Прошу совета коллективного разума
Добрый день, уважаемые коллеги!
Похоже (ттт), я к вам вернулась. Летом писала про свою историю, теперь, чтобы она не повторилась, прошу у вас совета.
летом 2017 была ЗБ на сроке 36 недель. По заключению патологоанатома, острая гипоксия у плода и хроническая плацентарная недостаточность плюс еще у плода гемангиома мягких тканей и в плаценте гемангиомы. После выписки из РД, в тот же день меня по скорой увезли в больницу с высоким АД (140/90) и низким пульсом (брадикардия, пульс 25-30). По итогу с сердцем все ок, но из кардиологии меня в больнице перевели в гинекологию, где сделали сначала вакуум, а потом и выскабливание, т.к. на УЗИ было много сгустков и жидкости в полости матки (результат гистологии - остатки плаценты с признаками некроза, привет 13 РД в Питере). После этого полгода воздержания, куча врачей, анализов и диагнозов. В итоге я стала склоняться к версии про антифосфолипидный синдром (что удивительно, это предположение высказал ЛОР в районной поликлинике и никто больше), а потом решила на это все забить.
А теперь, собственно, вопрос. Еще на этапе планирования осенью сдавала анализ на антифосфолипидный синдром и обнаружился повышенный уровень бета-2-гликопротеина - 20 при норме до 10. Была у гематолога в Отта (фамилию не помню, вроде на Ш..., гематолог-иммунолог), та от меня отмахнулась и сказала, что это вообще ни на что не влияет, "один раз не пи*орас" и так далее, но посоветовала сдать анализ на мутации генов (по результатам мутаций не выявлено). Плюс по осени же пролеченный вагинит (стрептококки в высокой концентрации). В общем, в декабре мне дали добро на новую попытку и все получилось в январе с первого же цикла.
Сразу скажу, что после долгих раздумий приняла решение наблюдаться по ОМС в районной ЖК, а деньги оставить на дополнительные анализы, которые не входят в стандартное наблюдение и всякие внеплановые УЗИ и прочее. Моя ЖК меня устраивает более чем, недалеко от дома, все вежливые, спокойные, не несут откровенную чушь и почти нет очередей.
Что я имею сейчас: беременность, 14 недель, по первому скринингу - один живой плод, соответствует сроку гестации, аномалий по УЗИ не выявлено (всех конечностей и органов нужное количество, ЧСС 150, в животе пляшет и неприличные жесты показывает), результаты анализа крови на риски хромосомных аномалий узнаю во вторник на приеме у своего гинеколога. Это были хорошие новости.
Новости не очень: в 7 недель решила я как-то после булки с маслом померить сахар (в прошлую б ставили ГСД, но он бесследно испарился). Сахар оказался 8,6 через час после одного ломтика чиабатты со сливочным маслом... В итоге записалась к эндокринологу, сдала анализы на глюкозу в плазме, гликированный гемоглобин (до этого два раза был в норме, сдавала с лета раз в 3 месяца) и заодно на ТТГ. Глюкоза в плазме 3,6 (норма от 3,5) два раза с разницей в месяц, гликированный гемоглобин также в норме, а вот ТТГ 0,01. Эндокринолог поставила диагноз тиреотоксикоз субклинический, диффузный токсический зоб (до анализа ставила ГСД компенсированный, но вычеркнула, так как гипергликемия может быть симптомом тиреотоксикоза). Уровни Т3 и Т4 в норме, щитовидка по УЗИ без изменений, но повышен уровень антител к рецепторам ТТГ. Пока никаких лекарств, мониторю ТТГ, Т3 и Т4, исключила из еды все йодосодержащие продукты.
Видимо, на фоне тиреотоксикоза я не набираю вес, а недели примерно с 7 по 10 еще и похудела (в январе вес 49, сейчас 47,5). Но это может быть связано и с тем, что я меряю сахар и сижу на низкоуглеводной диете.
Токсикоз как и в первый раз прошел легко - тошнило хоть и постоянно, но не рвало, правда овощи запихивать в себя я могла только запивая их колой зеро...
Была у гематолога, пересдала анализ на бета-2-гликопротеин (он 14 при норме до 10), а также сдала анализ на гомоцистеин (6,8 при норме до 7), а также д-димер, фактор Виллебрандта и VIII фактор (результаты узнаю на следующей неделе на приеме). Со слов гематолога, мне светят низкие дозы аспирина, если кроме гликопротеина все в норме, или клексан, если что-то еще сильно не в норме.
Плюс гематолог углядела признаки анемии (гемоглобин 115), отправила сдавать анализ на ферритин, результат тоже узнаю на следующей неделе.
