Преэклампсия в 33 недели и ЗВУР
Всем привет!
Я не знаю, чего именно хочу от сообщества, наверное на ручки и своего опыта, как позитивного, так и нет. Под катом подробности.
В 33н4д по месячным и первому УЗИ (размеры ребенка: голова отстаёт на неделю, живот на 3-4, вес ставят 1520+-150г) поднялось впервые в жизни давление до 150/90. Связалась с гинекологом, выпила 4 допегита за сутки, Стало получше: все время 125/80, 135/85. Пришел анализ мочи, сданный по собственной инициативе в Инвитро: белка 0.8. И давление подскочило до 160/100. Это через сутки после первого подъёма.
Поехали с мужем своим ходом в роддом на Динамо при 24 гкб (скорая туда бы не отвезла), бегло почитав отзывы о хорошем выхаживании недоношенных.
В приемном намерили АД 140/90, ухудшение кровотоков 2 степени (в основном, в пуповинной артерии), белка в моче 3.3, вес 1520. Приняли в ПИТ. Это все вечером. Поставили курс дексаметазона, постоянно магнезия, допегита по 2 табл./3 раза в сутки, белок наутро 1.01, кровотоки улучшились до нарушениий степени 1b, появились небольшие отеки, давление не выше 120/75. Ждём суточную мочу, узнать потерю белка за сутки. Возможно, как продолжение нахождения в ПИТе, так и перевод в отделение патологии, так и кесарево. Ещё КТГ сомнительная, постоянно стоит, базальный ритм 110 (норма 120-160, в среднем должен быть 140).
Чувствовала и чувствую себя нормально, ничего по ощущениям не беспокоит.
Ещё мои посты за эту беременность:
https://ru-perinatal.livejournal.com/30453916.html
https://ru-perinatal.livejournal.com/30482637.html
Очень переживаю за малыша и последствия недоношенности, хочу плакать и домой к старшим деткам. И чтобы все вернулось как было, да ещё без ЗВУР. Хотя это все гормоны, наверное.
UPD.
Вечер 22.07. Пока все относительно стабилизировали и после 3 дней в ПИТе перевели в паталогию (надолго ли? Одна девочка у нас уходила в паталогию, вернулась через сутки и сразу на кесарево, у нее 31 нед.). Лечение пока то же - 6 таблеток допегита в сутки и капают магнезию.
26.07. 4 дня в паталогии. Сегодня собираю мочу на суточную потерю белка. На завтра ещё по Ничипоренко назначено и суточное мониторирование АД. КТГ, доплер пока устраивают, магнезии нет с четверга, давление максимальное бывает по вечерам - до 135/85, в остальное время пониже. 6 таблеток допегита. Пока посмотрим, что будет с анализами. Вчера тест-полоска показала 0.3 г/л белка в моче; но там цветовая гамма, не знаю, насколько точные. Ещё в понедельник обсудим сделать УЗИ, посмотреть, растет ли ребенок там вообще.
Вечер 27.07.
Суточная потеря белка 0.5 г. Не норма, но и не так плохо, сказали врачи. Зато поставили СМАД (суточное мониторирование артериального давления), с 6 вечера до 9 оно показывает 140/90, 150/100. Как лечащий врач, так и завотделением говорят успокоиться, дождаться окончания исследования и уже завтра корректировать гипотензивную терапию, сегодня ничего критичного они не видят. Могут перевести в ПИТ, если хочу. Решила пока попробовать успокоиться и поспать.
Не знаю, кто это читает, но по крайней мере себе как дневник для порядка в голове запишу.
Утро 28.07
Приходил лечащий врач. Вчерашние анализы по Ничипоренко нормально, СПБ (суточная потеря белка) 0.55г, увеличили допегит до макс.дозировки 8 табл./сутки, поставят ещё сегодня-завтра магнезию, сегодня КТГ, завтра фетометрия. Давление вечером разово скакало до 168/109, так держалось в районе 140/90. Я запаниковала, сделали КТГ вечером в 11 - нормально.
2.08
Делали ещё СМАД, в этот раз я не смотрела на результаты до окончания всего исследования, чтобы не волноваться; поздно вечером поднималось до 158/95 на пару часов, добавили амлодипин 2 табл. Наверное, больше уже вообще добавлять таблеток нельзя. Следующий СМАД в понедельник и моча на СПБ. Предыдущая потеря белка 3 дня назад была 0.66 г. КТГ пишут каждый день (иногда через день). Периодически капают магнезию. Фетометрия намерила 1700 г, кровотоки не нарушены. Сегодня уже ровно 2 недели в роддоме, тянем пока можем.
