Пожалуйста, ответьте на вопрос о пациентах с ДМС. Какое к ним отношение. И если этот полис выдала сама клиника, то уже "план" становится бессмысленным, верно?
С этим всё не так просто, как вам кажется. При наличии полиса будут делать всё по минимуму, т.к. он не покрывает реальных расходов. Будут просто жадничать каждую копейку.
Если хотите быть уверенными, что вас не обманывают и занимаются вашим здоровьем, надо иметь врача друга семьи.
его с собой друга каждый раз таскать не будешь, да и не каждый врач "широкого профиля". а разве процедуры по стороннему полису не оплачиваются потом в полном объеме, ну с некоторым контролем страховщика? ведь ему потом возмещать клинике средства.
Работала в государственной поликлинике, в вычислительном центре, имела отношение и к выставлению реестров по ДМС разным страховщикам. Во-первых, планы страхования очень разные, в них многое не входит, приходилось информировать врачей, чтобы они это и не назначали. Во-вторых, был один такой хитровыпендренный страховщик - бился за каждую копейку. Придирался вообще ко всему. Например, нельзя было положить больного в стационар в плановом порядке, они это не оплачивали - плановая медпомощь у этих людей должна была идти по ОМС, а по ОМС в стационар и очереди на несколько месяцев, и в палату-полулюкс уже не положат, а только в 4-6-местную. Если больному было показано стационарное лечение, пытались по бумагам провести как cito, иногда прокатывало. И так далее. Со временем отказались от сотрудничества с этим страховщиком вообще, себе дороже выходило с вечными отказами в оплате. Не всё так гладко с полисами ДМС.
При наличии полиса будут делать всё по минимуму, т.к. он не покрывает реальных расходов.
Т.е. вы хотите сказать, что когда клиника согласовывает план лечения со страховой, она получит от страховой средства не покрывающие лечение? Где-то тут логическая ошибка. Понятно, если вы говорите про договор непосредственно с клиникой. Там да - деньги по договору получила сама клиника в полном объеме и ей не интересно их тратить на какое-то лечение. Но если у вас полис ДМС от страховой, то, насколько я понимаю систему, чек за ваше лечение клиника выставляет тот же, что выставила бы и вам, но в адрес страховой. Поэтому в чем смысл его занижать? И с другой стороны - есть ли смысл рисковать и пытаться обманывать уже и вас и страховую?
Вы придуриваетесь? Страховая тупо отказывается платить за анализы на глюкозу, например, заявляя что раз наша поликлиника работает в системе ОМС, то брать кровь на сахар у стационарных больных перед операцией мы должны по ОМС в лаборатории поликлиники.
Что-ж у вас за страховая такая? Или даже не так - что у вас за условия договора такие? Мне не только глюкозу делали, но и сахарную кривую и кучу других анализов. И предоперационное обследование в полном объеме делали. И, собственно, операцию (грыжа) в ЛРЦ Минздрава на Иваньковском шоссе по ДМС. И еще пару раз лежал в стационаре в ЦКБ по ДМС. У меня еще не было случая, чтобы страховая отказалась анализы оплачивать или лечение. Полагаю, что у вас либо недобросовестная страховая, которая вас обманывает, либо у вас такие условия договора (что, впрочем, тоже говорит либо что у вас дешевый ДМС, либо что у вас страховая недобросовестная).
ну вы там, я не знаю, прошвырнитесь в ночное дежурство по ординаторским Москвы с тортиком и коньячком, уболтайте молодых интернов излить душу про бескорыстие отдельных врачей и особенно - главврачей. Надо как-то расти, что ли.
И если этот полис выдала сама клиника, то уже "план" становится бессмысленным, верно?
А если дать на лапу врачам из бесплатной клиники?
Reply
Если хотите быть уверенными, что вас не обманывают и занимаются вашим здоровьем, надо иметь врача друга семьи.
Reply
а разве процедуры по стороннему полису не оплачиваются потом в полном объеме, ну с некоторым контролем страховщика? ведь ему потом возмещать клинике средства.
Reply
Reply
Reply
Т.е. вы хотите сказать, что когда клиника согласовывает план лечения со страховой, она получит от страховой средства не покрывающие лечение? Где-то тут логическая ошибка. Понятно, если вы говорите про договор непосредственно с клиникой. Там да - деньги по договору получила сама клиника в полном объеме и ей не интересно их тратить на какое-то лечение. Но если у вас полис ДМС от страховой, то, насколько я понимаю систему, чек за ваше лечение клиника выставляет тот же, что выставила бы и вам, но в адрес страховой. Поэтому в чем смысл его занижать? И с другой стороны - есть ли смысл рисковать и пытаться обманывать уже и вас и страховую?
Reply
Reply
Мне не только глюкозу делали, но и сахарную кривую и кучу других анализов. И предоперационное обследование в полном объеме делали. И, собственно, операцию (грыжа) в ЛРЦ Минздрава на Иваньковском шоссе по ДМС. И еще пару раз лежал в стационаре в ЦКБ по ДМС. У меня еще не было случая, чтобы страховая отказалась анализы оплачивать или лечение. Полагаю, что у вас либо недобросовестная страховая, которая вас обманывает, либо у вас такие условия договора (что, впрочем, тоже говорит либо что у вас дешевый ДМС, либо что у вас страховая недобросовестная).
Reply
Reply
Йэххх... смешно и грустно, и, главное, правда, да.
Reply
Reply
Reply
Вы даже не знаете анекдот чисто врачебный, как по блату оперировать вросший ноготь.
Врач вообще про деньги и процесс не говорит.
Ему интересно.
И некогда.
Reply
бля, до скольки лет, интересно, можно дожить с такими мультиками в голове?
Reply
Reply
Reply
Leave a comment