Еще из неприятного последнюю неделю стала замечать, что не могу долго идти/стоять. Минут через 15 мне становится плохо, в глазах начинает двоиться, чтобы что-то разглядеть, приходится сильно прищуриваться, в голове туман, предобморочное состояние. Приходится срочно искать где присесть/прилечь. Записалась дополнительно по поводу зрения к офтальмологу, но думаю, он только руками разведет...
В общем, все не очень хорошо, но, вроде бы, под контролем.
Во вторник буду у гинеколога задавать много всяких вопросов про результаты анализов и всякое, очень боюсь что-либо упустить из виду, поэтому прошу вашей помощи. Пока в голове у меня такое:
1. Нужно ли еще принимать что-то кроме фолиевой кислоты (принимаю по 400 мг, как советует ВОЗ) и тех препаратов, которые назначит гематолог? Хочу поинтересоваться про витамин Д, пишут, что прием в дозах 1000-2000 МЕ при беременности снижает риск развития ГСД и гестоза, и вообще в наших северных широтах без него никуда.
2. Нужно ли срочно проситься в Питерский ЦПСиР на обследование? Вроде как это по направлению из ЖК будет бесплатно, но я пока не выясняла конкретно, как это происходит. Эндокринолог из районной поликлиники чуть ли не пинками туда отправляет, но сам направление дать не может (у нас в районе не государственная поликлиника, а ООО, работающее с ОМС).
3. С какого срока и как часто имеет смысл делать допплер и КТГ?
4. Я, конечно, псих, но еще хочу совета про АКДС. В интернетах и всяких учебниках по иммунопрофилактике пишут, что прививку можно сделать во 2-3 триместре, чтобы не беспокоиться о коклюше у младенца. АКДС отечественная сейчас то ли не производится, то ли не поставляется. В заграницах есть вакцина Tdap, но в России она не зарегистрирована, можно ли что-то другое колоть (Инфанрикс, например)?
Я извиняюсь за такую простыню и сумбур, но надеюсь, что тапками не закидаете. Буду очень благодарна за любые советы и комментарии, что еще поделать, куда податься и так далее...
Я, вроде бы, пока спокойно воспринимаю все происходящее, стараюсь себя не накручивать и мыслить позитивно, но иногда прям такая паника охватывает.
Похоже (ттт), я к вам вернулась. Летом писала про свою историю, теперь, чтобы она не повторилась, прошу у вас совета.
летом 2017 была ЗБ на сроке 36 недель. По заключению патологоанатома, острая гипоксия у плода и хроническая плацентарная недостаточность плюс еще у плода гемангиома мягких тканей и в плаценте гемангиомы. После выписки из РД, в тот же день меня по скорой увезли в больницу с высоким АД (140/90) и низким пульсом (брадикардия, пульс 25-30). По итогу с сердцем все ок, но из кардиологии меня в больнице перевели в гинекологию, где сделали сначала вакуум, а потом и выскабливание, т.к. на УЗИ было много сгустков и жидкости в полости матки (результат гистологии - остатки плаценты с признаками некроза, привет 13 РД в Питере). После этого полгода воздержания, куча врачей, анализов и диагнозов. В итоге я стала склоняться к версии про антифосфолипидный синдром (что удивительно, это предположение высказал ЛОР в районной поликлинике и никто больше), а потом решила на это все забить.
А теперь, собственно, вопрос. Еще на этапе планирования осенью сдавала анализ на антифосфолипидный синдром и обнаружился повышенный уровень бета-2-гликопротеина - 20 при норме до 10. Была у гематолога в Отта (фамилию не помню, вроде на Ш..., гематолог-иммунолог), та от меня отмахнулась и сказала, что это вообще ни на что не влияет, "один раз не пи*орас" и так далее, но посоветовала сдать анализ на мутации генов (по результатам мутаций не выявлено). Плюс по осени же пролеченный вагинит (стрептококки в высокой концентрации). В общем, в декабре мне дали добро на новую попытку и все получилось в январе с первого же цикла.
Сразу скажу, что после долгих раздумий приняла решение наблюдаться по ОМС в районной ЖК, а деньги оставить на дополнительные анализы, которые не входят в стандартное наблюдение и всякие внеплановые УЗИ и прочее. Моя ЖК меня устраивает более чем, недалеко от дома, все вежливые, спокойные, не несут откровенную чушь и почти нет очередей.
