, но и повторять форму зуба, плавно перетекая в корень, т.е. не должна чувствоваться граница между ней и своими тканями. В таком случае не происходит травмы десны, а значит снижается риск развития пародонтита.
Увы, для получения такой коронки задействовано много факторов, которые должны сойтись.
1. Стоматолог-ортопед.
а) Он должен уметь правильно отпрепарировать зуб. Существуют разные методики, для каждых свои показания. В большинстве случаев препарируют с уступом, его ширина зависит от типа материала, из которого изготавливается коронка и от наличия увеличения.
б) Он должен хорошо снять слепки. Если на них плохо будет просматриваться контуры, то техник не сможет сделать коронку с качественным прилеганием. И здесь возникает вопрос с массой для слепков. Любую взять нельзя: дешевые дают быстро усадку и много пор. Чем круче масса, тем и цена ее выше, но объем ее от этого не увеличивается. Для еще более качественных слепков есть даже аппараты для замешивания. Они исключают ошибки при ручном замешивании. Но и себестоимость такого слепка сразу же вырастает во много раз.
в) Он должен поставить временную коронку. тот пункт почему-то многие пациента и стоматологи считают актуальным только для центральных зубов, но на самом деле он должен быть выполнен во всех случаях. Почему? Конечно, большинство пациентов думают - для красоты, раз уж ее ставят в 90% случаях на зубы в зоне улыбки. Между тем, временная коронка выполняет куда более важные функции:
✅Защищает зуб от микробов. Эмаль обладает устойчивостью перед микробами в полости рта. Зуб отпрепарированный под коронку остается без нее, дентин который обнажается состоит из трубочек, в которые легко проникают микроорганизмы. Поэтому плохая гигиена, а также длительное отсутствие коронки может приводить к инфицированию тканей зуба.
✅Если зуб живой, то оставшись без эмали, он начинает реагировать на холодное, горячее, сладкое, кислое. Жить становится некомфортно от такой боли, поэтому временная коронка избавит от такой чувствительности.
✅Не дает десне "нарасти" на уступ или наоборот атрофироваться. Правильное и качественное прилегание временной пластмассовой коронки помогает сформировать контур здоровой десны. При ее же отсутствии, часто наблюдается гипертрофия или атрофия десны, а также постоянная травма пищей. В результате десна легко кровоточит от малейшего прикосновения. Фиксация в таких условиях может привести к более быстрой разгерметизации коронки. Под нее начнут проникать микробы, и зуб начнет гнить.
✅ Не дает смещаться зубам. Природа не любит пустоты: у каждого нашего зуба есть сосед: сверху-снизу, слева-справа. И если этого соседа нет, то начинается смещение зубов в сторону отсутствующего зуба. Возможно, кто-то уже сталкивался с проблемой, когда постоянная коронка почему-то не "садилась" на подготовленный зуб или с тем, что она оказывалась выше, чем надо и тогда врач либо ее подпиливал или тот зуб, что напротив.
✅Длительное отсутствие зубов часто приводит к изменению в суставе. Поэтому временная коронка может помочь пациенту привыкнуть к вновь появившемуся зубу. Попробовать пожевать на него, определить удобство. И при необходимости скорректировать. Это удобнее делать именно на пластмассе, т.к. постоянная конструкция более дорогая, и никто не захочет ее переделывать. Особенно это актуально при имплантации. Кроме того, будет ясно выдержит ли имплант нагрузку, поэтому здесь уж точно не стоить экономить.
2. Зубной техник. Здесь тоже много нюансов, а еще это часто ручной труд. А ручной труд из хороших материалов никак не может быть дешевый. Кроме того, техник не видит пациента, он с ним знакомится только через слепки. Получая заказ-наряд, где написано в графе "цвет" А3, он и сделает А3. Но на самом деле, зубы часто имеют несколько оттенков. Как их распознать, помогает профессиональный фотоаппарат. Никакой супер крутой айфон не передаст этого. И тут всплывает еще одна графа расходов для клиники или ортопеда - профессиональный фотоаппарат с зеркалами, контрастами и ретракторами.
Некоторые находят отговорку - у меня техник приходит на прием для определения цвета. Звучит, очень престижно. А теперь Вы сами попробуйте взять обычное зеленое яблоко, а через 5 минут попробуйте воспроизвести оттенок зеленого. Я уверенна, что Вы ошибетесь.
А если стоматолог-ортопед работает под увеличением, то и техник без этого не может. Теперь в лабораториях есть сканеры, микроскопы. Это все помогает сделать работу более точной, качественной. И все это стоит денег, немаленьких...
3. Клиника со всеми материалами, оборудованием и персоналом (ассистент, медсестра, администратор)
А теперь, наверное, стоит подумать на чем экономия при стоимости коронки в 10-15 т?
На материалах?
На технике с дешевыми материалами? На зарплате технику?
На среднем мед персонале (врач работает без ассистента, мед сестры)? На зарплате врачу?
Отсутствие фотоаппарата?
Отсутствие увеличения?
Раньше у меня не было ортопеда. Я делала зуб и говорила: "Теперь надо поставить коронку". И вот на фото пациент пришел ко мне спустя 3 года после лечения каналов с коронками... Я даже не знаю, что сказать... это поставил ортопед, которого я порекомендовала...
Этот вопрос мучает меня с начала открытия клиники. Пожалуй, для начала надо разобраться что такое "нормальная".