7.08
4.08 выписали из 24 гкб с нормальным давлением и белком 0.47 г/сут. Меня хватило на 2 дня дома((. Сдала сама в инвитро суточный белок и он 1.8 г/сут. Приехали на этот раз в ЦПСИР. КТГ, доплер нормально, белка 2 г/л в разовой порции, поставили магнезию, вес намеряли 2 кг+- 500 г. Положили в паталогию, завтра ещё ОАМ. Ещё одно повышение давления или белка - кесарево.
11.08
В ОАМ в субботу белка 0.3 г/л, СПБ за воскресенье 0.9 г/сут - совсем не норма, но врач говорит, что криминала нет. Давление, КТГ 2 раза в день нормально, сегодня сдала ещё ОАМ. 4-ые сутки магнезии, сегодня-завтра будет доплер, со вчера фраксипарин 0.3 - попробовать улучшить питание малыша.
20.08
Доплер и КТГ до последнего были в норме, но поползли вверх и давление на максимальной дозе гипотензивных таблеток и с магнезией, и белок, очередное УЗИ показало 1900 г, решили,что не растет и что срок 37.2 уже приличный и лучше не оставлять на выходные нестабильную ситуацию и на следующий день 14.08 прокесарили. Родилась дочка 2080 г, 45 см, 7/7 по Апгар. Задышала сама, но лёгкие раскрылись не до конца, забрали в реанимацию. Первые сутки на сипапе (поддержка кислородом в конце вдоха; не ивл), потом сняли. Было подозрение на узкие носовые ходы, потом ситуация чуть улучшилась, видимо ушел отек. На 4 сутки перевели в реанимацию Морозовской, ещё через двое - на 2 этап. Со вчера лежу с дочкой, потихоньку учимся есть без зонда; капельницы с глюкозой ещё ставят.
6.09
Дома уже 10 дней, выписали из больницы в возрасте 2 недель с весом 2230 г. У нас ГВ. Все вроде на данный момент нормально, посмотрим, как будет дальше. Обновлять этот пост больше уже не буду.
Огромное спасибо всем поддержавшим, особенно своими историями! Это было очень ценно.
Я не знаю, чего именно хочу от сообщества, наверное на ручки и своего опыта, как позитивного, так и нет. Под катом подробности.
В 33н4д по месячным и первому УЗИ (размеры ребенка: голова отстаёт на неделю, живот на 3-4, вес ставят 1520+-150г) поднялось впервые в жизни давление до 150/90. Связалась с гинекологом, выпила 4 допегита за сутки, Стало получше: все время 125/80, 135/85. Пришел анализ мочи, сданный по собственной инициативе в Инвитро: белка 0.8. И давление подскочило до 160/100. Это через сутки после первого подъёма.
Поехали с мужем своим ходом в роддом на Динамо при 24 гкб (скорая туда бы не отвезла), бегло почитав отзывы о хорошем выхаживании недоношенных.
В приемном намерили АД 140/90, ухудшение кровотоков 2 степени (в основном, в пуповинной артерии), белка в моче 3.3, вес 1520. Приняли в ПИТ. Это все вечером. Поставили курс дексаметазона, постоянно магнезия, допегита по 2 табл./3 раза в сутки, белок наутро 1.01, кровотоки улучшились до нарушениий степени 1b, появились небольшие отеки, давление не выше 120/75. Ждём суточную мочу, узнать потерю белка за сутки. Возможно, как продолжение нахождения в ПИТе, так и перевод в отделение патологии, так и кесарево. Ещё КТГ сомнительная, постоянно стоит, базальный ритм 110 (норма 120-160, в среднем должен быть 140).
Чувствовала и чувствую себя нормально, ничего по ощущениям не беспокоит.
Ещё мои посты за эту беременность:
https://ru-perinatal.livejournal.com/30453916.html
https://ru-perinatal.livejournal.com/30482637.html
Очень переживаю за малыша и последствия недоношенности, хочу плакать и домой к старшим деткам. И чтобы все вернулось как было, да ещё без ЗВУР. Хотя это все гормоны, наверное.
UPD.
Вечер 22.07. Пока все относительно стабилизировали и после 3 дней в ПИТе перевели в паталогию (надолго ли? Одна девочка у нас уходила в паталогию, вернулась через сутки и сразу на кесарево, у нее 31 нед.). Лечение пока то же - 6 таблеток допегита в сутки и капают магнезию.
