Инсулиновая помпа: первые дни
Перед тем как я что-то напишу о моем первом опыте пользования помпой, я просто запощу эти три картинки.
На первой - мои графики сахара без использования помпы, при инсулинотерапии шприц-ручками на инсулине Хумулин R и НПХ и соблюдении диеты (не самой строгой, но достаточно ограничивающей рацион - диета стол №9). То есть при введении подобранных для меня доз инсулина и при диетотерапии. Вот эти жуткие подьемы сахара ночью - синдром утренней зари .
График при инсулинотерапии шприц-ручками 1
На второй - значительно отредактированные дозировки и весьма урезанный рацион позволили немного сгладить график. Я перестала есть очень многие вкусные для меня штуки, четче подсчитывать углеводы, делать уколы за 30 - 40 минут до еды. Все равно невозможно все учесть и все абсолютно просчитать.
График при инсулинотерапии шприц-ручками 2
И вот третий график- на пятый день использования помпы - не все еще понятно и не все настроено правильно, поэтому график немного прыгает , еще идет редактирование коэффициентов. Но уже какой видимый прогресс! Поэтому я ничего не буду говорить о пользе помпы, или о ее достоинствах - пусть графики скажут сами за себя!
График при использовании помпы 3
Как настроить и подключить помпу:
Первый день: разобрали с врачом расходники, посмотрели что есть в наличии и чего недостает. Необходимые расходники:
1. Помпа с инструкцией (или инструкция в интернете, знакомство с ее устройством, ролики на ютуб и тп)
2. Катетер с канюлей - минимум 2 шт - у меня с длиной 60 см и кнбля 6мм ( и заглушка к канюле)
3. Резервуар для инсулина ( с иглой и поршнем)
4. Инсулин ультракороткого действия (лучше в пенфиле) - 1-2 шт
5. глюкометр и коробка с полосками
6. Декском - очень желательно , т к позволяет оследить малейшие колебания сахара в любое время дня и ночи , что чрезвычайно важно для настройки помпы
7. Спирт и вата - обязательны для установки канюли
8. Батарейки - возможно сразу аккумуляторные , заряженные на 100%
9. Доступ к интернету - чтоб в любой момент посмотреть видео-инструкцию с установкой
Надо заранее ознакомиться с помпой, с принципами действия помпы в целом и именно вашей в частности, посмотреть видео как ставить расходники.
С утра в день установки не надо колоть продленный инсулин.
Врач по специальным формулам рассчитывает дозировку для введения болюса и базального инсулина. Вернее болюс пациент вводит сам, но перед этим надо рассчитать по коэфициентам чувствительность к инсулину и способность инсулина понижать сахар.
Помпа снижает потребность в инсулине на 20 %, то есть дозу в целом можно уеньшить на эти 20 %. Из общего количества единиц инсулина в день вычетается 20 % и остальные распределяются на базал и болюс. Сначала вводятся коэффициэнты и базальные значения по часам.
В помпе несколько настроек ввода болюса - на коррекцию сахара, на еду, можно ввести и то и то одновременно. Но лучше вводить инсулин на еду заранее, в случае с новорапидом минут за 15 до еды. И не допускать гипогликемии, но подождать пока сахар опустится до 5-6 ммоль. Есть также комбо-ввод - он позволяет распределить дозу вводимую на еду - на некоторое время. Например если я ем очень длинные углеводы или мясо, творог, которые усваиваясь долго тоже повышают сахар. Мои подсчеты углеводов становятся более точными и придирчивыми. На шприц-ручках творог, овощи , мясо не учитывались, можно представить насколько грубо были выведены дозы .
Сначала мы ввели по нашим подсчетам примерные дозировки. На удивление они оказались практически правильными, кривая сахара за сутки практически сразу выровнялась. Если сравнить мои графики без помпы (показания декскома) и после установки помпы - это просто небо и земля.... я еще в шоке от такого кардинального вида моих графиков сахара.
в первое время надо внимательно следить за уровнем сахара, и если он имеет тенденцию расти - скорее всего канюля установлена не правильно, как было у меня. Я несколько часов ходила с высоким сахаром и ждала пока он снизится. Оказалось я сильно давила на канюлю когда ее устанавливала , и трубочка по которой поставляется инсулин просто загнулась. Пришлось уколоть инсулин из шприц-ручки, и лучше колоть ультракороткий ( я уколола 8 ед). Переустановив расходники , сахар выровнялся.
Первую ночь было неудобно спать, я боялась лежать на том боку где стоит канюля, не знала куда положить помпу, из кармана она выпадала, потом сахара опустился слишком низко и несколько часов прошли на гипогликемии, приходилось периодически есть глюкозу и даже отключать помпу. Врач этого делать не рекомендует, но в тот момент я растерялась, так как сахар не поднимался около 3 ч .
Прошло 5 дней использования помпы, еще идет процесс настройки коэффициентов и понимания принципов действия.
В общем я быстро привыкла к ней, мне стало удобно с ней спать и ходить , положа в карман . Я чувствую себя очень хорошо , радостно смотреть на выровнявшиеся графики и ощущать что я делаю максимум для своего здоровья, и своего будущего!