Наружный эндометриоз, миома матки. Операция в НЦАГиП им. Кулакова, Москва. ВМП по квоте. Март 2017
Клинический диагноз: Миома тела матки; эндометриоз брюшины малого таза; спаечный процесс в малом тазу; паровариальная киста справа; полип эндометрия. По МКБ: D25
Содержание: Диагностика | Консультация | Квота | Сбор анализов | Госпитализация | Вещевой склад | Что в корпусе | Отделение общей хирургии | Питание | Операция | Чистота и порядок | Что брать с собой | Про чулки | Выписка
Первоначальная диагностика
На УЗИ увидели картину изменения эхогенности в малом тазу, характерную для эндометриоза. Рекомендовали сделать МРТ в Центре на Опарина, и диагноз подтвердился.
Врач лучевой диагностики, которая выдала заключение, посоветовала оперироваться в Центре: у его хирургов очень большой опыт именно по наружному эндометриозу.
Заключение МРТ
Консультация
Получить медпомощь в Центре по ОМС можно двумя способами. Я выбрала «Также пациент может самостоятельно обратиться для первичной консультации в НПО Центра для решения вопроса о необходимости госпитализации и получения направления на комиссию по отбору пациентов для оказания медицинской помощи по СМП и/или ВМП». НПО - научно-поликлиническое отделение.
По телефону объяснили, что консультация - это амбулаторная помощь, которая «...в рамках ОМС в ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России не оказывается» (http://ncagip.ru/medical-services/ambulatory/oms.php). А это предложение было «акцией, которая закончилась». Тем не менее я взяла направление в Центр у гинеколога в районной женской консультации (в поликлинике) и записалась на консультацию к гинекологу Центра. Она была платной.
Гинеколог посмотрел заключение МРТ и перенаправил меня в соседний кабинет к хирургам. Прием вел заведующий отделением общей хирургии В. Д. Чупрынин вместе с врачом Н. А. Буралкиной. Он согласился принять меня без записи, хотя был уже конец рабочего дня. Касса быстро переоформила направление и вернула разницу в стоимости приема. (Кстати, если вы собираетесь получать налоговые вычеты, на кассе висит информация, я просто забыла снять. И уточнить можно у кассира.)
Владимир Дмитриевич - из тех врачей, которые умеют вселять уверенность не говоря лишних слов. Он сказал, что если я хочу сохранить функцию яичников, у меня один вариант - операция и никаких гормонов. Дал заполнить заявление на квоту и выдал список
В заявлении я написала свой адрес эл. почты и телефон.
Получение квоты
Мне позвонили из Центра, сказали, что квота есть, назвали дату госпитализации.
На электронную почту пришло письмо с паролем и логином к личному кабинету. «ВМП ФБ» - это высокотехнологичная медпомощь за счет федерального бюджета. Я распечатала скриншот, чтобы взять с собой:
Сбор заключений и анализов
Сложность сбора по ОМС - в том, что (1) у всех результатов есть «срок годности», который может закончиться к моменту получения квоты; (2) свободные «окна» для записи к большинству специалистов (система ЕМИАС) обычно есть не ранее, чем через две недели); (3) врачи-специалисты не выдадут заключения без результатов анализов.
Скоординировать всё это на практике нереально, поэтому что-то так или иначе сдается платно. На результатах должна стоять прямоугольная печать мед. учреждения, вот как здесь:
У меня госпитализация была назначена на самый конец февраля, времени оставалось в обрез. Надо сказать, что врачи и заведующие в поликлинике и женской консультации старались помочь, насколько было в их силах: принимали без записи, искали свободные «окна», давали советы. Если я правильно поняла гинеколога, по ОМС можно было сделать даже УЗДГ - дуплексное сканирование вен ног и шеи, - но только в марте.
Платные УЗГД и УЗИ я сделала в медцентре ЭФиС в Фурманном переулке. Я им доверяю, цены у них средние, и они подтвердили по телефону, что выдают заключения и анализы, заверенные по всем правилам для госпитализации в государственные мед. учреждения.
Ко дню «Д» у меня были на руках все заключения и часть анализов - из лаборатории в поликлинику не успели прийти коагулограмма, СПИД-сифилис-гепатиты, биохимия крови и онкоцитология. Я понадеялась, что сдам все это прямо в Центре, так же как и анализ на группу крови и резус-фактор. И в этом была моя ошибка.
Госпитализация
Раздел про ВМП и СМП на сайте Центра »»»
В назначенный день в восемь утра я была в отделении общей хирургии Центра. Лифт 4, этаж 6 (1, желтая единица на схеме), вход по электронным пропускам - карточкам, которые выдают после предъявления и сканирования паспорта в бюро пропусков (08:00-20:00). Если у вас с собой вещи, охрана у турникета может «просветить» сумку.
В отделении подтвердили, что место есть, и отправили в «квотный отдел», который занимается оформлением высокотехнологичной и специализированной медпомощи (3 на схеме).
Полная схема на сайте Центра »»»
Вход в корпус на схеме подписан желтым «Вход», а на снимке отмечен стрелкой.
У кабинета стало понятно, почему имеет смысл приезжать как можно раньше. Перед ним уже была очередь из трех человек, которая к моменту, когда я попала внутрь, разрослась до десятка. Важно: с собой нужно принести копию паспорта (первый разворот с фото и тот, где прописка) и полиса ОМС (с двух сторон). Если их нет, вам сделают копии по 40 р. за страницу. Также желательно сказать номер СНИЛС. Я показала и распечатку из личного кабинета на сайте Центра - не знаю, повлияло ли это на что-нибудь, но ее подшили. ;)
В итоге выдали вот такой документ...
...и направили в отдел госпитализации в гинекологию и хирургию (2).
На входе нужно приложить пропуск, а внутри тоже придется подождать - в очереди сидят те, кто уже прошел квотный отдел. Все результаты анализов и заключения, собранные по списку, (вместе с талоном и амбулаторной картой) сдаются именно здесь.
И если на отсутствие биохимии, коагулограммы и онкоцитологии (мне их сделали уже в отделении) они были готовы посмотреть сквозь пальцы, госпитализировать без анализа на ВИЧ-сифилис-гепатиты категорически запрещено. Но поскольку в Центр приезжают со всей страны, и, конечно, я была не первая с такой проблемой, у них отлажен процесс решения. ;) Выдали листочек, и пришлось идти со всеми вещами в лабораторию (4, сразу за аптечным пунктом) и делать анализ «по cito», то есть срочно (2800,- р., чуть меньше часа). Вернулась я последней, отдел уже закрывался*. Но все-таки мне оформили медкарту для стационара и отпустили сдавать вещи на склад перед тем, как пройти в отделение.
В принципе, в такой ситуации можно поговорить с врачом о переносе госпитализации, раз квота есть, но приезжать, да и анализы собирать придется снова...
Про отдел госпитализации нужно сказать еще две вещи. Вас попросят написать название организации, если нужен больничный (впрочем, в отделении пришлось писать еще раз). И предложат купить противоэмболические чулки (я не стала этого делать, подробнее ниже). Да, и соседняя с отделом дверь - туалет. ;)
___________
* Точнее, заканчивалось оформление на тот день. Я так поняла по тому, как меня торопили. Хотя на инфостенде сказано, что «плановая госпитализация осуществляется с 9:00 - 16:00», а времени было только полвторого. Так что лучше пройти пораньше.