26.07. 4 дня в паталогии. Сегодня собираю мочу на суточную потерю белка. На завтра ещё по Ничипоренко назначено и суточное мониторирование АД. КТГ, доплер пока устраивают, магнезии нет с четверга, давление максимальное бывает по вечерам - до 135/85, в остальное время пониже. 6 таблеток допегита. Пока посмотрим, что будет с анализами. Вчера тест-полоска показала 0.3 г/л белка в моче; но там цветовая гамма, не знаю, насколько точные. Ещё в понедельник обсудим сделать УЗИ, посмотреть, растет ли ребенок там вообще.
Вечер 27.07.
Суточная потеря белка 0.5 г. Не норма, но и не так плохо, сказали врачи. Зато поставили СМАД (суточное мониторирование артериального давления), с 6 вечера до 9 оно показывает 140/90, 150/100. Как лечащий врач, так и завотделением говорят успокоиться, дождаться окончания исследования и уже завтра корректировать гипотензивную терапию, сегодня ничего критичного они не видят. Могут перевести в ПИТ, если хочу. Решила пока попробовать успокоиться и поспать.
Не знаю, кто это читает, но по крайней мере себе как дневник для порядка в голове запишу.
Утро 28.07
Приходил лечащий врач. Вчерашние анализы по Ничипоренко нормально, СПБ (суточная потеря белка) 0.55г, увеличили допегит до макс.дозировки 8 табл./сутки, поставят ещё сегодня-завтра магнезию, сегодня КТГ, завтра фетометрия. Давление вечером разово скакало до 168/109, так держалось в районе 140/90. Я запаниковала, сделали КТГ вечером в 11 - нормально.
2.08
Делали ещё СМАД, в этот раз я не смотрела на результаты до окончания всего исследования, чтобы не волноваться; поздно вечером поднималось до 158/95 на пару часов, добавили амлодипин 2 табл. Наверное, больше уже вообще добавлять таблеток нельзя. Следующий СМАД в понедельник и моча на СПБ. Предыдущая потеря белка 3 дня назад была 0.66 г. КТГ пишут каждый день (иногда через день). Периодически капают магнезию. Фетометрия намерила 1700 г, кровотоки не нарушены. Сегодня уже ровно 2 недели в роддоме, тянем пока можем.
7.08
4.08 выписали из 24 гкб с нормальным давлением и белком 0.47 г/сут. Меня хватило на 2 дня дома((. Сдала сама в инвитро суточный белок и он 1.8 г/сут. Приехали на этот раз в ЦПСИР. КТГ, доплер нормально, белка 2 г/л в разовой порции, поставили магнезию, вес намеряли 2 кг+- 500 г. Положили в паталогию, завтра ещё ОАМ. Ещё одно повышение давления или белка - кесарево.
11.08
В ОАМ в субботу белка 0.3 г/л, СПБ за воскресенье 0.9 г/сут - совсем не норма, но врач говорит, что криминала нет. Давление, КТГ 2 раза в день нормально, сегодня сдала ещё ОАМ. 4-ые сутки магнезии, сегодня-завтра будет доплер, со вчера фраксипарин 0.3 - попробовать улучшить питание малыша.
20.08
Доплер и КТГ до последнего были в норме, но поползли вверх и давление на максимальной дозе гипотензивных таблеток и с магнезией, и белок, очередное УЗИ показало 1900 г, решили,что не растет и что срок 37.2 уже приличный и лучше не оставлять на выходные нестабильную ситуацию и на следующий день 14.08 прокесарили. Родилась дочка 2080 г, 45 см, 7/7 по Апгар. Задышала сама, но лёгкие раскрылись не до конца, забрали в реанимацию. Первые сутки на сипапе (поддержка кислородом в конце вдоха; не ивл), потом сняли. Было подозрение на узкие носовые ходы, потом ситуация чуть улучшилась, видимо ушел отек. На 4 сутки перевели в реанимацию Морозовской, ещё через двое - на 2 этап. Со вчера лежу с дочкой, потихоньку учимся есть без зонда; капельницы с глюкозой ещё ставят.
6.09
Дома уже 10 дней, выписали из больницы в возрасте 2 недель с весом 2230 г. У нас ГВ. Все вроде на данный момент нормально, посмотрим, как будет дальше. Обновлять этот пост больше уже не буду.
Огромное спасибо всем поддержавшим, особенно своими историями! Это было очень ценно.