Регионы лечат по-разному: где есть шанс вылечиться, а где скорее умрешь
О бесплатной медицине мы уже давно забыли. Она как бы есть, но ее как бы нет... По оценке Высшей школы организации и управления здравоохранением, люди сегодня вынуждены оплачивать 40% медицинских услуг.
«Новые Известия» решили разобраться, в каком регионе больше всего заботятся о здоровье населения, а где власти предлагают уповать на йод и подорожник."НИ"опубликовали пять аналитических статей, которые показывают, как обстоят дела с медициной по стране: кто лидер, а кто - аутсайдер.
Рейтинг «Новых Известий» по регионам
В каждой из пяти статей - два рейтинга: 5 регионов с лучшими и 5 регионов с худшими показателями. За попадание в ТОП лучших регионам начисляли поощрительные баллы (за первое место 5 баллов, за второе - 4 балла и т. д.). По такому же принципу за попадание в ТОП худших начисляли штрафные баллы. Итоговый результат - это разница поощрительных и штрафных баллов.
Часть 1.Центральный федеральный округ. Комментирует исследование правозащитник, кандидат исторических наук Ирина Канторович.
Полностью статью можно прочесть здесь
Часть 2.Регионы Урала и Сибири. Комментирует исследование советник директора Научно-исследовательского финансового института Минфина Николай Авксентьев.
Полностью статью можно прочесть здесь.
Часть 3.Северо-Западный и Дальневосточный регионы. Комментирует Илья Гращенков, руководитель Центра развития региональной политики.
Полностью читать здесь.
Часть 4.Регионы юга России и Кавказа. Комментирует исследование директор института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович.
Полностью можно прочесть здесь.
Часть 5.Приволжский федеральный округ. Экспертом выступает директор института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович.
Это мой регион, о нем подробно.
ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ПРО ДЕНЬГИ
Все предыдущие рейтинги отличались тем, что всегда были явные лидеры и явные аутсайдеры по объему финансирования медицины в расчете на душу населения. Разница между лучшими и худшими порой удивляла. Но регионы Приволжского федерального округа - совсем другая история. Здесь есть удивительная стабильность - регионы идут практически «ноздря в ноздрю», отличия есть разве что от середнячков до откровенно бедных регионов. А явных лидеров в Поволжье нет. Даже богатый Татарстан лишь немного обгоняет Калмыкию и Крым.
Было бы странно, если бы Татарстан не лидировал - это один из немногих регионов России, который не нуждается в субсидиях и сам является «донором». А вот бедная Мордовия, да, удивила: год за годом этот регион уверенно занимает последнее место в рейтинге регионов по уровню долговой нагрузки, которая в 2,27 раза превосходит годовые доходы. С одной стороны, такое постоянное «расточительство» можно похвалить (власти не интересует долг региона, им важнее хорошие больницы и поликлиники), а с другой стороны оно может закончиться катастрофой.
ПРО ВРАЧЕЙ
Стабильность - далеко не всегда хороший признак. Стабильно скромные объемы финансирования здравоохранения вряд ли кого-то обрадуют. Тем более, что, как ясно из предыдущих рейтингов, расходы менее 3 тыс. рублей на человека в год - это критически низкий показатель, позволяющий лишь едва поддерживать существование системы здравоохранения. Однако деньги решают не всё.
Чувашия, несмотря на безнадежное отставание по уровню финансирования, умудряется содержать более 40 врачей на 10 тысяч жителей - столько и необходимо для оказания медицинской помощи в нормальном режиме без аврала. Радует и Мордовия: денег нет, но держится.
А вот в Татарстане дефицит врачей - проблема, которую даже власти региона признали. По словам министра здравоохранения РТ Марата Садыкова, укомплектованность врачами в среднем составляет 69,8%, а в стационарах - только 61%. И только две больницы (Пестречинская и Сабинская) укомплектованы врачами на 90%. Очевидно, что 6 врачей просто физически неспособны заменить положенных по штату 10.
Однако там хорошо развита диагностика и высок уровень образования. Врачей из Татарстана, по словам эксперта Л.Попович, «на корню переманивают».
