Конференция - 9 встреча онкологической секции EAU часть 5 (завершающая)

[rustamgalimov]

На третий заключительный день конференции я решил писать онлайн в твиттер. Поэтому выкладываю в хронологическом порядке все твиты с заключительного дня.

Единственное, был момент - я не был в курсе, что есть ограничение по количеству твитов, поэтому был часовой перерыв в твиттер-трансляции.

В остальном - очень интересно, пока говорят, надо успеть много слов, слайдов и букв сконцентрировать в одном твите и сделать это быстро.

Итак, первая порция в виде скриншота (читать снизу вверх):





Ну а далее я решил перевернуть порядок твитов для удобства чтения:

• Видимо вчера допоздна все знакомились с барами Гамбурга
• Единственный плюс ездить на конференции за свои, а не фармкомпаний деньги - нет соблазна поспать и не идти
• Началось. Председатели - П. Хамеррер из немецкого Брауншвейга и Х. Озен из турецкой Анкары
• Выступает Д. Жакмин из Страсбурга
• Посвящен доклад лечению рака почки с тромбами в нижнюю полую вену
• Напоминает классификацию TNM
• До 20 % не оперируются таких пациентов
• Вопрос: стоит ли проводить неоадъювант для уменьшения объема?
• Исследование: сунитиниб у 25 предоперационно. У 15 уменьшился объем
• О хирургии
• О видах тромбов в НПВ
• Маневр Прингеля - 45 минут
• При высоких тромбах необходима полная визуализация НПВ
• При тромбах выше печеночных вен необходим сердечно-легочный доступ
• Осложнения у 30-40 %. Закономерно
• При флэш-технике необходимо поднимать ЦВД прося анестезиолога
• Их результаты: 140 пациентов
• 60 % - доступ по Шеврону
• Флаш - техника - у 64 пациентов
• Средняя периоперационная летальность - 4-8 %
• О лапароскопии при тромбах в НПВ
• О роботической
• Тэйк хом месэдж: не всех следует оперировать
• преимущество неоадъюванта не доказано
• N0M0 - лучшие кандидаты
• Киношка. Удаление тромба. Сравнил пальцевой маневр с аденомэктомией. Все посмеялись
• Канэц первого доклада
• Вопросы
• Задает Хайденрайх
• Тальман: какое преимущество флаш? Ответ: быстрее
• Лучшая визуализация тромба - МРТ.
• Следующий доклад. Г. Микиш из Бремена
• Они все первым слайдом показывают свои интересы в фармкомпаниях. Молодцы
• первым после титульного
• Приоритеты в хирургическом исследовании называется
• Роль хирургии в неметаст и метаст заболеваниии
• Прикольная картинка. Мужик мочится в бензобак
• Выживаемость после операций
• О циторедуктивной хирургии
• О исследованиях в этой области
• Когда проводить таргетную терапию? До или после операции?
• Были бы еще таргетики доступны всем
• О приоритете хирургии в МПКР
• Вопросы
• Почему сложно отбирать пациентов для исследований?
• Сложно отбирать - ответ
• Сложно рандомизировать
• Й. Ройгас из Берлина докладывает
• О неоадъювантной терапии при ПКР
• Название: НАТ - помогает ли хирургу?
• За 6 лет показывает, подходы поменялись
• В России не поменялись: таргетики очень дорогие
• Помогает ли НАТ?
• Показывает различные клинические варианты опухоли и задает вопросы в зал
• На 35 % уменьшает объем опухоли НАТ по его данным
• Улучшает резектабельность НАТ. Контроль над системной болезнью
• Отбор пациентов, кто подлежит дальнейшему таргетному лечению
• Много вопросов по поводу НАТ
• Пример пациента
• Одна уменьшенная почка, вторая - опухоль
• Ответ опухоли оценивают по единицам Хаунсфилда
• Результаты различных исследований
• Бевацизумаб при МПКР
• Другое исследование: таргетики только в 12% уменьшают объем тромба в НПВ
• Другое: НАТ не помогает хирургу
• Различия по общей выживаемости незначимы
• Требуется дальнейшее изучение
• Вопросы
• Нужна ли биопсия до ТТ?
• Ответ: обязательно надо. Диагноз обязателен до НАТ
• М.Гор из Лондона
• О стратегических исследованиях при метестатическом ПКР