Вещевой склад
Он находится на минус-первом этаже. Лифт всё тот же, 4-й (желтая 1 на схеме).
Туда положено сдавать верхнюю одежду и «уличную» обувь, а также сумки: в отделение можно брать вещи только в пакетах. Переодеваются прямо на складе. Пальто и куртки висят в тканевых чехлах, а сумки хранятся на полках. Сотрудница склада выдала квитанцию, на которой написала часы работы (не опоздать в день выписки!).
Как сохранить доступ к пальто и сапогам и неоднозначную возможность выходить на улицу, я рассказывать не стану. ;)
Госпитализация - окончание
Со склада я поднялась в отделение.
Был как раз обед. Меня накормили супом и посадили на диван напротив мед. поста заполнять документы - согласие на обследование и лечение. Важно: вас попросят написать имя и телефон человека, которому вы разрешаете давать информацию о вашем лечении («Разрешение на информацию о состоянии здоровья пациента»). Именно ему/ей будут звонить, если что-то случится.
Потом у меня взяли кровь, чтобы сделать недостающие анализы, и сказали утром подойти на пост за направлением к терапевту: лечащий врач часто назначает дополнительные обследования перед операцией. Потом отвели в палату, где я застелила постель и наконец заснула. :)
Что еще в главном корпусе
▪ Кафе и столовая
Карты не принимают, в верхней одежде не пускают. В ассортименте кафе молочка, мороженое, шоколад, выпечка, бутерброды…
▪ Банкоматы: один Сбера (не работал) и два ВТБ
▪ Аптечный пункт и товары для матери и ребенка - два окошка (3 на схеме). Понедельник - пятница с 9 до 17. Суббота - с 9 до 15, но «детский отдел» не работает, только собственно аптека.
▪ Киоск с печатными изданиями (3)
▪ Лотки (3) с цветами, молочной продукцией и тортами-пирожными (пустая витрина на фото). Молочка в воскресенье не работает.
Отделение общей хирургии
Оно находится на шестом этаже. Лифты выходят в небольшой холл, где стоят диваны и налево - отделение общей хирургии, а направо, зеркально, гинекологии.
Палаты трехместные, в блоках по две. У каждой пары свой отдельный туалет и свой душ с кабиной. (Насчет одноместной, как мне сказали, можно поговорить с лечащим врачом.)
В палатах довольно тесно, к окну и холодильнику приходится пробираться между тумбочками.
В личном пользовании, кроме кровати, - тумбочка с выдвижным столиком, светильник, розетки и система двусторонней голосовой (!) связи с медицинским постом. В общем - телевизор и очиститель-ионизатор воздуха и единственный стул. В некоторых палатах пульт от телевизора пропал украден. Включать очиститель, даже после проветривания, к великому сожалению, согласны не все («шумит», «фонит», «пахнет»...).
Вещи на полу хранить нельзя (все лишнее - на вещевой склад). Если уборщица их там найдет, предстоит разговор со старшей сестрой. Хотя я не видела, чтобы кого-то выписали за это как за нарушение распорядка.
В туалете есть гигиенический душ, но я им ни разу не пользовалась. Сантехник сказал, чтобы после пользования закрывали переключатель, «иначе у вас в раковине не будет горячей воды». Есть запас туалетной бумаги (в кадр не попал, как и зеркало). На стене возле унитаза кнопка связи с медсестрами.
В душе мне показалось удобно; горячая вода была в любое время. Слив засоряется довольно легко. Есть полотенцесушитель; на нем можно, кстати, сушить и белье, хотя места на троих не так много.
Если хочется уединиться, можно посидеть в холле. Я так делала, никто не возражал. Или спуститься погулять на первый этаж. При условии, что вас не будут искать по всему отделению, чтобы сделать капельницу, укол или отправить на обследование.
Есть сеть Wi-Fi. Название - Oparina4. К сожалению, я узнала о ней за полчаса до выписки и подключалась только из холла.
Расписание не всегда соблюдается точно: лечащий врач может в силу загруженности появиться раньше или позже; ужин в выходные подавали чуть раньше...
В начале коридора отделения, рядом с ординаторской, висит стенд с фотографиями - можно посмотреть, как проходит лапароскопическая операция.
В конце отделения есть операционная. Когда там не оперируют, через нее можно попасть в застекленный переход, который ведет в консультационно-диагностический центр. Если вас направили к врачу в КДЦ, спуститесь на второй этаж и спросите любого человека в белом халате, как пройти в переход.
Тех, кто лежит в отделении, охрана пропускает через турникеты без карточки - просто «по форме одежды» :)
Посещения. Отделение на ночь если и запирают, то очень поздно. Я ни разу не видела его закрытым. Встречи возможны не только в предписанные часы. В холле на этаже посетители сидят в самое разное время. Чтобы подняться на этаж, нужно предъявить паспорт в бюро пропусков (08:00-20:00) и получить карточку-пропуск. Мой муж объяснял, зачем ему в отделение - встретиться с лечащим врачом, передать вещи, и т. д., и этого было достаточно. В первый раз я стояла рядом на всякий случай. Если без получения пропуска, можно посидеть на первом этаже корпуса или пойти там же в кафе.
Поскольку это отделение общей хирургии, в него кладут и мужчин. В нашем блоке освободили для этого палату, и мы делили санузел с неким джентльменом ;) правда, недолго.
Мне показалось, что пациентов в палаты при возможности подбирают по возрасту, по культурным традициям...
Медсестры были ко мне внимательны. Неизбежные следствия их сильной загруженности - как в любой больнице.
О врачах. Владимир Дмитриевич Чупрынин и Наталья Александровна Буралкина. Да, в моем случае была немалая доля везения, и взаимодействие с врачом - вещь очень индивидуальная, но я считаю, что стоит приложить все усилия, чтобы к ним попасть.
Питание
На мой вкус, пищеблок готовит очень прилично. Показательно, что каши (а их испортить легче легкого) были всегда теплые, вкусные и без комков.
Столовой в отделении нет. Буфетчица проходит с тележкой по отделению, останавливаясь перед каждой палатой, а спустя где-то полчаса так же собирает посуду и приборы. Тумбочки оборудованы выдвижными столиками. Если вы еще не встаете или куда-то отлучились, буфетчица выдаст блюда вашим соседкам, чтобы они поставили их на ваш столик. Из своего потребуются только чашка, чайная ложка и, возможно, нож. Тарелки сдаются пустыми: остатки еды положено выбрасывать в урну в туалете (да, вместе со со всем остальным). Я сметала всё подчистую, но некоторых девушек после операции тошнило даже от воды. :(
В каждой палате есть мини-холодильник (см. фото выше).
Микроволновки нет. Есть кулер с бутилированной водой и функцией нагрева (не кипяток); рядом стоит чайник с отваром шиповника.
После операции у меня и соседок по палате был так называемый нулевой стол. Вернее, сначала несколько часов совсем ничего. Когда можно в первый раз попить, я не запомнила из-за наркоза. :( Помню, что жажды не было. Меню стола состоит из диетической каши на завтрак, бульона с кусочком куриной грудки на обед и снова каши на ужин. Еще был легкий омлет, но вот когда?.. На второе утро после операции, наверное. Потому что при обходе на второй день врач разрешил перейти на общий стол, ограничив только свежие фрукты и овощи (клетчатка).
Общий стол примерно такой.
Завтрак. Каша. Кусок сыра или докторской колбасы. Сливочное масло и сахар в порционной фасовке, чай в пакетах - всё по одной штуке. (Если после прохода по отделению у буфетчицы остались лишние, можно попросить.) Какао или чай с молоком. Хлеб двух видов - сколько хочешь.
Обед. Суп. Второе - мясное с гарниром; была еще рыба с картофельным пюре. Компот. Хлеб. Кажется, всё.
Ужин. Тоже тушеное мясо или рыба со свежими овощами (например, огурцы, посыпанные свежим рубленым укропом или тертая морковь с морской капустой (да! :)). Хлеб. Маленькая пачка печенья, фрукт - яблоко, банан, мандарин...
Я наверняка что-то забыла, но с голоду умереть невозможно. Порции солидные, и еда добротная. Разве что для перекуса что-то набрать с собой.
Единственное «но». Мне долго не протянуть без сладкого, а обычного ларька со средними московскими ценами в корпусе я не нашла. Рядом с Центром есть какие-то магазины, но за пальто пришлось бы идти на склад, предъявлять квитанцию... В итоге я купила банку сгущенки за 80 р. на лотке с молочкой на первом этаже и ни минуты об этом не пожалела. ;)
В кафе на первом этаже пила эспрессо, понравилось.
Нарушать режим питания... меня не проверяли, но это рискованная игра, особенно после операций на кишечнике. Как и прием своих лекарств без согласования с лечащим врачом (вдобавок об этом напишут в эпикризе, если узнают).
Операция
Оперировали на второй день после дня поступления. Накануне была встреча с анестезиологом.
Врач осматривает, задает вопросы (в частности, спросит, на какие лекарства, наркоз и т. п. у вас аллергия - если вам это известно) и составляет «Осмотр анестезиолога-реаниматолога» за своей подписью. Я подписала «Согласие на операцию переливания гемотрансфузионной среды», то есть крови и /или ее частей. Оба эти документа подшиваются в медкарту. Если вы постоянно принимаете какие-то лекарства, надо об этом сказать - не только лечащему врачу, но и анестезиологу. Врач разъяснила все, что мне было непонятно (например, ответила, какой будет наркоз).
Затем были инструкции:
▪ Есть можно только до вечерней очист. клизмы, избегая клетчатки. После этого - только пить, а с полуночи уже и пить не разрешается (исключение сделали только для лекарства - «один глоток воды», чтобы запить таблетку с утра). Клизму делают накануне вечером и утром в день операции. Мне делали аккуратно. Пользоваться после нее можно любым туалетом в отделении, который свободен. ;) Я после этого всего еще и сходила в душ.
▪ Удалить волосы с лобка. Если забыли станок, подойти на мед. пост за одноразовым.
▪ На ночь выпить выданную успокоительную таблетку.
▪ Утром снять с себя всё, надеть компрессионные чулки, специально выданную ночную рубашку и быть готовой в любой момент отправиться на операцию.
Планы на день составляют заранее, и лечащий врач может подсказать время операции. Но не всегда, потому что бывают самые разные накладки и переносы, порой даже на другой день. Одна из пациенток, например, не успела пройти всех врачей, чьи заключения были нужны для допуска к операции. И ей пришлось проходить всю подготовку заново. :(
Меня в день операции направили на УЗИ малого таза. После него я просто ждала и писала эсэмэски. :)
Из отделения меня забрали только в полшестого - последней в этот день. Отвели в оперблок на своих двоих, без каталки - просто на лифте. Сестра проводила наверх и передала анестезиологу. Меня осматривала молодая женщина, а этот врач был мужчина и старше — спокойный и располагающий к себе человек. Позже я узнала его фамилию - Филиппович. Он задал мне вопросы про рост, вес и, кажется, аллергии. Мне велели снять обувь и подняться на операционный стол - гибрид узкого стола и гин. кресла. На левую руку надели датчики, на грудь что-то вроде фартука, живот и промежность окатили чем-то прохладным. Дали подышать кислородом. Субъективно страшно не было, но как выяснилось потом, у меня резко поднялось давление, и анестезиолог отвлекал меня забавными комментариями, пока мне не сделали инъекцию в руку и я не «уплыла».
Важно. Если, не дай бог, что-то пойдет не так, будут звонить тому человеку, чье имя вы указали при госпитализации, по номеру, который вы написали своей рукой.
Очнулась на койке в отделении анестезиологии-реанимации. Лежать было удобно, приглушенный свет, другие койки отгорожены. Катетеров на животе не обнаружила, только пластыри поверх швов; самочувствие было нормальное. Соображала, правда, с трудом (да и несколько дней спустя этот эффект все еще сохранялся ;)). Я сказала сестрам, которые пришли меня проверить, что мне нужно связаться с родными, и они дали мне позвонить со своего телефона. Кстати, если вас задержат в этом отделении, то по вашей просьбе принесут из палаты мобильный, книгу, планшет.
В эту же ночь меня вернули в хирургию. На каталку помогли перебраться, на кровать тоже. Поставили рядом, под рукой, легкое пластиковое судно с крышкой. Но я спала почти всю ночь.
Утром пришел зав. отделением, посмотрел, прощупал живот и сказал, что все хорошо, можно аккуратно вставать и есть по нулевому столу. Когда я в первый раз пила, не помню. :( Лечащий врач приходила каждый день. Сняли гигиенические наклейки со швов; делали уколы и ставили капельницы. У меня оставался, еще с операционной, хорошо поставленный катетер в вене руки. Помню, что хотелось спать и есть. ;) Ничего не болело, но среди назначений были обезболивающие.
Врач рассказала об операции и ее результатах. Несмотря на предположения по МРТ, эндометриоза на кишечной стенке не оказалось. Поэтому последствия операций на кишечнике, к которым я морально готовилась, видела только со стороны.
Что сделали: лапароскопическим доступом: удалили миому, не вскрывая матку; вырезали и прижгли эндометриоз на тазовой брюшине; удалили кисту с правого яичника. Через влагалище удалили полип на задней стенке матки.
Конечно, не у всех операция проходит так легко. Кому-то приходится вышагивать ежедневную норму ходьбы по коридору отделения с катетерами и присоединенными к ним пакетами в руках. Других тошнит после наркоза так, что не идет даже вода (кстати, помогает подкислить воду, например соком), не говоря уж о «нулевке». К одной девушке вообще не приходил лечащий врач, и ей приходилось ловить его в коридоре - вот не нашли они взаимопонимания...
На второй день перевели на общий стол, а мыться разрешили на третий. (Тереть швы нельзя!) Но я помыла голову сразу, как только обрела устойчивость. :) Важно наклониться так, чтобы вода из лейки душа не попала на живот.
Когда сняли наклейки, я увидела швы после лапароскопии. В моем случае - аккуратные, длиной 2-3 см, стянутые нитками, закрашенные чем-то похожим на йод. Расположены треугольником. Один в пупке и два симметрично слева и справа на животе примерно на равном расстоянии между пупком и линией роста лобковых волос. Плюс маленький след от прокола по центру между этими двумя.
Каждый день приходила физиотерапевт и оставляла на животе на четыре минуты некий прибор, который помогает заживлению швов и делает еще что-то полезное.
У меня после операции появилась аллергическая сыпь на руках и ногах. Возможно, от антибиотика, но это только предположение. Его отменили, прокололи супрастин, помогло. В общем, держите врача и анестезиолога в курсе своих аллергий!
Чистота и порядок
Каждый день по отделению проезжает внушительных размеров тележка. Уборщица моет полы, протирает спецраствором поверхности тумбочек (конечно, если пациентки их освободили на это время), убирается в туалете и душе. Мусорная корзина не переполнялась никогда, хотя туда положено выбрасывать всё из палаты, включая остатки еды.
Постельное белье чистое, свежее и неизношенное. Выдают так называемые пеленки - большие тканевые салфетки специально на случаи протечек физиологических жидкостей. После каждого пациента не только стирают белье и протирают дезинфицирующим средством матрас, но и сдают в чистку одеяло и подушку. На кровати остается только синтетическое покрывало.
Если после клизмы случилась неприятность, уборщица приходит и протирает пол. «Пеленки» и постельное белье вместо испачканного выдают по первой просьбе (шкаф - напротив поста), хотя помощи с перестилкой иногда приходится подождать.
Сантехник пришел прочистить слив в тот же день, что я попросила постовых сестер сделать заявку.
В каждой палате на стене висит очиститель воздуха.
Вспомогательный персонал почти всегда был вежливым, умелым и, я бы сказала, терпеливым. ;)
Что брать с собой
Списки: ncagip.ru и на фото. Важно! Не забыть копии паспорта и полиса, проверить по списку анализы, заключения и документы.
Кроме этого:
▪ компрессионные противоэмболические чулки (см. ниже)
▪ бритвенный станок, чтобы удалить волосы с лобка перед операцией (дадут одноразовый, если забыли)
▪ прокладки, подгузники, одноразовые трусики, впитывающие пеленки и т. п. (что из этого брать с собой, думаю, можно спросить на консультации - когда врач говорит о предполагаемой операции); влажные салфетки - интимные, дезинфицирующие, обычные. Туалетную бумагу дают в достаточном количестве. Зубные щетки, паста, прокладки и т. п. есть в «детском отделе» аптеки на первом этаже (см. «Что в корпусе» выше), но в выходные он закрыт и товар часто бывает распродан.
▪ лекарства, которые вы принимаете постоянно; пластырь бактерицидный / обычный
▪ полотенце или два (мне выдали только постельное белье; кажется, на крайний случай в отделении есть в запасе полотенца, халаты и т. п.)
▪ средства для увлажнения кожи (когда я лежала в отделении, воздух был сухой)
▪ наушники; скачать аудиозаписи - книги, звуки природы… - какое-то время после наркоза глаза уставали быстрее, чем обычно
▪ пластиковую бутылку, возможно с клапаном, - чтобы брать и пить не вставая, в темноте, под капельницей…
▪ перекус / сладкое; кофе (я пила очень слабый кофе с молоком, которое тоже продают внизу)
▪ пакеты, чтобы переложить вещи из сумок на складе и взять с собой в отделение
Про чулки
Компрессионные противоэмболические чулки - это защита от закупорки сосудов пузырьками воздуха (воздушная эмболия). Такая опасность - вплоть до угрозы для жизни - возникает во время любой лапароскопической операции и сохраняется после. Чулки надевают перед операцией и носят в зависимости от возраста и объема хир. вмешательства. Моя врач сказала «один месяц».
При госпитализации всем, кто явился без чулок, предложили их купить. Но мне не хотелось делать это в спешке, и я надеялась найти дешевле. В аптеке на первом этаже были чулки Venosan, Швейцария (1950 р.). Продавец измерила мне окружность бедра и сказала, что оставшиеся у нее размеры будут с меня сползать. Речь шла о паре саниметров, но для компрессионного трикотажа это имеет значение.
Написала мужу, обрисовала ситуацию. Он словно всю жизнь занимался тем, что покупал чулки для операций, запросил мерки: обхват щиколотки по косточке, голени и расстояние по внутренней поверхности ноги от паха до земли. Еще нужен рост. Чулки обошлись в 1850 р. и подошли идеально - по сетке на упаковке мои мерки точно укладывались в размер «M». Когда муж привез их вечером, то сказал, что ему очень помогла консультант, а покупал он в «Ортеке». Марка Venoteks, модель Hospital Trombo 18, компрессия 18 мм. рт. ст.
Еще раньше я видела, с каким трудом натягивают такие чулки, но они наделись сравнительно легко. Возможно, из-за правильного подбора размера. Или у той пожилой пациентки была более высокая степень компрессии.
Я честно носила их все время после операции, в больнице вообще ни разу не снимала. Заснуть они не мешали. Но со временем они надоедают, и кто-то спускал их до колена, кто-то обрезал снизу... Сейчас, спустя две недели, они уже слегка растянулись и за месяц должны прийти в негодность. Так что по-хорошему, имхо, нужны две пары. Согласно ярлычку с чулок, разрешена бережная стирка при 30°C. Я стирала вручную и мылом, и в порошке - пока пять раз, а вообще они рассчитаны на 15 стирок. Стирала вечером перед сном; на ночь надевала обычные чулки 40 den, а утром снимала высохшие и натягивала их снова. Выходя на улицу, надевала колготки прямо на чулки - с прозрачными колготами выглядит... нестандартно. ;)
Выписка
В день лечащий врач дала мне рекомендации на будущее; сказала, когда снимать швы, чулки, приезжать за результатами гистологии; как скоро возможны физнагрузки, стимуляция яичников и беременность. Если вы хотите, чтобы в разговоре участвовал кто-то из близких, поговорите с врачом заранее.
Место в палате нужно было освободить к трем часам. Я забрала вещи и перебралась в холл на этаже. Кстати, дожидаясь меня, муж нашел сеть Wi-Fi (Oparina4) и успешно к ней подключился :) Выдали документы - больничный и подробный эпикриз. Вещевой склад закрывался в четыре, но мы успели. Пальто и сумка хранились аккуратно. Я не надела юбку из-за плотного пояса, который мог бы натереть кожу в местах швов, и осталась в мягких спортивных штанах. Мы уехали на такси от проходной на Островитянова.
Документы я принесла в свою женскую консультацию (им нужна копия эпикриза и потом - гистологии). Приняли в порядке живой очереди, больничный продлили. Снимать швы можно было в поликлинике у хирурга или приехать на Опарина. Я сняла в поликлинике - оказалось не больно, - а в Центр ездила только за результатами гистологического исследования. Позвонила на пост в отделение +7 495 438 7833, назвала фамилию, день операции. Мне сказали, что они готовы, и объяснили, как их получить.
