Пиелонефрит у ребенка.
Уважаемые доктора, расскажите что думаете по этому поводу:
Ребенок (девочка 2.4) переболел пиелонефритом в октябре сего года. Диагноз был поставлен на основании жалоб на повышение Т до 40.4-самый высокий показатель, боли в левом боку, болезненное мочеиспускание, уз-диагностики, ОАК
( на 10.10.10 самый разгар болезни:
Гемоглобин 122 г/л -норма 108 - 132
Эритроциты 4.67 ++ x10*12/л -норма 4,0 - 4,4
Гематокрит 35.7 % - норма 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV)76 -- фл -норма 77 - 83
Ср. содержание гем-на в эритроците (МСН) 26.1 пг/кл -норма22.3-32.3
Тромбоциты 224 x10*9/л -норма 208 - 352
Лейкоциты 21.5 ++ x10*9/л -норма 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные 62 ++ % -норма 28 - 48 Нейтрофилы палочкоядерные 7 ++ % -норма 1 - 5
Эозинофилы % 2 % - норма 1 - 5
Базофилы % 0 % - норма 0 - 1
Моноциты % 12 ++ -норма 5 - 9
Лимфоциты % 17 -- % -норма 37 -61
Цветовой показатель 0.78 -- -норма 0.85 - 1
Миелоциты 0 % - норма 0 - 0
Метамиелоциты 0 % - норма 0-0
Плазматические клетки 0 -норма 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 21 ++мм/час - норма 2 - 15
Бакпосев мочи показал наличие палочки e-coli 10*4
Чувствительна к Цефотаксиму, Фосфомицину, норлоксацину, Нитрофурантоину, аспициллину, амоксициллину.
Пролечились по совету нефролога Фурагином 10 дней по 25 мг4 раза в день и сдать после бак посев и ОАМ раз в неделю сдавать. Если что не так в анализе, еще на ночь 10 дней по 25мг фурагин пропить и опять сдать. Если что -звонить ей и в декабре на контрольное узи.
Все сделали по ее рекомендациям. Бак -посев чист на 15.11, но ОАМ меня смутил следующим: После приема фурагина 10 дней по 25мг*4р, в ОАМ Гипохромурия и немного бактерий обнаружено. Продавала на ночь по 25 мг 10 дней. Бак-посев на 15.11.2010-чист.
Сдала я очередной раз ОАМ (24.11) и там обнаружилось:
Анализ от 24.11.2010 после фурагина на ночь по 25мг в течение 10 дней:
Кристаллы трипельфосфатов - не обнаружены
Объем мочи 50 мл
Удельный вес 1.017 г/мл - норма 1.002 - 1.03
pH 6.0 - норма 5.5 - 7
Цвет желтый - норма соломенно-желтый; желтый
Прозрачность неполная - норма полная
Билирубин не обнаружен
Уробилиноген 0 мкмоль/л -норма < 17
Глюкоза 0.0 ммоль/л - норма < 0.8
Кетоны 0.0 ммоль/л - норма 0 - 1.5
Общий белок 0.00 г/л - норма < 0.14
Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате - норма 0 - 2
Цилиндры зернистые не обнаружены
Цилиндры эпителиальные не обнаружены
Эпителий плоский 1 клеток/ПЗ - норма 0 - 10
Эпителий почечный не обнаружен
Эритроциты 0 клеток/ПЗ - норма 0 - 1
Аморфные кристаллы не обнаружены
Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены
кристаллы оксалата кальция не обнаружены
Нитриты обнаружены - норма не обнаружены
Лейкоциты 1 клеток/ПЗ -норма 0 - 5
Слизь немного - норма немного
Бактерии много - норма отсутствуют
кровь в порядке полностью. Если надо, выложу результаты анализа.
Нефролог по телефону сказала,что все в анализе в норме и наблюдать за ребенком, сдавать мочу раз в неделю.
Но мамская паника не знает границ и я отнесла анализ на бакпосев и он высеял опять E-coli 10*3
Антибиотикограмма 1) Escherichia coli
Антибактериальные препараты
Амикацин S
Амоксициллин S
Ампициллин S
Гентамицин S
Ко-тримоксазол S
Нитрофурантоин S
Норфлоксацин S
Фосфомицин S
Цефотаксим/клавуланат S
Цефуроксим S
Ципрофлоксацин S
Теперь я еще в большем смятении. Жалобы у ребенка единичные на "пися чешется" (анализ на остриц отрицательный; у гинеколога были). Такие жалобы были частыми до пиелонефрита за пару недель. Сейчас они единичные совсем. Раз в неск-ко дней.
Написала на русмедсерв, там мне сказали,что e-coli в таком количестве вообще не надо лечить, чем меня озадачили очень. Вот решила еще тут спросить врачебного мнения.