ПРО ЗАРПЛАТЫ МЕДИКОВ
Ни в одном из 14 регионов ПФО по итогам 1-го полугодия майские указы президента по части зарплат не исполнены. Теоретически, средние доходы врачей должны быть как минимум в 2 раза выше средних по региону. Но по данным Росстата следует, что в этом случае приходится выбирать только «лучших из худших».
Вот так Чувашия, практически не имея средств на медицину, не только обеспечила достаточное количество врачей, но и практически выполнила указ президента. И скидку на то, что в Чувашии низкие средние зарплаты, делать не надо: доходы в Поволжье примерно одинаковые во всех регионах. По крайней мере, по официальной статистике.
Татарстан - полная противоположность: не только обеспечение населения врачами не обеспечивается, но и зарплаты врачей. И в этом ответ на вопрос, куда делись медики. У квалифицированных специалистов есть выбор: работать в Елабуге за 15 тыс. рублей или двинуть в Санкт-Петербург, где предлагают 50 тысяч в месяц, премию и служебную квартиру.
В Башкирии сотрудники роддома и вовсе открыто рассмеялись, когда главврач отчитывался о зарплатах перед членом Совета по правам человека: их настоящие зарплаты весьма далеки от официальных.
Л.Попович:«Изначально была поставлена непродуманная цель федеральными властями - двукратное увеличение в среднем по экономике. Врач не влияет на экономику региона и привязывать его зарплату к экономике сложно. А региональные власти в силу объективной невозможности доплачивать не могут довести эту зарплату до необходимого уровня. Поэтому - вина обоих ветвей власти».
ПРО РЕЗУЛЬТАТЫ
И вновь финальный рейтинг не похож на предыдущие. До этого сравнивались северные регионы, куда люди едут на заработки, Кавказ, известный своими долгожителями, Тверская и Новгородские области, откуда молодые люди уезжают в Москву и Петербург, Тыва с высокой смертностью от внешних причин. Словом, регионы со своими яркими особенностями, влияющими на самое главное - уровень смертности. Регионы Приволжья куда более одинаковые, и следовательно, меньшее число факторов влияют на конечный результат.
Очевидно, что глубинные проблемы Мордовии влияют на показатели самой высокой смертности во всем округе. У лидеров по этому показателю тоже не все гладко: в Удмуртии зафиксировано снижение доступности бесплатной медицины - поликлиники стремятся компенсировать недостаток финансирования оказанием населению платных услуг. Зачастую людям просто отказывают в бесплатных консультациях, навязывая платные услуги. В прошлом году таким образом из карманов граждан вытянули 2,7 млрд рублей.
Л. Попович.«Самое главное - это коммуникативные способности врача и его профессиональные знания. Очень часто отсутствие техники заменяется опытом врача, и это куда важнее, чем техника, на которой некому работать или на которой работают безграмотные врачи. Качество медицинской помощи определяется прежде всего тем, получил ли пациент результат, который хотел. Хотя бы приблизительно. Удовлетворен ли он коммуникацией с врачом, правильно ли ему все объяснили, и принес ли облегчение тот совет, который дал врач или те манипуляции, которые были назначены и проведены».
ИТОГ
Не возглавив ни одну номинацию, но и при этом не словив ни одного штрафного балла, победителем рейтинга стал Башкортостан. Оренбургская область с такими же баллами оказалась на втором месте из-за более высокой смертности. Аналогично ситуация обстоит и с Чувашией, Мордовией и Пензенской областью, набравшими по 5 баллов, и Пермским краем с Саратовской областью, потерявшими по 6 баллов.
Удмуртия, проболтавшись в середнячках, влезла аж на третью строчку рейтинга, хотя с этим наверняка готовы поспорить местные эксперты.
Л.Попович.«У каждой территории своя проблема. Вопрос в том, насколько региональное здравоохранение идет навстречу тем запросам. Практически нигде это не делается. Это видно по тому, насколько высок уровень смертности относительно тех денег, которые выделяются».
Какой ваш вывод ? У нас легче вылечиться или умереть ?