Если у вас есть вопросы, я буду рада на них ответить.
Идеи по тэгам приветствуются!
Содержание: Диагностика | Консультация | Квота | Сбор анализов | Госпитализация | Вещевой склад | Что в корпусе | Отделение общей хирургии | Питание | Операция | Чистота и порядок | Что брать с собой | Про чулки | Выписка
Первоначальная диагностика
На УЗИ увидели картину изменения эхогенности в малом тазу, характерную для эндометриоза. Рекомендовали сделать МРТ в Центре на Опарина, и диагноз подтвердился.
Врач лучевой диагностики, которая выдала заключение, посоветовала оперироваться в Центре: у его хирургов очень большой опыт именно по наружному эндометриозу.
Заключение МРТ
Консультация
Получить медпомощь в Центре по ОМС можно двумя способами. Я выбрала «Также пациент может самостоятельно обратиться для первичной консультации в НПО Центра для решения вопроса о необходимости госпитализации и получения направления на комиссию по отбору пациентов для оказания медицинской помощи по СМП и/или ВМП». НПО - научно-поликлиническое отделение.
По телефону объяснили, что консультация - это амбулаторная помощь, которая «...в рамках ОМС в ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России не оказывается» (http://ncagip.ru/medical-services/ambulatory/oms.php). А это предложение было «акцией, которая закончилась». Тем не менее я взяла направление в Центр у гинеколога в районной женской консультации (в поликлинике) и записалась на консультацию к гинекологу Центра. Она была платной.
Гинеколог посмотрел заключение МРТ и перенаправил меня в соседний кабинет к хирургам. Прием вел заведующий отделением общей хирургии В. Д. Чупрынин вместе с врачом Н. А. Буралкиной. Он согласился принять меня без записи, хотя был уже конец рабочего дня. Касса быстро переоформила направление и вернула разницу в стоимости приема. (Кстати, если вы собираетесь получать налоговые вычеты, на кассе висит информация, я просто забыла снять. И уточнить можно у кассира.)
Владимир Дмитриевич - из тех врачей, которые умеют вселять уверенность не говоря лишних слов. Он сказал, что если я хочу сохранить функцию яичников, у меня один вариант - операция и никаких гормонов. Дал заполнить заявление на квоту и выдал список
В заявлении я написала свой адрес эл. почты и телефон.
Получение квоты
Мне позвонили из Центра, сказали, что квота есть, назвали дату госпитализации.
На электронную почту пришло письмо с паролем и логином к личному кабинету. «ВМП ФБ» - это высокотехнологичная медпомощь за счет федерального бюджета. Я распечатала скриншот, чтобы взять с собой:
Сбор заключений и анализов
Сложность сбора по ОМС - в том, что (1) у всех результатов есть «срок годности», который может закончиться к моменту получения квоты; (2) свободные «окна» для записи к большинству специалистов (система ЕМИАС) обычно есть не ранее, чем через две недели); (3) врачи-специалисты не выдадут заключения без результатов анализов.
Скоординировать всё это на практике нереально, поэтому что-то так или иначе сдается платно. На результатах должна стоять прямоугольная печать мед. учреждения, вот как здесь:
У меня госпитализация была назначена на самый конец февраля, времени оставалось в обрез. Надо сказать, что врачи и заведующие в поликлинике и женской консультации старались помочь, насколько было в их силах: принимали без записи, искали свободные «окна», давали советы. Если я правильно поняла гинеколога, по ОМС можно было сделать даже УЗДГ - дуплексное сканирование вен ног и шеи, - но только в марте.
Платные УЗГД и УЗИ я сделала в медцентре ЭФиС в Фурманном переулке. Я им доверяю, цены у них средние, и они подтвердили по телефону, что выдают заключения и анализы, заверенные по всем правилам для госпитализации в государственные мед. учреждения.
Ко дню «Д» у меня были на руках все заключения и часть анализов - из лаборатории в поликлинику не успели прийти коагулограмма, СПИД-сифилис-гепатиты, биохимия крови и онкоцитология. Я понадеялась, что сдам все это прямо в Центре, так же как и анализ на группу крови и резус-фактор. И в этом была моя ошибка.
Госпитализация
Раздел про ВМП и СМП на сайте Центра »»»
В назначенный день в восемь утра я была в отделении общей хирургии Центра. Лифт 4, этаж 6 (1, желтая единица на схеме), вход по электронным пропускам - карточкам, которые выдают после предъявления и сканирования паспорта в бюро пропусков (08:00-20:00). Если у вас с собой вещи, охрана у турникета может «просветить» сумку.
В отделении подтвердили, что место есть, и отправили в «квотный отдел», который занимается оформлением высокотехнологичной и специализированной медпомощи (3 на схеме).
Полная схема на сайте Центра »»»
Вход в корпус на схеме подписан желтым «Вход», а на снимке отмечен стрелкой.
У кабинета стало понятно, почему имеет смысл приезжать как можно раньше. Перед ним уже была очередь из трех человек, которая к моменту, когда я попала внутрь, разрослась до десятка. Важно: с собой нужно принести копию паспорта (первый разворот с фото и тот, где прописка) и полиса ОМС (с двух сторон). Если их нет, вам сделают копии по 40 р. за страницу. Также желательно сказать номер СНИЛС. Я показала и распечатку из личного кабинета на сайте Центра - не знаю, повлияло ли это на что-нибудь, но ее подшили. ;)
В итоге выдали вот такой документ...
...и направили в отдел госпитализации в гинекологию и хирургию (2).
На входе нужно приложить пропуск, а внутри тоже придется подождать - в очереди сидят те, кто уже прошел квотный отдел. Все результаты анализов и заключения, собранные по списку, (вместе с талоном и амбулаторной картой) сдаются именно здесь.
И если на отсутствие биохимии, коагулограммы и онкоцитологии (мне их сделали уже в отделении) они были готовы посмотреть сквозь пальцы, госпитализировать без анализа на ВИЧ-сифилис-гепатиты категорически запрещено. Но поскольку в Центр приезжают со всей страны, и, конечно, я была не первая с такой проблемой, у них отлажен процесс решения. ;) Выдали листочек, и пришлось идти со всеми вещами в лабораторию (4, сразу за аптечным пунктом) и делать анализ «по cito», то есть срочно (2800,- р., чуть меньше часа). Вернулась я последней, отдел уже закрывался*. Но все-таки мне оформили медкарту для стационара и отпустили сдавать вещи на склад перед тем, как пройти в отделение.
В принципе, в такой ситуации можно поговорить с врачом о переносе госпитализации, раз квота есть, но приезжать, да и анализы собирать придется снова...
Про отдел госпитализации нужно сказать еще две вещи. Вас попросят написать название организации, если нужен больничный (впрочем, в отделении пришлось писать еще раз). И предложат купить противоэмболические чулки (я не стала этого делать, подробнее ниже). Да, и соседняя с отделом дверь - туалет. ;)
___________
* Точнее, заканчивалось оформление на тот день. Я так поняла по тому, как меня торопили. Хотя на инфостенде сказано, что «плановая госпитализация осуществляется с 9:00 - 16:00», а времени было только полвторого. Так что лучше пройти пораньше.
