Серотониновой теории депрессии пришёл конец?

[seashellfreedom]

Нифига себе! Неужели серотониновой теории капут? В журнале "Molecular Psychiatry", входящего в конгломерат "Nature", 20 июля 2022 года вышла статья, в которой, насколько я могу судить, серотониновая теория депрессии опровергается. Если это так, то это научная сенсация.

Comments

[keep_up]

Зашла из И-П блога, дублирую свой комментарий, так как наверное статья про механизмы будет вам интересна:

Я брала курс по психофармакологии еще в 2012 году - и уже тогда нам лекторы говорили, что серотониновой теории капут уже давно. В Северной Америке никто не меряет серотонин, так как нет никакой связи. А анти-депрессанты по обратному захвату серотонина работают по мало-понятным механизмам, скорее всего, связанным с факторами neurotrophin - отсюда и задержка в их действии.
В 2021 году вышлa более детальнaя статья про механизмы: "Antidepressant drugs act by directly binding to TRKB neurotrophin receptors", CELL, Casarotto et al. (2021 Mar 4;184(5):1299-1313.e19. doi: 10.1016/j.cell.2021.01.034. PMCID: PMC7938888.

[seashellfreedom]

Серотониновую теорию критикуют давно, что естественно, ведь это всего лишь теория и не единственная.
Не понимаю, зачем измерять серотонин в организме, если серотонин не проходит гематоэнцефалический барьер.
Спасибо за ссылку, но я представляю себе механизм действия ингибиторов обратного захвата серотонина.

[keep_up]

Я тоже не понимаю, но мне несколько человек говорили, что в России психиатры часто меряют серотонин в крови, прежде чем выписать антидепрессанты.

[_hellmaus_]

А что вы думаете о дексамтазоновом тесте? В России его используют для диагностики тяжелой депрессии, а по другим странам информации не нашел.

[seashellfreedom]

Ничего дельного сказать не могу. Однако встречал статьи ещё 80-х годов с критикой дексаметазонового теста. Вот нарыл в сети форум врачей, как раз обсуждают этот тест, там есть ссылки на академические статьи: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=459653

[_hellmaus_]

Спасибо!

[keep_up]

Не имею достоверных знаний.
То есть явно он если и используется в Северной Америке для диагностики депрессии, то очень редко. Но почему так - у меня нет знаний, и увы, при всем любопытстве, нет сейчас времени разбираться.

В целом, для диагностики депрессии, я бы сказала, что используют необходимый минимум. Если нет достоверных исследований, что тест дает значимую дополнительную информацию к той, что доступна по сочетанию шкал и клинического интервью, и помогает улучшить результаты - то ни частные, ни государственные страховки его не покроют. Плюсы и минусы такой оптимизации - уже совсем другой разговор...

[keep_up]

"Спасибо за ссылку, но я представляю себе механизм действия ингибиторов обратного захвата серотонина"

Извините за занудство - а вы имеете ввиду именно механизм обратного захвата серотонина - то есть как раз тот, который не имеет значения, если серотониновая теория не имеет значения? или механизм, по которому те же самые антидепрессанты модулируют BDNF? Статья именно про молекулярные механизмы эффекта на BDNF.

Иными словами, как я понимаю, получается, что весь существующий рынок антидепрессантов может продолжать здравствовать, так как на деле, их эффект на депрессию не имеет отношения к обратному захвату серотонина.

[seashellfreedom]

Я про обратный захват серотонина. Про нейротрофический фактор мозга надо мне ещё почитать и подумать.
Антидепрессанты как-то действуют и помогают, это совершенно бесспорно. С трудом верится, что это только плацебо.

[keep_up]

(Про плацебо, подумалось, ксати, что мерить серотонин в крови и затем вещать с важным видом про результаты как раз может максимизировать плацебо - инвазивность, иллюзия четкой экспертизы

[seashellfreedom]

Теория красивая, конечно: депрессия, как деградация и дефицит роста и ветвления аксонов и густоты синапсов.