Оптимизация выездной сосудистой бригады - кому выгодно?
Очередные жертвы московской оптимизации. С 1 ноября прекращает работу выездная сосудистая бригада, базировавшаяся в 1-ой Градской больнице. "Денег нет..." На сомнительный "улучшайзинг" центральных улиц 100 с лишним миллиардов нашлось. А на содержание экстренной бригады, выезжавшей без промедления во все стационары и роддома, консультировавшей и оперировавшей сложнейшие случаи - средств не нашлось. Ниже - пост сосудистого хирурга, бывшего сотрудника этой бригады.
Ну вот, видимо, и пришло наше время...
Сегодня, 31.10.2016 прекращает свое существование 41 отделение сердечно-сосудистой хирургии в ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова. Нас знали все стационары, как бригаду экстренной ангиохирургической помощи (БