ВИЧ/СПИД. Развитие эпидемии. Статистика.
Как и обещал, пишу пост про ВИЧ/СПИД.
Давеча занимался обновлением статистики в своей таблице: https://docs.google.com/spreadsheet/ccc?key=0ArovF0OGY14XdHlBdXo0R3pRYmxEVGtjaDVPeWZDbnc Есть некоторые новости по эпидемии ВИЧ. Обещаю, текста будет не так много, в основном наглядные схемы, картинки...
Итак, для начала несколько фактов. Есть такая международная организация - ВОЗ. Она, грубо говоря, для всех болезней установила эпидемиологический порог. В разных случаях он вычисляется по разному. Например для гриппа и ОРВИ "Исходными данными для вычисления эпидемических порогов являются статистические сведения о суммарной заболеваемости данной болезнью в интенсивных показателях на 10 тыс. населения за календарные недели каждого года в течение последних 5-10 лет".
Для ВИЧ и СПИДа тоже есть своя формула. Исходя из которой можно сделать два вывода:
1. Эпидемия ВИЧ в мире стабильно развивается;
2. Эпидемия СПИД в мире идёт на убыль.
Это в первую очередь свидетельствует об улучшения качества медицинских услуг в мире, предоставляемых ВИЧ-положительным людям и безусловных успехах в сфере поиска новых лекарств.
По состоянию на начало 2011 года (тогда был опубликован очередной доклад по проблемам ВИЧ/СПИД) были условно выделены 4 группы стран:
1 группа - самая серьёзная ситуация с пандемией. Это страны Африки. Эфиопия, Нигерия, Замбия, ЮАР и Зимбабве - самая серьёзная ситуация с ВИЧ/СПИД именно в этих странах. 68% от общего числа зараженных ВИЧ людей и 92% ВИЧ-положительных детей проживают в этих странах.
2 группа стран: Доминиканская Республика, Ямайка и Гаити.
3 группа. Индия и Китай.
4 группа стран, где ситуация самая хорошая... если так можно говорить. Это Россия и Украина.
Разделение условно, конечно. Страны Европы и США взяли распространение эпидемии под контроль.
Есть в этом разделении на группы и свои тонкости. Например, 4 группа в докладе отмечается, как страны с наибольшим числом «незарегистрированных» случаев заражения, а Индия как страна с наибольшим количеством зафиксированных случаев заболевания.
Немного о динамике. В Южной Африке инфицирована большая часть населения. Однако там эпидемия стабильна, она развивается незначительно, а в России наблюдается огромный рост числа инфицированных: за десять лет их количество увеличилось в десять раз.
Россия - одна из 20 стран, которые были замечены в депортации ВИЧ-позитивных лиц. Вот полный список этих стран: Бахрейн, Бруней-Даруссалам, КНДР, Египет, Ирак, Иордания, Кувейт, Малайзия, Монголия, Оман, Катар, Россия, Саудовская Аравия, Сингапур, Судан, Сирия, Китайский Тайбэй, ОАЭ, Узбекистан, Йемен.
Кстати, только в 5 странах (Бруней-Даруссалам, Оман, Судан, Объединенные Арабские Эмираты и Йемен) действует полный запрет на въезд и пребывание людей, живущих с ВИЧ.
Украина относительно недавно отменила все ограничения на въезд ВИЧ+ людей.
Теперь к ситуации с ВИЧ/СПИД в России. Дальше будут картинки с минимумом комментариев и в конце немного текста.
[Общая статистика по инфицированным 1987-2011гг.]
Некоторые специалисты (например директор Международного общества борьбы со СПИДом Робин Горна) считают, что число ВИЧ-инфицированных в России достигло миллиона. То есть, регистрируется (они сдавали анализы, и врачи обнаружили у них вирус иммунодефицита человека) ровно половина случаев, остальные не зарегистрированы. Международные организации практикуют расчет количества ВИЧ-инфицированных не только на основе статистики зарегистрированных ВИЧ-инфекций, но и на основе различных коэффициентов, например, коэффициента риска заражения.
[Поражённость ВИЧ-инфекцией 1987-2011гг.]
Практически 450 случаев на 100.000 человек. Примерно по 50 случаев на 100 тыс. ежегодно (синяя кривая) - стабильно высоко. Причём, как видно из диаграммы, никакой тенденции к снижению нет и в помине. То есть, никакие социальные механизмы (соцреклама, пропаганда, информирование, снижение вреда и т.д. и т.п.) просто не действуют.