Прочтите Беда и радость в семью Подлесновых пришли практически одновременно... В понедельник, 21.10.2019г. в СОКОД был собран консилиум. 22.10.2019г. Ирина отвезла Дениса в Самару и...привезла назад, домой. Не госпитализировали...
«Новые Известия» решили разобраться, в каком регионе больше всего заботятся о здоровье населения, а где власти предлагают уповать на йод и подорожник."НИ"опубликовали пять аналитических статей, которые показывают, как обстоят дела с медициной по стране: кто лидер, а кто - аутсайдер.
Рейтинг «Новых Известий» по регионам
В каждой из пяти статей - два рейтинга: 5 регионов с лучшими и 5 регионов с худшими показателями. За попадание в ТОП лучших регионам начисляли поощрительные баллы (за первое место 5 баллов, за второе - 4 балла и т. д.). По такому же принципу за попадание в ТОП худших начисляли штрафные баллы. Итоговый результат - это разница поощрительных и штрафных баллов.
Часть 1.Центральный федеральный округ. Комментирует исследование правозащитник, кандидат исторических наук Ирина Канторович.
Полностью статью можно прочесть здесь
Часть 2.Регионы Урала и Сибири. Комментирует исследование советник директора Научно-исследовательского финансового института Минфина Николай Авксентьев.
Полностью статью можно прочесть здесь.
Часть 3.Северо-Западный и Дальневосточный регионы. Комментирует Илья Гращенков, руководитель Центра развития региональной политики.
Полностью читать здесь.
Часть 4.Регионы юга России и Кавказа. Комментирует исследование директор института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович.
Полностью можно прочесть здесь.
Часть 5.Приволжский федеральный округ. Экспертом выступает директор института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович.
Это мой регион, о нем подробно.
ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ПРО ДЕНЬГИ
Все предыдущие рейтинги отличались тем, что всегда были явные лидеры и явные аутсайдеры по объему финансирования медицины в расчете на душу населения. Разница между лучшими и худшими порой удивляла. Но регионы Приволжского федерального округа - совсем другая история. Здесь есть удивительная стабильность - регионы идут практически «ноздря в ноздрю», отличия есть разве что от середнячков до откровенно бедных регионов. А явных лидеров в Поволжье нет. Даже богатый Татарстан лишь немного обгоняет Калмыкию и Крым.
Было бы странно, если бы Татарстан не лидировал - это один из немногих регионов России, который не нуждается в субсидиях и сам является «донором». А вот бедная Мордовия, да, удивила: год за годом этот регион уверенно занимает последнее место в рейтинге регионов по уровню долговой нагрузки, которая в 2,27 раза превосходит годовые доходы. С одной стороны, такое постоянное «расточительство» можно похвалить (власти не интересует долг региона, им важнее хорошие больницы и поликлиники), а с другой стороны оно может закончиться катастрофой.
ПРО ВРАЧЕЙ
Стабильность - далеко не всегда хороший признак. Стабильно скромные объемы финансирования здравоохранения вряд ли кого-то обрадуют. Тем более, что, как ясно из предыдущих рейтингов, расходы менее 3 тыс. рублей на человека в год - это критически низкий показатель, позволяющий лишь едва поддерживать существование системы здравоохранения. Однако деньги решают не всё.
Чувашия, несмотря на безнадежное отставание по уровню финансирования, умудряется содержать более 40 врачей на 10 тысяч жителей - столько и необходимо для оказания медицинской помощи в нормальном режиме без аврала. Радует и Мордовия: денег нет, но держится.
А вот в Татарстане дефицит врачей - проблема, которую даже власти региона признали. По словам министра здравоохранения РТ Марата Садыкова, укомплектованность врачами в среднем составляет 69,8%, а в стационарах - только 61%. И только две больницы (Пестречинская и Сабинская) укомплектованы врачами на 90%. Очевидно, что 6 врачей просто физически неспособны заменить положенных по штату 10.
Однако там хорошо развита диагностика и высок уровень образования. Врачей из Татарстана, по словам эксперта Л.Попович, «на корню переманивают».
