Ребенок с Гастрошизисом
Еще один еще интересный случай мне приходилось наблюдать когда я проходила практику в отделении интенсивной терапии для новорожденных. Пациенты там- обычно недоношенные детки или малыши которые родились с серьезными сердечными патологиями. Это был специализированный госпиталь который занимался серьезными операциями на сердце, размер которого у новорожденных детей не больше грецкого ореха. Как сейчас помню малыша который родился с страшным диагнозом Гастрошизис. Это тяжелая врожденная патология, при которой рядом с пупком в животе находится небольшое отверстие, через которое выпадает кишечник. Мама которая поступила в наш госпиталь заранее знала о тяжелом диагнозе. Патологию увидели на плановом УЗИ и маму отправили рожать в наш госпиталь. С таким диагнозом естественные роды противопоказаны так как во время родов может повредиться кишечник ребенка. Пациентку подготовили к кесареву. Когда я шла в операционную, я жалела что так мало знаю об этом осложнении. Я помнила картинки из учебника, но там информация была в самом сжатом виде, ввиду того что эта проблема не очень часто встречается.
Когда младенец только родился, кишечник, который находился снаружи живота сразу обернули стерильной салфеткой. Ребенок был выношен почти полный срок поэтому кроме этой аномалии выглядел вполне здоровым. Младенец сразу задышал и нашего вмешательства не понадобилось, поэтому я просто наблюдала за происходящим. После того как ребенка перенесли на детский стол, хирург аккуратно положил кишечник в пластиковый стерильный пакет и подвесил его прямо над животом новорожденного. Со стороны это смотрелось просто ужасно. Видеть как коричневый скользкий кишечник, который должен быть внутри живота висит сверху и его конец уходит в маленькую дырочку рядом с пупком ребенка- зрелище не для слабонервных. Я попросила доктора объяснить почему просто не сделать операцию, положить все органы вовнутрь и зашить отверстие. И хирург объяснил, что если сделать это сразу то в дальнейшем у ребенка могут быть проблемы с пищеварением. А когда он висит, под силой тяжести в течении нескольких следующих дней он сам уляжется в живот правильно где ему и положено лежать. Он также рассказал что эта патология выглядит довольно страшно и неприятно, но если диагноз был поставлен вовремя, то лечение проходит довольно успешно и часто без дальнейших последствий.
Я была свидетелем того как через несколько дней, хирург зашил маленькое отверстие на животе у ребенка. К тому времени весь кишечник уже улегся на свое место внутри живота, и доктор поставил всего 2 или 3 шва. На самом деле ребенок выглядел абсолютно нормальным и здоровым. Родители тоже очень радовались.