• Напоминает гистологическую класификацию опухолей почек от 2004 г
• О генетических мутациях. Их очень много
• Хорошо что каждому спикеру девушка меняет табличку. Не ошибешься, кто речь держит
• Похож на актера Державина из Морячки
• О терапевтических подходах к лечению МПКР
• 2011 - акситиниб. Не слышал такой еще.
• Вся активная история таргетиков с 2007 года. Быстро
• В среднем, все таргетики продлевают жизнь на 6-12 месяцев.
• Тивозаниб vs сорафениб. Первый лучше на 3 месяца
• Сорафениб - 6-9 мес
• Ради интереса напомнил себе цену сорафениба - http://health.mail.ru/drug/nexavar/ 174 тысячи деревянных в месяц
• Итог онкопациенту: чтобы пожить полгода еще надо выложить 1 млн 200 тысяч, если государство не купит
• В США ценник такой же - 6300 баксов http://www.pharmacychecker.com/compare-drug-prices-online-pharmacies/Nexavar-200+mg/72499/134965/
• Демонстрирует результаты по выживаемости для различных препаратов-таргетиков
• При 3-4 линиях терапии различными препаратами беспргрессивная выживаемость повышается на 15-17 месяцев
• Как резонно высказал О.И. Аполихин на одном из конгрессов - гораздо эффективнее потратить эти громадные деньги на профилактику. Согласен.
• Непросто вести твиттер-трансляцию, но интересно
• Надо за секунды "выжать соль" из каждого слайда и кинуть сюда. Работа мозга тренируется хорошо
• Если нет проблем с деньгами, то можно пожить еще пару лет при метастатическом ПКР
• Хорошее исследование PREDICT показывает
• Концовочный слайд прикольный "END"
• Вопросы
• Следующий: Б. Люнгберг, Умеа,Швеция
• Роль удаления метастазов при ПКр
• О показаниях к метастазэктомии
• О различных режимах метастазэктомии
• 60-75% в кости, 50% в кости,
• Удаление МТС из легких значительно улучшает общую выживаемость
• 2011 - 887 пациентов - значительное улучшение по выживаемости
• Если легочные - тоу 74 % улучшение, другие органы - только у 33 %
• 5-летняя выживаемость после МТСэктомии из легких до 33%. Неплохо очень
• Об удалении костных МТС
• 5-летняя ОВ всего 20%
• МТС в печень
• 62 % ОВ - неплохо. Данные 2010
• Народ подтянулся - 2/3 зала
• МТС в поджелудочнуюжелезу -66 % ОВ
• В головной мозг - выживает лишь 50 % в течение 1 года после операции
• Итоговая табличка по органам: лучше всего легкие, печень, панкреас
• Тема еще далеко до конца не изучена
• До кофе-брейка 5 минут
• Вопросы: удалять или нет, когда удалять, когда лечить таргетиками
• В общем: надо проводить, когда это возможно
• ВЫВОДЫ: нет рандомизированных исследований
• Необходим очень тщательный отбор
• Вопросы
• Попил чайку с булочками и дынями. прилив добра в мозг
• Следующий блок посвящен метастатическому и местно-распространенному раку простаты
• Докладывает Х. Ван Поппель из бельгийского Лювена
• Оказывается, есть ограничение по количеству твитов(((
• На час надо прерваться
• Выступает Дж. Вольф из немецкого Вирсена. О моей любимой теме - гормональной терапии рака простаты
• Пока делает обзор всего по гормональной терапии
• Про Абиратерон - новый препарат
• Заканчивает
• Последний доклад всей конференции. К. Миллер из Берлина о метастатическом РПЖ
• Вопросы Вольфу
• Напоминает Миллер общую статистику
• О новых препаратах в лечении МРПЖ (альфарадин, ТАК700 и др.)
• Кабозатиниб тоже начали исследоватьв США
• Про биомаркеры при РПЖ
• Закончил Миллер
• Вопрос от Хайденрайха
• Г.Микиш закрывает всю конференцию
• Он президент конференции
• ВСЕ
• Пошел одеваться

Итоги поездки:
1) Очень много полезных вещей услышал и закрепил у себя в голове. Появились интересные идеи, теперь главное их реализовать.
2) Немного пообщался с коллегами.
3) Увидел очень красивый город.

Ну и, конечно же, выдали мандат:




Вот и сказке конец.
А кто слушал - молодец.