[Распределение по полу.]
Тут ничего поразительного.
[Распределение с диагнозом СПИД по индикаторным заболеваниям]
А это, грубо говоря, диаграмма распространенных причин смертности. Туберкулёз вне конкуренции... почти 60%.
[Распределение ВИЧ+ по основным факторам риска заражения]
Известная диаграмма. В последнее десятилетие виден волнообразный рост гетеросексуального контакта фактора риска. Хотя на первом месте всё ещё употребление наркотиков. Если тенденция не изменится, в 2013-14 годах гетеросексуальный контакт будет основным фактором.
[Распределение ВИЧ+ по возрасту]
Самая интересная диаграмма. Видно, что эпидемия ВИЧ перешла в другую возрастную категорию. Интересно почему?!
[Таблица распределение ВИЧ+ по основным факторам риска]
А эта таблица, для наглядности, чтобы представить себе в процентном и числовом варианте уже просмотренной диаграммы.
Основные факторы риска заражения ВИЧ
Хотя в Федеральный Центр по профилактике и борьбе со СПИД были сообщены данные о главных факторах риска заражения ВИЧ-инфекцией только для 29 221 ВИЧ-позитивных лиц, выявленных в 2011 г., тем не менее, эти данные достаточно репрезентативны для выявления общих тенденций эпидемического процесса.
У 56,2% ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения, обнаруженных в 2011 г., основным фактором риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2010 г. - 57,9%, 2009 г. - 59,8%, 2008 г. - 61,3%, 2007 г. - 61,5%, 2006 г. - 63,3%). За весь период
наблюдения этот фактор риска заражения был указан у 256,2 тыс. ВИЧ-инфицированных.
Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 41,4% впервые выявленных ВИЧ-позитивных в 2011 г. среди лиц с известными причинами заражения (в 2010 г. - 39,7%, 2009 г. - 37,1%, в 2008 г. - 35,6%, 2007 г. - 35,2%, 2006 г. - 33,0%).
В абсолютных цифрах за весь период наблюдения гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 82,2 тыс. инфицированных ВИЧ, в последние годы отмечен рост абсолютного числа таких лиц (в 2011 г. - 12 098 человек, 2010 г. - 10 792, в 2009 г. - 9 611, в 2008 г. - 9 182, в 2007 г. - 6 918, в 2006 г. - 6 089).
В 2011 году доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых вероятно связано с половыми контактами между мужчинами, составила, как и в 2010 г., 1,3% (2009 г. - 1,4% , 2008 г. - 1,1%, 2007 г. - 1,0%, 2006 г. - 0,7%). Гомосексуальные контакты как основной фактор риска заражения был сообщен для 375 мужчин в 2011 г., для 351 - в 2010 г., для 354 - в 2009 г., для 272 - в 2008 г. и для 202 - в 2007 г.
В связи с увеличением уровня охвата химиопрофилактикой передачи ВИЧ от матери к ребенку в стране снижается доля и абсолютное количество детей, зараженных от матерей во время беременности и родов среди новых случаев ВИЧ-инфекции.
Оценка эпидемической ситуации
Общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан за 2011 г. выросло на 10,6% , к 587 781 ранее выявленным прибавилось 62 384 новых. Число выявленных случаев на 100 тысяч обследований выросло на 8,4% (252,2 против 232,5).
Общее число обследований сократилось на 1,3%, структура обследования продолжала ухудшаться за счет сокращения числа обследований уязвимых групп. Число выявленных ВИЧ-позитивных на 100 тысяч обследованных выросло во всех группах российского населения. 52
Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения росла, в нескольких регионах, в том числе в Санкт-Петербурге, инфицированные ВИЧ составляли около 1% населения, а в 4 регионах их было более 1%.
Число новых случаев заражения среди наркопотребителей не снизилось, а число заразившихся половым путем продолжало увеличиваться.
В гендерной структуре впервые выявленных ВИЧ-позитивных продолжалась тенденция к феминизации и увеличению среднего возраста больных.
Число смертей среди ВИЧ-позитивных увеличивалось.
В целом статистические данные показывают, что в 2011 г. общая ситуация по ВИЧ инфекции в РФ продолжала ухудшаться с тенденцией к генерализации эпидемии.
Источники:
И напоследок...
[Инфографика]
Давеча занимался обновлением статистики в своей таблице: https://docs.google.com/spreadsheet/ccc?key=0ArovF0OGY14XdHlBdXo0R3pRYmxEVGtjaDVPeWZDbnc Есть некоторые новости по эпидемии ВИЧ. Обещаю, текста будет не так много, в основном наглядные схемы, картинки...