Вещевой склад
Он находится на минус-первом этаже. Лифт всё тот же, 4-й (желтая 1 на схеме).
Туда положено сдавать верхнюю одежду и «уличную» обувь, а также сумки: в отделение можно брать вещи только в пакетах. Переодеваются прямо на складе. Пальто и куртки висят в тканевых чехлах, а сумки хранятся на полках. Сотрудница склада выдала квитанцию, на которой написала часы работы (не опоздать в день выписки!).
Как сохранить доступ к пальто и сапогам и неоднозначную возможность выходить на улицу, я рассказывать не стану. ;)
Госпитализация - окончание
Со склада я поднялась в отделение.
Был как раз обед. Меня накормили супом и посадили на диван напротив мед. поста заполнять документы - согласие на обследование и лечение. Важно: вас попросят написать имя и телефон человека, которому вы разрешаете давать информацию о вашем лечении («Разрешение на информацию о состоянии здоровья пациента»). Именно ему/ей будут звонить, если что-то случится.
Потом у меня взяли кровь, чтобы сделать недостающие анализы, и сказали утром подойти на пост за направлением к терапевту: лечащий врач часто назначает дополнительные обследования перед операцией. Потом отвели в палату, где я застелила постель и наконец заснула. :)
Что еще в главном корпусе
▪ Кафе и столовая
Карты не принимают, в верхней одежде не пускают. В ассортименте кафе молочка, мороженое, шоколад, выпечка, бутерброды…
▪ Банкоматы: один Сбера (не работал) и два ВТБ
▪ Аптечный пункт и товары для матери и ребенка - два окошка (3 на схеме). Понедельник - пятница с 9 до 17. Суббота - с 9 до 15, но «детский отдел» не работает, только собственно аптека.
▪ Киоск с печатными изданиями (3)
▪ Лотки (3) с цветами, молочной продукцией и тортами-пирожными (пустая витрина на фото). Молочка в воскресенье не работает.
Отделение общей хирургии
Оно находится на шестом этаже. Лифты выходят в небольшой холл, где стоят диваны и налево - отделение общей хирургии, а направо, зеркально, гинекологии.
Палаты трехместные, в блоках по две. У каждой пары свой отдельный туалет и свой душ с кабиной. (Насчет одноместной, как мне сказали, можно поговорить с лечащим врачом.)
В палатах довольно тесно, к окну и холодильнику приходится пробираться между тумбочками.
В личном пользовании, кроме кровати, - тумбочка с выдвижным столиком, светильник, розетки и система двусторонней голосовой (!) связи с медицинским постом. В общем - телевизор и очиститель-ионизатор воздуха и единственный стул. В некоторых палатах пульт от телевизора пропал украден. Включать очиститель, даже после проветривания, к великому сожалению, согласны не все («шумит», «фонит», «пахнет»...).
Вещи на полу хранить нельзя (все лишнее - на вещевой склад). Если уборщица их там найдет, предстоит разговор со старшей сестрой. Хотя я не видела, чтобы кого-то выписали за это как за нарушение распорядка.
В туалете есть гигиенический душ, но я им ни разу не пользовалась. Сантехник сказал, чтобы после пользования закрывали переключатель, «иначе у вас в раковине не будет горячей воды». Есть запас туалетной бумаги (в кадр не попал, как и зеркало). На стене возле унитаза кнопка связи с медсестрами.
В душе мне показалось удобно; горячая вода была в любое время. Слив засоряется довольно легко. Есть полотенцесушитель; на нем можно, кстати, сушить и белье, хотя места на троих не так много.
Если хочется уединиться, можно посидеть в холле. Я так делала, никто не возражал. Или спуститься погулять на первый этаж. При условии, что вас не будут искать по всему отделению, чтобы сделать капельницу, укол или отправить на обследование.
Есть сеть Wi-Fi. Название - Oparina4. К сожалению, я узнала о ней за полчаса до выписки и подключалась только из холла.
Расписание не всегда соблюдается точно: лечащий врач может в силу загруженности появиться раньше или позже; ужин в выходные подавали чуть раньше...
В начале коридора отделения, рядом с ординаторской, висит стенд с фотографиями - можно посмотреть, как проходит лапароскопическая операция.
В конце отделения есть операционная. Когда там не оперируют, через нее можно попасть в застекленный переход, который ведет в консультационно-диагностический центр. Если вас направили к врачу в КДЦ, спуститесь на второй этаж и спросите любого человека в белом халате, как пройти в переход.
Тех, кто лежит в отделении, охрана пропускает через турникеты без карточки - просто «по форме одежды» :)
Посещения. Отделение на ночь если и запирают, то очень поздно. Я ни разу не видела его закрытым. Встречи возможны не только в предписанные часы. В холле на этаже посетители сидят в самое разное время. Чтобы подняться на этаж, нужно предъявить паспорт в бюро пропусков (08:00-20:00) и получить карточку-пропуск. Мой муж объяснял, зачем ему в отделение - встретиться с лечащим врачом, передать вещи, и т. д., и этого было достаточно. В первый раз я стояла рядом на всякий случай. Если без получения пропуска, можно посидеть на первом этаже корпуса или пойти там же в кафе.
Поскольку это отделение общей хирургии, в него кладут и мужчин. В нашем блоке освободили для этого палату, и мы делили санузел с неким джентльменом ;) правда, недолго.
Мне показалось, что пациентов в палаты при возможности подбирают по возрасту, по культурным традициям...
Медсестры были ко мне внимательны. Неизбежные следствия их сильной загруженности - как в любой больнице.
О врачах. Владимир Дмитриевич Чупрынин и Наталья Александровна Буралкина. Да, в моем случае была немалая доля везения, и взаимодействие с врачом - вещь очень индивидуальная, но я считаю, что стоит приложить все усилия, чтобы к ним попасть.
Питание
На мой вкус, пищеблок готовит очень прилично. Показательно, что каши (а их испортить легче легкого) были всегда теплые, вкусные и без комков.
Столовой в отделении нет. Буфетчица проходит с тележкой по отделению, останавливаясь перед каждой палатой, а спустя где-то полчаса так же собирает посуду и приборы. Тумбочки оборудованы выдвижными столиками. Если вы еще не встаете или куда-то отлучились, буфетчица выдаст блюда вашим соседкам, чтобы они поставили их на ваш столик. Из своего потребуются только чашка, чайная ложка и, возможно, нож. Тарелки сдаются пустыми: остатки еды положено выбрасывать в урну в туалете (да, вместе со со всем остальным). Я сметала всё подчистую, но некоторых девушек после операции тошнило даже от воды. :(
В каждой палате есть мини-холодильник (см. фото выше).
Микроволновки нет. Есть кулер с бутилированной водой и функцией нагрева (не кипяток); рядом стоит чайник с отваром шиповника.