Спасибо заранее. Нефрологу позвоню завтра.
Ребенок (девочка 2.4) переболел пиелонефритом в октябре сего года. Диагноз был поставлен на основании жалоб на повышение Т до 40.4-самый высокий показатель, боли в левом боку, болезненное мочеиспускание, уз-диагностики, ОАК
( на 10.10.10 самый разгар болезни:
Гемоглобин 122 г/л -норма 108 - 132
Эритроциты 4.67 ++ x10*12/л -норма 4,0 - 4,4
Гематокрит 35.7 % - норма 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV)76 -- фл -норма 77 - 83
Ср. содержание гем-на в эритроците (МСН) 26.1 пг/кл -норма22.3-32.3
Тромбоциты 224 x10*9/л -норма 208 - 352
Лейкоциты 21.5 ++ x10*9/л -норма 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные 62 ++ % -норма 28 - 48 Нейтрофилы палочкоядерные 7 ++ % -норма 1 - 5
Эозинофилы % 2 % - норма 1 - 5
Базофилы % 0 % - норма 0 - 1
Моноциты % 12 ++ -норма 5 - 9
Лимфоциты % 17 -- % -норма 37 -61
Цветовой показатель 0.78 -- -норма 0.85 - 1
Миелоциты 0 % - норма 0 - 0
Метамиелоциты 0 % - норма 0-0
Плазматические клетки 0 -норма 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 21 ++мм/час - норма 2 - 15
Бакпосев мочи показал наличие палочки e-coli 10*4
Чувствительна к Цефотаксиму, Фосфомицину, норлоксацину, Нитрофурантоину, аспициллину, амоксициллину.
Пролечились по совету нефролога Фурагином 10 дней по 25 мг4 раза в день и сдать после бак посев и ОАМ раз в неделю сдавать. Если что не так в анализе, еще на ночь 10 дней по 25мг фурагин пропить и опять сдать. Если что -звонить ей и в декабре на контрольное узи.
Все сделали по ее рекомендациям. Бак -посев чист на 15.11, но ОАМ меня смутил следующим: После приема фурагина 10 дней по 25мг*4р, в ОАМ Гипохромурия и немного бактерий обнаружено. Продавала на ночь по 25 мг 10 дней. Бак-посев на 15.11.2010-чист.
Сдала я очередной раз ОАМ (24.11) и там обнаружилось:
Анализ от 24.11.2010 после фурагина на ночь по 25мг в течение 10 дней:
Кристаллы трипельфосфатов - не обнаружены
Объем мочи 50 мл
Удельный вес 1.017 г/мл - норма 1.002 - 1.03
pH 6.0 - норма 5.5 - 7
Цвет желтый - норма соломенно-желтый; желтый
Прозрачность неполная - норма полная
Билирубин не обнаружен
Уробилиноген 0 мкмоль/л -норма < 17
Глюкоза 0.0 ммоль/л - норма < 0.8
Кетоны 0.0 ммоль/л - норма 0 - 1.5
Общий белок 0.00 г/л - норма < 0.14
Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате - норма 0 - 2
Цилиндры зернистые не обнаружены
Цилиндры эпителиальные не обнаружены
Эпителий плоский 1 клеток/ПЗ - норма 0 - 10
Эпителий почечный не обнаружен
Эритроциты 0 клеток/ПЗ - норма 0 - 1
Аморфные кристаллы не обнаружены
Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены
кристаллы оксалата кальция не обнаружены
Нитриты обнаружены - норма не обнаружены
Лейкоциты 1 клеток/ПЗ -норма 0 - 5
Слизь немного - норма немного
Бактерии много - норма отсутствуют
кровь в порядке полностью. Если надо, выложу результаты анализа.
Нефролог по телефону сказала,что все в анализе в норме и наблюдать за ребенком, сдавать мочу раз в неделю.
Но мамская паника не знает границ и я отнесла анализ на бакпосев и он высеял опять E-coli 10*3
Антибиотикограмма 1) Escherichia coli
Антибактериальные препараты
Амикацин S
Амоксициллин S
Ампициллин S
Гентамицин S
Ко-тримоксазол S
Нитрофурантоин S
Норфлоксацин S
Фосфомицин S
Цефотаксим/клавуланат S
Цефуроксим S
Ципрофлоксацин S
Теперь я еще в большем смятении. Жалобы у ребенка единичные на "пися чешется" (анализ на остриц отрицательный; у гинеколога были). Такие жалобы были частыми до пиелонефрита за пару недель. Сейчас они единичные совсем. Раз в неск-ко дней.
Написала на русмедсерв, там мне сказали,что e-coli в таком количестве вообще не надо лечить, чем меня озадачили очень. Вот решила еще тут спросить врачебного мнения.
Спасибо заранее. Нефрологу позвоню завтра.