Что я имею сейчас: беременность, 14 недель, по первому скринингу - один живой плод, соответствует сроку гестации, аномалий по УЗИ не выявлено (всех конечностей и органов нужное количество, ЧСС 150, в животе пляшет и неприличные жесты показывает), результаты анализа крови на риски хромосомных аномалий узнаю во вторник на приеме у своего гинеколога. Это были хорошие новости.
Новости не очень: в 7 недель решила я как-то после булки с маслом померить сахар (в прошлую б ставили ГСД, но он бесследно испарился). Сахар оказался 8,6 через час после одного ломтика чиабатты со сливочным маслом... В итоге записалась к эндокринологу, сдала анализы на глюкозу в плазме, гликированный гемоглобин (до этого два раза был в норме, сдавала с лета раз в 3 месяца) и заодно на ТТГ. Глюкоза в плазме 3,6 (норма от 3,5) два раза с разницей в месяц, гликированный гемоглобин также в норме, а вот ТТГ 0,01. Эндокринолог поставила диагноз тиреотоксикоз субклинический, диффузный токсический зоб (до анализа ставила ГСД компенсированный, но вычеркнула, так как гипергликемия может быть симптомом тиреотоксикоза). Уровни Т3 и Т4 в норме, щитовидка по УЗИ без изменений, но повышен уровень антител к рецепторам ТТГ. Пока никаких лекарств, мониторю ТТГ, Т3 и Т4, исключила из еды все йодосодержащие продукты.
Видимо, на фоне тиреотоксикоза я не набираю вес, а недели примерно с 7 по 10 еще и похудела (в январе вес 49, сейчас 47,5). Но это может быть связано и с тем, что я меряю сахар и сижу на низкоуглеводной диете.
Токсикоз как и в первый раз прошел легко - тошнило хоть и постоянно, но не рвало, правда овощи запихивать в себя я могла только запивая их колой зеро...
Была у гематолога, пересдала анализ на бета-2-гликопротеин (он 14 при норме до 10), а также сдала анализ на гомоцистеин (6,8 при норме до 7), а также д-димер, фактор Виллебрандта и VIII фактор (результаты узнаю на следующей неделе на приеме). Со слов гематолога, мне светят низкие дозы аспирина, если кроме гликопротеина все в норме, или клексан, если что-то еще сильно не в норме.
Плюс гематолог углядела признаки анемии (гемоглобин 115), отправила сдавать анализ на ферритин, результат тоже узнаю на следующей неделе.
Еще из неприятного последнюю неделю стала замечать, что не могу долго идти/стоять. Минут через 15 мне становится плохо, в глазах начинает двоиться, чтобы что-то разглядеть, приходится сильно прищуриваться, в голове туман, предобморочное состояние. Приходится срочно искать где присесть/прилечь. Записалась дополнительно по поводу зрения к офтальмологу, но думаю, он только руками разведет...
В общем, все не очень хорошо, но, вроде бы, под контролем.
Во вторник буду у гинеколога задавать много всяких вопросов про результаты анализов и всякое, очень боюсь что-либо упустить из виду, поэтому прошу вашей помощи. Пока в голове у меня такое:
1. Нужно ли еще принимать что-то кроме фолиевой кислоты (принимаю по 400 мг, как советует ВОЗ) и тех препаратов, которые назначит гематолог? Хочу поинтересоваться про витамин Д, пишут, что прием в дозах 1000-2000 МЕ при беременности снижает риск развития ГСД и гестоза, и вообще в наших северных широтах без него никуда.
2. Нужно ли срочно проситься в Питерский ЦПСиР на обследование? Вроде как это по направлению из ЖК будет бесплатно, но я пока не выясняла конкретно, как это происходит. Эндокринолог из районной поликлиники чуть ли не пинками туда отправляет, но сам направление дать не может (у нас в районе не государственная поликлиника, а ООО, работающее с ОМС).
3. С какого срока и как часто имеет смысл делать допплер и КТГ?
4. Я, конечно, псих, но еще хочу совета про АКДС. В интернетах и всяких учебниках по иммунопрофилактике пишут, что прививку можно сделать во 2-3 триместре, чтобы не беспокоиться о коклюше у младенца. АКДС отечественная сейчас то ли не производится, то ли не поставляется. В заграницах есть вакцина Tdap, но в России она не зарегистрирована, можно ли что-то другое колоть (Инфанрикс, например)?
Я извиняюсь за такую простыню и сумбур, но надеюсь, что тапками не закидаете. Буду очень благодарна за любые советы и комментарии, что еще поделать, куда податься и так далее...
Я, вроде бы, пока спокойно воспринимаю все происходящее, стараюсь себя не накручивать и мыслить позитивно, но иногда прям такая паника охватывает.