После операции у меня и соседок по палате был так называемый нулевой стол. Вернее, сначала несколько часов совсем ничего. Когда можно в первый раз попить, я не запомнила из-за наркоза. :( Помню, что жажды не было. Меню стола состоит из диетической каши на завтрак, бульона с кусочком куриной грудки на обед и снова каши на ужин. Еще был легкий омлет, но вот когда?.. На второе утро после операции, наверное. Потому что при обходе на второй день врач разрешил перейти на общий стол, ограничив только свежие фрукты и овощи (клетчатка).
Общий стол примерно такой.
Завтрак. Каша. Кусок сыра или докторской колбасы. Сливочное масло и сахар в порционной фасовке, чай в пакетах - всё по одной штуке. (Если после прохода по отделению у буфетчицы остались лишние, можно попросить.) Какао или чай с молоком. Хлеб двух видов - сколько хочешь.
Обед. Суп. Второе - мясное с гарниром; была еще рыба с картофельным пюре. Компот. Хлеб. Кажется, всё.
Ужин. Тоже тушеное мясо или рыба со свежими овощами (например, огурцы, посыпанные свежим рубленым укропом или тертая морковь с морской капустой (да! :)). Хлеб. Маленькая пачка печенья, фрукт - яблоко, банан, мандарин...
Я наверняка что-то забыла, но с голоду умереть невозможно. Порции солидные, и еда добротная. Разве что для перекуса что-то набрать с собой.
Единственное «но». Мне долго не протянуть без сладкого, а обычного ларька со средними московскими ценами в корпусе я не нашла. Рядом с Центром есть какие-то магазины, но за пальто пришлось бы идти на склад, предъявлять квитанцию... В итоге я купила банку сгущенки за 80 р. на лотке с молочкой на первом этаже и ни минуты об этом не пожалела. ;)
В кафе на первом этаже пила эспрессо, понравилось.
Нарушать режим питания... меня не проверяли, но это рискованная игра, особенно после операций на кишечнике. Как и прием своих лекарств без согласования с лечащим врачом (вдобавок об этом напишут в эпикризе, если узнают).
Операция
Оперировали на второй день после дня поступления. Накануне была встреча с анестезиологом.
Врач осматривает, задает вопросы (в частности, спросит, на какие лекарства, наркоз и т. п. у вас аллергия - если вам это известно) и составляет «Осмотр анестезиолога-реаниматолога» за своей подписью. Я подписала «Согласие на операцию переливания гемотрансфузионной среды», то есть крови и /или ее частей. Оба эти документа подшиваются в медкарту. Если вы постоянно принимаете какие-то лекарства, надо об этом сказать - не только лечащему врачу, но и анестезиологу. Врач разъяснила все, что мне было непонятно (например, ответила, какой будет наркоз).
Затем были инструкции:
▪ Есть можно только до вечерней очист. клизмы, избегая клетчатки. После этого - только пить, а с полуночи уже и пить не разрешается (исключение сделали только для лекарства - «один глоток воды», чтобы запить таблетку с утра). Клизму делают накануне вечером и утром в день операции. Мне делали аккуратно. Пользоваться после нее можно любым туалетом в отделении, который свободен. ;) Я после этого всего еще и сходила в душ.
▪ Удалить волосы с лобка. Если забыли станок, подойти на мед. пост за одноразовым.
▪ На ночь выпить выданную успокоительную таблетку.
▪ Утром снять с себя всё, надеть компрессионные чулки, специально выданную ночную рубашку и быть готовой в любой момент отправиться на операцию.
Планы на день составляют заранее, и лечащий врач может подсказать время операции. Но не всегда, потому что бывают самые разные накладки и переносы, порой даже на другой день. Одна из пациенток, например, не успела пройти всех врачей, чьи заключения были нужны для допуска к операции. И ей пришлось проходить всю подготовку заново. :(
Меня в день операции направили на УЗИ малого таза. После него я просто ждала и писала эсэмэски. :)
Из отделения меня забрали только в полшестого - последней в этот день. Отвели в оперблок на своих двоих, без каталки - просто на лифте. Сестра проводила наверх и передала анестезиологу. Меня осматривала молодая женщина, а этот врач был мужчина и старше — спокойный и располагающий к себе человек. Позже я узнала его фамилию - Филиппович. Он задал мне вопросы про рост, вес и, кажется, аллергии. Мне велели снять обувь и подняться на операционный стол - гибрид узкого стола и гин. кресла. На левую руку надели датчики, на грудь что-то вроде фартука, живот и промежность окатили чем-то прохладным. Дали подышать кислородом. Субъективно страшно не было, но как выяснилось потом, у меня резко поднялось давление, и анестезиолог отвлекал меня забавными комментариями, пока мне не сделали инъекцию в руку и я не «уплыла».
Важно. Если, не дай бог, что-то пойдет не так, будут звонить тому человеку, чье имя вы указали при госпитализации, по номеру, который вы написали своей рукой.
Очнулась на койке в отделении анестезиологии-реанимации. Лежать было удобно, приглушенный свет, другие койки отгорожены. Катетеров на животе не обнаружила, только пластыри поверх швов; самочувствие было нормальное. Соображала, правда, с трудом (да и несколько дней спустя этот эффект все еще сохранялся ;)). Я сказала сестрам, которые пришли меня проверить, что мне нужно связаться с родными, и они дали мне позвонить со своего телефона. Кстати, если вас задержат в этом отделении, то по вашей просьбе принесут из палаты мобильный, книгу, планшет.
В эту же ночь меня вернули в хирургию. На каталку помогли перебраться, на кровать тоже. Поставили рядом, под рукой, легкое пластиковое судно с крышкой. Но я спала почти всю ночь.
Утром пришел зав. отделением, посмотрел, прощупал живот и сказал, что все хорошо, можно аккуратно вставать и есть по нулевому столу. Когда я в первый раз пила, не помню. :( Лечащий врач приходила каждый день. Сняли гигиенические наклейки со швов; делали уколы и ставили капельницы. У меня оставался, еще с операционной, хорошо поставленный катетер в вене руки. Помню, что хотелось спать и есть. ;) Ничего не болело, но среди назначений были обезболивающие.
Врач рассказала об операции и ее результатах. Несмотря на предположения по МРТ, эндометриоза на кишечной стенке не оказалось. Поэтому последствия операций на кишечнике, к которым я морально готовилась, видела только со стороны.
Что сделали: лапароскопическим доступом: удалили миому, не вскрывая матку; вырезали и прижгли эндометриоз на тазовой брюшине; удалили кисту с правого яичника. Через влагалище удалили полип на задней стенке матки.
Конечно, не у всех операция проходит так легко. Кому-то приходится вышагивать ежедневную норму ходьбы по коридору отделения с катетерами и присоединенными к ним пакетами в руках. Других тошнит после наркоза так, что не идет даже вода (кстати, помогает подкислить воду, например соком), не говоря уж о «нулевке». К одной девушке вообще не приходил лечащий врач, и ей приходилось ловить его в коридоре - вот не нашли они взаимопонимания...
На второй день перевели на общий стол, а мыться разрешили на третий. (Тереть швы нельзя!) Но я помыла голову сразу, как только обрела устойчивость. :) Важно наклониться так, чтобы вода из лейки душа не попала на живот.
