Алексей Куринный доказывает Росздравнадзор, как в Ульяновской обл. скрывают потребности в лекарствах
Недофинансирование и современные компьютерные технологии на службе у федеральных и региональных чиновников стали главными орудиями в решении для них любимых одной из самых больных проблем - лекарственном обеспечении инвалидов и других льготников.
Региональные и федеральные власти рапортуют о выделении миллиардов рублей на лекарственное обеспечение, которое почему-то редко доходит до самих льготников. Последним месяцами не выдают необходимые для жизни препараты - инсулин, средства от онкологических и кардиологических заболевании. Все это прекрасно знают, но если для самих инвалидов отсутствие лекарств - вопрос жизни или смерти, то для вторых - обычные показатели в работе, за которые они получают деньги. От того, насколько эффективны будут их показатели, зависят зарплаты, премии, карьерный рост… О том, как «куются» эти показатели сначала на региональном, а потом и на федеральном уровне, Ulnovosti.ru рассказал Алексей Куринный.
На прошлой неделе министр здравоохранения России Вероника Скворцова в Государственной думе отчитывалась об успехах отечественного здравоохранения. По отчетам и Росздравнадзора, и Минздрава, все оказалось просто прекрасно. Ульяновский депутат Госдумы Алексей Куринный разбил ее выступление в пух и прах, подвергнув резкой критике практически каждый из пунктов выступления федерального министра и приведя в пример Ульяновскую область. Упомянул Куринный данные ульяновской областной прокуратуры, согласно которым на 2017 год средние подушевые нормативы финансового обеспечения и нормативы финансовых затрат на единицу объема медпомощи в нашем регионе занижены на 2 млрд руб.
Основной акцент в своем выступлении Куринный сделал на лекарственном обеспечении льготников в регионах страны:
- Крайне тяжелая, да еще и усугубляющаяся с каждым годом ситуация сложилась и в части льготного лекарственного обеспечения. Из-за недофинансирования дефицит лекарственного обеспечения федеральных льготников составляет более 50% (40 млрд. руб.) и продолжает расти. Региональные бюджеты финансируют свои обязательства в части льготного лекарственного обеспечения в среднем на 55-60% от потребности, и этот дефицит также ежегодно растет. Более 10 млрд. руб. прогнозируется дефицит на 2018 год в части финансирования лекарственного обеспечения для больных орфанными заболеваниями. Ситуация патовая, зато Росздрав продолжает радовать нас и министерство прекрасной статистикой - что все хорошо. За первое полугодие 2017 года по Ульяновской области, оказывается, только 40 рецептов (из 170 тыс. выписанных) находятся на отсроченном обеспечении! Я только в одной аптеке обнаружил сразу 50 таких рецептов. Избиратели пачками приносят необслуженные рецепты на прием. Никакой реакции нет! Росздрав вместо того, чтобы получать объективную информацию из региональных медицинских информационных систем, транслирует нам ложные данные региональных Минздравов. Видимо, всем выгодно иметь «причесанную» картину. И Минздраву федеральному, и региональным, и Росздраву. Невыгодно только людям, которые остаются без положенных лекарств и вынуждены тратить на них последние деньги.
Click to viewРуководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко, присутствоваший на том заседании, усомнился в данных, приведенным Куринным по Ульяновской области. Они совсем не бились с цифрами возглавляемой им федеральной структуры. Последняя, напомним, мониторит ситуацию лекарственного обеспечения в регионах, а впоследствии предоставляет свои отчеты в минздрав. Так вот, согласно мониторингу Росздравнадзора, картина по Ульяновской области в плане обеспечения льготников лекарствами вполне красивая и удивит как прокуратуру, которая из судов не вылезает, так и самих льготников: все выписанные рецепты обеспечиваются препаратами своевременно, на отсроченном обеспечении - единицы. Если говорить в цифрах, то, по данным федеральной структуры, на 1 декабря 2017 года в Ульяновской области выписано 299 тыс. рецептов, обеспечено - 295 тысяч.
Дабы убедиться в том, что ситуация в Ульяновской области на самом деле выглядит с точностью до наоборот, Куринный пригласил в регион Георгия Петроченкова - начальника отдела Росздравнадзора РФ, отвечающего за мониторинг программы льготного лекарственного обеспечения. Представитель федеральной структуры в нашем регионе проработал весь день, а региональный минздрав от его присутствия «колбасило» в минувший понедельник не по-детски. Еще бы, на месте была выявлена хитрая схема, которая помогает «прикрывать» зад региональным чиновникам и докладывать в федеральный центр красивую статистику.