Итак, для начала несколько фактов. Есть такая международная организация - ВОЗ. Она, грубо говоря, для всех болезней установила эпидемиологический порог. В разных случаях он вычисляется по разному. Например для гриппа и ОРВИ "Исходными данными для вычисления эпидемических порогов являются статистические сведения о суммарной заболеваемости данной болезнью в интенсивных показателях на 10 тыс. населения за календарные недели каждого года в течение последних 5-10 лет".
Для ВИЧ и СПИДа тоже есть своя формула. Исходя из которой можно сделать два вывода:
1. Эпидемия ВИЧ в мире стабильно развивается;
2. Эпидемия СПИД в мире идёт на убыль.
Это в первую очередь свидетельствует об улучшения качества медицинских услуг в мире, предоставляемых ВИЧ-положительным людям и безусловных успехах в сфере поиска новых лекарств.
По состоянию на начало 2011 года (тогда был опубликован очередной доклад по проблемам ВИЧ/СПИД) были условно выделены 4 группы стран:
1 группа - самая серьёзная ситуация с пандемией. Это страны Африки. Эфиопия, Нигерия, Замбия, ЮАР и Зимбабве - самая серьёзная ситуация с ВИЧ/СПИД именно в этих странах. 68% от общего числа зараженных ВИЧ людей и 92% ВИЧ-положительных детей проживают в этих странах.
2 группа стран: Доминиканская Республика, Ямайка и Гаити.
3 группа. Индия и Китай.
4 группа стран, где ситуация самая хорошая... если так можно говорить. Это Россия и Украина.
Разделение условно, конечно. Страны Европы и США взяли распространение эпидемии под контроль.
Есть в этом разделении на группы и свои тонкости. Например, 4 группа в докладе отмечается, как страны с наибольшим числом «незарегистрированных» случаев заражения, а Индия как страна с наибольшим количеством зафиксированных случаев заболевания.
Немного о динамике. В Южной Африке инфицирована большая часть населения. Однако там эпидемия стабильна, она развивается незначительно, а в России наблюдается огромный рост числа инфицированных: за десять лет их количество увеличилось в десять раз.
Россия - одна из 20 стран, которые были замечены в депортации ВИЧ-позитивных лиц. Вот полный список этих стран: Бахрейн, Бруней-Даруссалам, КНДР, Египет, Ирак, Иордания, Кувейт, Малайзия, Монголия, Оман, Катар, Россия, Саудовская Аравия, Сингапур, Судан, Сирия, Китайский Тайбэй, ОАЭ, Узбекистан, Йемен.
Кстати, только в 5 странах (Бруней-Даруссалам, Оман, Судан, Объединенные Арабские Эмираты и Йемен) действует полный запрет на въезд и пребывание людей, живущих с ВИЧ.
Украина относительно недавно отменила все ограничения на въезд ВИЧ+ людей.
Теперь к ситуации с ВИЧ/СПИД в России. Дальше будут картинки с минимумом комментариев и в конце немного текста.
[Общая статистика по инфицированным 1987-2011гг.]
Некоторые специалисты (например директор Международного общества борьбы со СПИДом Робин Горна) считают, что число ВИЧ-инфицированных в России достигло миллиона. То есть, регистрируется (они сдавали анализы, и врачи обнаружили у них вирус иммунодефицита человека) ровно половина случаев, остальные не зарегистрированы. Международные организации практикуют расчет количества ВИЧ-инфицированных не только на основе статистики зарегистрированных ВИЧ-инфекций, но и на основе различных коэффициентов, например, коэффициента риска заражения.
[Поражённость ВИЧ-инфекцией 1987-2011гг.]
Практически 450 случаев на 100.000 человек. Примерно по 50 случаев на 100 тыс. ежегодно (синяя кривая) - стабильно высоко. Причём, как видно из диаграммы, никакой тенденции к снижению нет и в помине. То есть, никакие социальные механизмы (соцреклама, пропаганда, информирование, снижение вреда и т.д. и т.п.) просто не действуют.
[Распределение по полу.]
Тут ничего поразительного.
[Распределение с диагнозом СПИД по индикаторным заболеваниям]
А это, грубо говоря, диаграмма распространенных причин смертности. Туберкулёз вне конкуренции... почти 60%.
