Эндотокситоз
Все грамотрицательные бактерии обладают эндотоксином. Это липополисахарид, который является структурным компонентом наружной мембраны клеточной стенки грамотри-цательных бактерий и состоит из жирной кислоты (липид А) и серцевинного сахара. Биологически активные функции липопо-лисахарида включают вызов лихорадки, активацию макрофагов, выраженную воспалительную клеточную реакцию и т.д., но могут значительно изменяться под воздействием таких цитокинов хозяина, как ФНО и ИЛ-1. Крайним выражением действия липо-полисахарида является развитие эндотоксического шока. Таким образом, явления, которые возникают при бактериальных инфекциях, в значительной степени объясняются действием того или иного токсина или нескольких токсинов. Но этого недостаточно. В развитии заболеваний имеет значение также доза инфицирования, которая колеблется в широких пределах - от нескольких десятков до нескольких десятков тысяч бактерий.
Действие токсина заканчивается гибелью клетки. Таким образом, в настоящее время отвергнуто давно устоявшееся мнение о том, что пусковым моментом инфекционного процесса является инвазия микроорганизма в клетку. Задолго до инвазии бактерии размножаются в уже поврежденных токсичными веществами или в погибших клетках, в основном их размножение происходит вне клеток, в тканевом детрите, в некротических массах, причем чаще всего в полостях человеческого организма (альвеол и дыхательных путей, пищеварительного тракта, серозных и др.). Возможно размножение бактерий в интерстициальной ткани. Размножение бактерий внутри клеток эпителия происходит позднее и только в том случае, если повреждаются те органеллы эпители-оцита, которые обеспечивают нормальный внутри- и чрескле-точный транспорт.