На деле все оказалось до банальности просто: в Ульяновской области рецепты выписываются через разработанную по заказу министерства здравоохранения Региональную медицинскую информационную систему (РМИС), в которой есть очень хитрая система отбраковки рецепта. Когда у него проходит срок - 30 дней - вне зависимости от препарата, он не переходит в число не обеспеченных рецептов, а просто вылетает в число так называемых «забракованных». Таким образом, на 1 декабря практически 25% рецептов, выписанных в Ульяновской области, оказались забракованными, а значит, скрытыми от статистики. А это, на минуточку, более 60 тысяч выписанных рецептов. Фактически, такое количество жизненно важных лекарств, которое должны были получить ульяновские инвалиды и прочие льготники, оказались просто спрятаны от контроля.
По словам Куринного, РМИС позволяет региональным чиновникам от минздрава прикрывать нехватку региональных средств, и как следствие - недофинансирование в два раза поставок медпрепаратов.
- Думаю, такая картина по всей стране: федералы выделяют в 2 раза меньше средств, а здесь, на региональном уровне, скрывают реальные потребности этими липовыми отчетами. Ульяновская область это делает централизованно при помощи региональной медицинской информационной системы. Министр здравоохранения Рашид Абдуллов присутствовал, когда мы с Петроченковым изучали РМИС. В региональном минздраве все знают, что статистику они рисуют. Но просто вместо того, чтобы говорить, что денег не хватает, и что тысячи людей без лекарств выживают, в Ульяновской области ответственные лица прячут голову в песок и отчитываются наверх, что все замечательно, деньги есть, лекарства есть, рецепты обеспечены.
По словам Алексея Куринного, по РМИС можно четко проследить, на какие лекарственные средства в том или другом месяце идет выбраковка рецептов. То есть, видимо, были перебои с закупками. К выбракованным рецептам, которые не учитывает статистика, добавляются и рецепты, которые находятся на отсроченном обеспечении. То есть если человека сразу не обеспечили по рецепту лекарственным препаратом, то он должен оставить этот рецепт в аптеке, и там его в течение 11 дней должны обеспечить лекарством.
- По итогам 1 полугодия 2017 года мне в минздраве дали статистку, что по всей Ульяновской области таких не обеспеченых рецептов якобы только 40 штук из 180 тысяч выписанных, - говорит Куринный. - На 1 декабря нам с Петроченковым в региональном минздраве заявили, что якобы необеспеченных только 300. Ну вот, мы съездили только в одну засвияжскую аптеку №74. По их данным, необеспеченных рецептов оказалось аж 630! Причем только за месяц! А у регионального минздрава - 320 штук за весь год, причем по всей области. Как так получилось? Тут на статистику регионального минздрава работает и система так называемой «выбраковки», плюс минздрав отчитывается не накопительным итогом, а разовым срезом. То есть на день конкретно. В понедельник 11 декабря всеми аптеками области было поставлено на отсроченное обеспечение 300 рецептов, а то, что до этого висят необеспеченные рецепты, про это минздрав хитро предпочитает забыть. Причем РМИС эти цифры уже и не показывает. В итоге получается такая радужная картина, что у нас в области якобы все рецепты обепеспечиваются и на отсроченном обеспечении - лишь единицы рецептов, хотя их на порядок больше. Как минимум 4-5 тысяч необеспеченных рецептов по области каждый момент.
По словам Куринного, увиденное своими глазами неприятно впечатлило представителя Росздравнадзора Петроченкова. Сказал, что в Москве будут думать, как переработать систему статистики, чтобы не было подобного рода липовых отчетов. Во что такая поездка в регион федерального госслужащего выльется в итоге, пока не известно. На сегодняшний момент складывается парадоксальная ситуация: ни региональный, ни федеральный Росздравнадзор не имеют доступа к нашей ульяновской РМИС. То есть фактически всю реальную статистику для Росздравнадзора и федерального минздрава готовят наши региональные чиновники министерства здравоохранения области. А как в нашем минздраве умеют «рисовать» отчеты, показывает сама ситуация с лекарственным обеспечением: «Есть рецепт - есть проблема, нет рецепта - нет проблемы».
Ирина Казакова
Ежедневные Новости Ульяновска