Когда сняли наклейки, я увидела швы после лапароскопии. В моем случае - аккуратные, длиной 2-3 см, стянутые нитками, закрашенные чем-то похожим на йод. Расположены треугольником. Один в пупке и два симметрично слева и справа на животе примерно на равном расстоянии между пупком и линией роста лобковых волос. Плюс маленький след от прокола по центру между этими двумя.
Каждый день приходила физиотерапевт и оставляла на животе на четыре минуты некий прибор, который помогает заживлению швов и делает еще что-то полезное.
У меня после операции появилась аллергическая сыпь на руках и ногах. Возможно, от антибиотика, но это только предположение. Его отменили, прокололи супрастин, помогло. В общем, держите врача и анестезиолога в курсе своих аллергий!
Чистота и порядок
Каждый день по отделению проезжает внушительных размеров тележка. Уборщица моет полы, протирает спецраствором поверхности тумбочек (конечно, если пациентки их освободили на это время), убирается в туалете и душе. Мусорная корзина не переполнялась никогда, хотя туда положено выбрасывать всё из палаты, включая остатки еды.
Постельное белье чистое, свежее и неизношенное. Выдают так называемые пеленки - большие тканевые салфетки специально на случаи протечек физиологических жидкостей. После каждого пациента не только стирают белье и протирают дезинфицирующим средством матрас, но и сдают в чистку одеяло и подушку. На кровати остается только синтетическое покрывало.
Если после клизмы случилась неприятность, уборщица приходит и протирает пол. «Пеленки» и постельное белье вместо испачканного выдают по первой просьбе (шкаф - напротив поста), хотя помощи с перестилкой иногда приходится подождать.
Сантехник пришел прочистить слив в тот же день, что я попросила постовых сестер сделать заявку.
В каждой палате на стене висит очиститель воздуха.
Вспомогательный персонал почти всегда был вежливым, умелым и, я бы сказала, терпеливым. ;)
Что брать с собой
Списки: ncagip.ru и на фото. Важно! Не забыть копии паспорта и полиса, проверить по списку анализы, заключения и документы.
Кроме этого:
▪ компрессионные противоэмболические чулки (см. ниже)
▪ бритвенный станок, чтобы удалить волосы с лобка перед операцией (дадут одноразовый, если забыли)
▪ прокладки, подгузники, одноразовые трусики, впитывающие пеленки и т. п. (что из этого брать с собой, думаю, можно спросить на консультации - когда врач говорит о предполагаемой операции); влажные салфетки - интимные, дезинфицирующие, обычные. Туалетную бумагу дают в достаточном количестве. Зубные щетки, паста, прокладки и т. п. есть в «детском отделе» аптеки на первом этаже (см. «Что в корпусе» выше), но в выходные он закрыт и товар часто бывает распродан.
▪ лекарства, которые вы принимаете постоянно; пластырь бактерицидный / обычный
▪ полотенце или два (мне выдали только постельное белье; кажется, на крайний случай в отделении есть в запасе полотенца, халаты и т. п.)
▪ средства для увлажнения кожи (когда я лежала в отделении, воздух был сухой)
▪ наушники; скачать аудиозаписи - книги, звуки природы… - какое-то время после наркоза глаза уставали быстрее, чем обычно
▪ пластиковую бутылку, возможно с клапаном, - чтобы брать и пить не вставая, в темноте, под капельницей…
▪ перекус / сладкое; кофе (я пила очень слабый кофе с молоком, которое тоже продают внизу)
▪ пакеты, чтобы переложить вещи из сумок на складе и взять с собой в отделение
Про чулки
Компрессионные противоэмболические чулки - это защита от закупорки сосудов пузырьками воздуха (воздушная эмболия). Такая опасность - вплоть до угрозы для жизни - возникает во время любой лапароскопической операции и сохраняется после. Чулки надевают перед операцией и носят в зависимости от возраста и объема хир. вмешательства. Моя врач сказала «один месяц».
При госпитализации всем, кто явился без чулок, предложили их купить. Но мне не хотелось делать это в спешке, и я надеялась найти дешевле. В аптеке на первом этаже были чулки Venosan, Швейцария (1950 р.). Продавец измерила мне окружность бедра и сказала, что оставшиеся у нее размеры будут с меня сползать. Речь шла о паре саниметров, но для компрессионного трикотажа это имеет значение.
Написала мужу, обрисовала ситуацию. Он словно всю жизнь занимался тем, что покупал чулки для операций, запросил мерки: обхват щиколотки по косточке, голени и расстояние по внутренней поверхности ноги от паха до земли. Еще нужен рост. Чулки обошлись в 1850 р. и подошли идеально - по сетке на упаковке мои мерки точно укладывались в размер «M». Когда муж привез их вечером, то сказал, что ему очень помогла консультант, а покупал он в «Ортеке». Марка Venoteks, модель Hospital Trombo 18, компрессия 18 мм. рт. ст.
Еще раньше я видела, с каким трудом натягивают такие чулки, но они наделись сравнительно легко. Возможно, из-за правильного подбора размера. Или у той пожилой пациентки была более высокая степень компрессии.
Я честно носила их все время после операции, в больнице вообще ни разу не снимала. Заснуть они не мешали. Но со временем они надоедают, и кто-то спускал их до колена, кто-то обрезал снизу... Сейчас, спустя две недели, они уже слегка растянулись и за месяц должны прийти в негодность. Так что по-хорошему, имхо, нужны две пары. Согласно ярлычку с чулок, разрешена бережная стирка при 30°C. Я стирала вручную и мылом, и в порошке - пока пять раз, а вообще они рассчитаны на 15 стирок. Стирала вечером перед сном; на ночь надевала обычные чулки 40 den, а утром снимала высохшие и натягивала их снова. Выходя на улицу, надевала колготки прямо на чулки - с прозрачными колготами выглядит... нестандартно. ;)
Выписка
В день лечащий врач дала мне рекомендации на будущее; сказала, когда снимать швы, чулки, приезжать за результатами гистологии; как скоро возможны физнагрузки, стимуляция яичников и беременность. Если вы хотите, чтобы в разговоре участвовал кто-то из близких, поговорите с врачом заранее.
Место в палате нужно было освободить к трем часам. Я забрала вещи и перебралась в холл на этаже. Кстати, дожидаясь меня, муж нашел сеть Wi-Fi (Oparina4) и успешно к ней подключился :) Выдали документы - больничный и подробный эпикриз. Вещевой склад закрывался в четыре, но мы успели. Пальто и сумка хранились аккуратно. Я не надела юбку из-за плотного пояса, который мог бы натереть кожу в местах швов, и осталась в мягких спортивных штанах. Мы уехали на такси от проходной на Островитянова.
Документы я принесла в свою женскую консультацию (им нужна копия эпикриза и потом - гистологии). Приняли в порядке живой очереди, больничный продлили. Снимать швы можно было в поликлинике у хирурга или приехать на Опарина. Я сняла в поликлинике - оказалось не больно, - а в Центр ездила только за результатами гистологического исследования. Позвонила на пост в отделение +7 495 438 7833, назвала фамилию, день операции. Мне сказали, что они готовы, и объяснили, как их получить.
Если у вас есть вопросы, я буду рада на них ответить.
Идеи по тэгам приветствуются!