Перевод отрывка текста из книги ”Trauma and Recovery. The aftermath of violence - from domestic abuse to political terror” by Judith Herman, M.D
( Read more... )
Спасибо, это важное замечание. Я согласен, что в виньетке есть матерьял на грани психотических симптомов. Иногда не так просто отделить delusion from obsession from flashback. Психотичный эпизод может случиться у 10 процентов населения по миллиону причин, включая травму, наркотики, недосып, биполярное расстройство, итд и сам по себе не означает устойчивой, биологически основанной психотичности. На пример каждый из нас в определенной фазе сна строго говоря галлюцинирует, при этом мы не принимаем препаратов. То есть психотичный эпизод, как следствие чего-то другого, или как ядро состояния для меня две большие разницы и степень этого явления тоже важна - идет ли человек реально на то самое кладбище вгонять кол? Ведь фантазия высказанная в терапии может быть совершенно дикой и нереальной, но не означать delusion.
Означает ли это что травмированному человеку или человеку с диагнозом BPD и психотичными симптомами нужно принимать анти-психотические препараты или нет я не могу сказать однозначно. Вопрос сложный. Можент быть анти-психотики нового поколения в малых дозах, что сейчас довольно часто делают в штатах при биполярном расстройстве.
Основная проблема с анти-психотиками в том, что они не могут действовать выборочно на одну часть мозга. Они действуют на все. В частности препараты снижающие уровень допамина помогают с психотичными симптомами, но негативно влияют на моторику и могут вторично индуцировать ангедонию. Одна из причин, почему психиатры не спешат диагностировать шизофрению у детей и подростков - в том, что побочные явления анти-психотиков достаточно серьезные, иногда разрушительные.
В общем я практически всем пациентам с серьезными диагнозами рекомендую консультацию психиатра, но в плане комплексного лечения далеко не всегда вижу прием некоторых препаратов полезным, наблюдаю иногда ровно наоборот - когда восемь препаратов, подобранных среди прочего методом проб и ошибок (что практически неизбежно) с большим количеством побочных эффектов - от чего потом выписываются вторичные и третичные препараты. В общем - сложный вопрос.
По поводу галлюцинировать с терапевтом, я вас слышу. При этом содержание галлюцинаций у пациентов с шизофренией - существенный матерьял и часто под поверхностной странностью в символическом смысле там есть важные динамические мотивы.
Я наконец-то выходная и добралась до ваших постов в сообществе, прокомментировала всё, что не видела две недели :)
Я различаю психотическое соскальзывание и психоз. В описанном в посте случе клиент, на мой субъективный взгляд, "соскользнул", я думаю, что он восстанавливается за 2 часа, и критично смотрит на идею гулять по кладбищу с жердями :)
Спасибо, это важное замечание. Я согласен, что в виньетке есть матерьял на грани психотических симптомов. Иногда не так просто отделить delusion from obsession from flashback. Психотичный эпизод может случиться у 10 процентов населения по миллиону причин, включая травму, наркотики, недосып, биполярное расстройство, итд и сам по себе не означает устойчивой, биологически основанной психотичности. На пример каждый из нас в определенной фазе сна строго говоря галлюцинирует, при этом мы не принимаем препаратов.
То есть психотичный эпизод, как следствие чего-то другого, или как ядро состояния для меня две большие разницы и степень этого явления тоже важна - идет ли человек реально на то самое кладбище вгонять кол? Ведь фантазия высказанная в терапии может быть совершенно дикой и нереальной, но не означать delusion.
Означает ли это что травмированному человеку или человеку с диагнозом BPD и психотичными симптомами нужно принимать анти-психотические препараты или нет я не могу сказать однозначно. Вопрос сложный. Можент быть анти-психотики нового поколения в малых дозах, что сейчас довольно часто делают в штатах при биполярном расстройстве.
Основная проблема с анти-психотиками в том, что они не могут действовать выборочно на одну часть мозга. Они действуют на все. В частности препараты снижающие уровень допамина помогают с психотичными симптомами, но негативно влияют на моторику и могут вторично индуцировать ангедонию. Одна из причин, почему психиатры не спешат диагностировать шизофрению у детей и подростков - в том, что побочные явления анти-психотиков достаточно серьезные, иногда разрушительные.
В общем я практически всем пациентам с серьезными диагнозами рекомендую консультацию психиатра, но в плане комплексного лечения далеко не всегда вижу прием некоторых препаратов полезным, наблюдаю иногда ровно наоборот - когда восемь препаратов, подобранных среди прочего методом проб и ошибок (что практически неизбежно) с большим количеством побочных эффектов - от чего потом выписываются вторичные и третичные препараты. В общем - сложный вопрос.
По поводу галлюцинировать с терапевтом, я вас слышу. При этом содержание галлюцинаций у пациентов с шизофренией - существенный матерьял и часто под поверхностной странностью в символическом смысле там есть важные динамические мотивы.
Reply
Я различаю психотическое соскальзывание и психоз. В описанном в посте случе клиент, на мой субъективный взгляд, "соскользнул", я думаю, что он восстанавливается за 2 часа, и критично смотрит на идею гулять по кладбищу с жердями :)
Reply
Reply
Leave a comment