В понимании пациента - под цвет соседних зубов.
В моем понимании - коронка должна быть не только в цвет зубов, но и повторять форму зуба, плавно перетекая в корень, т.е. не должна чувствоваться граница между ней и своими тканями. В таком случае не происходит травмы десны, а значит снижается риск развития пародонтита.
Увы, для получения такой коронки задействовано много факторов, которые должны сойтись.
1. Стоматолог-ортопед.
а) Он должен уметь правильно отпрепарировать зуб. Существуют разные методики, для каждых свои показания. В большинстве случаев препарируют с уступом, его ширина зависит от типа материала, из которого изготавливается коронка и от наличия увеличения.
б) Он должен хорошо снять слепки. Если на них плохо будет просматриваться контуры, то техник не сможет сделать коронку с качественным прилеганием. И здесь возникает вопрос с массой для слепков. Любую взять нельзя: дешевые дают быстро усадку и много пор. Чем круче масса, тем и цена ее выше, но объем ее от этого не увеличивается. Для еще более качественных слепков есть даже аппараты для замешивания. Они исключают ошибки при ручном замешивании. Но и себестоимость такого слепка сразу же вырастает во много раз.
в) Он должен поставить временную коронку. тот пункт почему-то многие пациента и стоматологи считают актуальным только для центральных зубов, но на самом деле он должен быть выполнен во всех случаях. Почему? Конечно, большинство пациентов думают - для красоты, раз уж ее ставят в 90% случаях на зубы в зоне улыбки. Между тем, временная коронка выполняет куда более важные функции:
✅Защищает зуб от микробов. Эмаль обладает устойчивостью перед микробами в полости рта. Зуб отпрепарированный под коронку остается без нее, дентин который обнажается состоит из трубочек, в которые легко проникают микроорганизмы. Поэтому плохая гигиена, а также длительное отсутствие коронки может приводить к инфицированию тканей зуба.
✅Если зуб живой, то оставшись без эмали, он начинает реагировать на холодное, горячее, сладкое, кислое. Жить становится некомфортно от такой боли, поэтому временная коронка избавит от такой чувствительности.
✅Не дает десне "нарасти" на уступ или наоборот атрофироваться. Правильное и качественное прилегание временной пластмассовой коронки помогает сформировать контур здоровой десны. При ее же отсутствии, часто наблюдается гипертрофия или атрофия десны, а также постоянная травма пищей. В результате десна легко кровоточит от малейшего прикосновения. Фиксация в таких условиях может привести к более быстрой разгерметизации коронки. Под нее начнут проникать микробы, и зуб начнет гнить.
✅ Не дает смещаться зубам. Природа не любит пустоты: у каждого нашего зуба есть сосед: сверху-снизу, слева-справа. И если этого соседа нет, то начинается смещение зубов в сторону отсутствующего зуба. Возможно, кто-то уже сталкивался с проблемой, когда постоянная коронка почему-то не "садилась" на подготовленный зуб или с тем, что она оказывалась выше, чем надо и тогда врач либо ее подпиливал или тот зуб, что напротив.
✅Длительное отсутствие зубов часто приводит к изменению в суставе. Поэтому временная коронка может помочь пациенту привыкнуть к вновь появившемуся зубу. Попробовать пожевать на него, определить удобство. И при необходимости скорректировать. Это удобнее делать именно на пластмассе, т.к. постоянная конструкция более дорогая, и никто не захочет ее переделывать. Особенно это актуально при имплантации. Кроме того, будет ясно выдержит ли имплант нагрузку, поэтому здесь уж точно не стоить экономить.
2. Зубной техник. Здесь тоже много нюансов, а еще это часто ручной труд. А ручной труд из хороших материалов никак не может быть дешевый. Кроме того, техник не видит пациента, он с ним знакомится только через слепки. Получая заказ-наряд, где написано в графе "цвет" А3, он и сделает А3. Но на самом деле, зубы часто имеют несколько оттенков. Как их распознать, помогает профессиональный фотоаппарат. Никакой супер крутой айфон не передаст этого. И тут всплывает еще одна графа расходов для клиники или ортопеда - профессиональный фотоаппарат с зеркалами, контрастами и ретракторами.
Некоторые находят отговорку - у меня техник приходит на прием для определения цвета. Звучит, очень престижно. А теперь Вы сами попробуйте взять обычное зеленое яблоко, а через 5 минут попробуйте воспроизвести оттенок зеленого. Я уверенна, что Вы ошибетесь.
А если стоматолог-ортопед работает под увеличением, то и техник без этого не может. Теперь в лабораториях есть сканеры, микроскопы. Это все помогает сделать работу более точной, качественной. И все это стоит денег, немаленьких...
3. Клиника со всеми материалами, оборудованием и персоналом (ассистент, медсестра, администратор)
А теперь, наверное, стоит подумать на чем экономия при стоимости коронки в 10-15 т?
На материалах?
На технике с дешевыми материалами? На зарплате технику?
На среднем мед персонале (врач работает без ассистента, мед сестры)? На зарплате врачу?
Отсутствие фотоаппарата?
Отсутствие увеличения?
Раньше у меня не было ортопеда. Я делала зуб и говорила: "Теперь надо поставить коронку". И вот на фото пациент пришел ко мне спустя 3 года после лечения каналов с коронками... Я даже не знаю, что сказать... это поставил ортопед, которого я порекомендовала...