ПРО ЗАРПЛАТЫ МЕДИКОВ
Ни в одном из 14 регионов ПФО по итогам 1-го полугодия майские указы президента по части зарплат не исполнены. Теоретически, средние доходы врачей должны быть как минимум в 2 раза выше средних по региону. Но по данным Росстата следует, что в этом случае приходится выбирать только «лучших из худших».
Вот так Чувашия, практически не имея средств на медицину, не только обеспечила достаточное количество врачей, но и практически выполнила указ президента. И скидку на то, что в Чувашии низкие средние зарплаты, делать не надо: доходы в Поволжье примерно одинаковые во всех регионах. По крайней мере, по официальной статистике.
Татарстан - полная противоположность: не только обеспечение населения врачами не обеспечивается, но и зарплаты врачей. И в этом ответ на вопрос, куда делись медики. У квалифицированных специалистов есть выбор: работать в Елабуге за 15 тыс. рублей или двинуть в Санкт-Петербург, где предлагают 50 тысяч в месяц, премию и служебную квартиру.
В Башкирии сотрудники роддома и вовсе открыто рассмеялись, когда главврач отчитывался о зарплатах перед членом Совета по правам человека: их настоящие зарплаты весьма далеки от официальных.
Л.Попович:«Изначально была поставлена непродуманная цель федеральными властями - двукратное увеличение в среднем по экономике. Врач не влияет на экономику региона и привязывать его зарплату к экономике сложно. А региональные власти в силу объективной невозможности доплачивать не могут довести эту зарплату до необходимого уровня. Поэтому - вина обоих ветвей власти».
ПРО РЕЗУЛЬТАТЫ
И вновь финальный рейтинг не похож на предыдущие. До этого сравнивались северные регионы, куда люди едут на заработки, Кавказ, известный своими долгожителями, Тверская и Новгородские области, откуда молодые люди уезжают в Москву и Петербург, Тыва с высокой смертностью от внешних причин. Словом, регионы со своими яркими особенностями, влияющими на самое главное - уровень смертности. Регионы Приволжья куда более одинаковые, и следовательно, меньшее число факторов влияют на конечный результат.
Очевидно, что глубинные проблемы Мордовии влияют на показатели самой высокой смертности во всем округе. У лидеров по этому показателю тоже не все гладко: в Удмуртии зафиксировано снижение доступности бесплатной медицины - поликлиники стремятся компенсировать недостаток финансирования оказанием населению платных услуг. Зачастую людям просто отказывают в бесплатных консультациях, навязывая платные услуги. В прошлом году таким образом из карманов граждан вытянули 2,7 млрд рублей.
Л. Попович.«Самое главное - это коммуникативные способности врача и его профессиональные знания. Очень часто отсутствие техники заменяется опытом врача, и это куда важнее, чем техника, на которой некому работать или на которой работают безграмотные врачи. Качество медицинской помощи определяется прежде всего тем, получил ли пациент результат, который хотел. Хотя бы приблизительно. Удовлетворен ли он коммуникацией с врачом, правильно ли ему все объяснили, и принес ли облегчение тот совет, который дал врач или те манипуляции, которые были назначены и проведены».
ИТОГ
Не возглавив ни одну номинацию, но и при этом не словив ни одного штрафного балла, победителем рейтинга стал Башкортостан. Оренбургская область с такими же баллами оказалась на втором месте из-за более высокой смертности. Аналогично ситуация обстоит и с Чувашией, Мордовией и Пензенской областью, набравшими по 5 баллов, и Пермским краем с Саратовской областью, потерявшими по 6 баллов.
Удмуртия, проболтавшись в середнячках, влезла аж на третью строчку рейтинга, хотя с этим наверняка готовы поспорить местные эксперты.
Л.Попович.«У каждой территории своя проблема. Вопрос в том, насколько региональное здравоохранение идет навстречу тем запросам. Практически нигде это не делается. Это видно по тому, насколько высок уровень смертности относительно тех денег, которые выделяются».
Какой ваш вывод ? У нас легче вылечиться или умереть ?
Прочтите Беда и радость в семью Подлесновых пришли практически одновременно... В понедельник, 21.10.2019г. в СОКОД был собран консилиум. 22.10.2019г. Ирина отвезла Дениса в Самару и...привезла назад, домой. Не госпитализировали...