[Распределение ВИЧ+ по основным факторам риска заражения]
Известная диаграмма. В последнее десятилетие виден волнообразный рост гетеросексуального контакта фактора риска. Хотя на первом месте всё ещё употребление наркотиков. Если тенденция не изменится, в 2013-14 годах гетеросексуальный контакт будет основным фактором.
[Распределение ВИЧ+ по возрасту]
Самая интересная диаграмма. Видно, что эпидемия ВИЧ перешла в другую возрастную категорию. Интересно почему?!
[Таблица распределение ВИЧ+ по основным факторам риска]
А эта таблица, для наглядности, чтобы представить себе в процентном и числовом варианте уже просмотренной диаграммы.
Основные факторы риска заражения ВИЧ
Хотя в Федеральный Центр по профилактике и борьбе со СПИД были сообщены данные о главных факторах риска заражения ВИЧ-инфекцией только для 29 221 ВИЧ-позитивных лиц, выявленных в 2011 г., тем не менее, эти данные достаточно репрезентативны для выявления общих тенденций эпидемического процесса.
У 56,2% ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения, обнаруженных в 2011 г., основным фактором риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2010 г. - 57,9%, 2009 г. - 59,8%, 2008 г. - 61,3%, 2007 г. - 61,5%, 2006 г. - 63,3%). За весь период
наблюдения этот фактор риска заражения был указан у 256,2 тыс. ВИЧ-инфицированных.
Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 41,4% впервые выявленных ВИЧ-позитивных в 2011 г. среди лиц с известными причинами заражения (в 2010 г. - 39,7%, 2009 г. - 37,1%, в 2008 г. - 35,6%, 2007 г. - 35,2%, 2006 г. - 33,0%).
В абсолютных цифрах за весь период наблюдения гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 82,2 тыс. инфицированных ВИЧ, в последние годы отмечен рост абсолютного числа таких лиц (в 2011 г. - 12 098 человек, 2010 г. - 10 792, в 2009 г. - 9 611, в 2008 г. - 9 182, в 2007 г. - 6 918, в 2006 г. - 6 089).
В 2011 году доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых вероятно связано с половыми контактами между мужчинами, составила, как и в 2010 г., 1,3% (2009 г. - 1,4% , 2008 г. - 1,1%, 2007 г. - 1,0%, 2006 г. - 0,7%). Гомосексуальные контакты как основной фактор риска заражения был сообщен для 375 мужчин в 2011 г., для 351 - в 2010 г., для 354 - в 2009 г., для 272 - в 2008 г. и для 202 - в 2007 г.
В связи с увеличением уровня охвата химиопрофилактикой передачи ВИЧ от матери к ребенку в стране снижается доля и абсолютное количество детей, зараженных от матерей во время беременности и родов среди новых случаев ВИЧ-инфекции.
Оценка эпидемической ситуации
Общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан за 2011 г. выросло на 10,6% , к 587 781 ранее выявленным прибавилось 62 384 новых. Число выявленных случаев на 100 тысяч обследований выросло на 8,4% (252,2 против 232,5).
Общее число обследований сократилось на 1,3%, структура обследования продолжала ухудшаться за счет сокращения числа обследований уязвимых групп. Число выявленных ВИЧ-позитивных на 100 тысяч обследованных выросло во всех группах российского населения. 52
Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения росла, в нескольких регионах, в том числе в Санкт-Петербурге, инфицированные ВИЧ составляли около 1% населения, а в 4 регионах их было более 1%.
Число новых случаев заражения среди наркопотребителей не снизилось, а число заразившихся половым путем продолжало увеличиваться.
В гендерной структуре впервые выявленных ВИЧ-позитивных продолжалась тенденция к феминизации и увеличению среднего возраста больных.
Число смертей среди ВИЧ-позитивных увеличивалось.
В целом статистические данные показывают, что в 2011 г. общая ситуация по ВИЧ инфекции в РФ продолжала ухудшаться с тенденцией к генерализации эпидемии.
Источники:
- Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом: http://www.hivrussia.net (основной источник)
- Свободная энциклопедия "Википедия": http://ru.wikipedia.org
- Всемирная Организация Здравоохранения. Региональное бюро для стран Юго-Восточной Азии (SEARO) http://w3.whosea.org
- Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) http://www.unaids.org/ru/
- АНПО «АСЕТ» http://www.acetrussia.ru
- Ресурс "Эпидемии и Пандемии" http://epidemics.ru
- Статья "ВИЧ и СПИД: мировая статистика" http://webapteka.by/Content-View-195.html
- ... а также другие открытые источники
И напоследок...
[Инфографика]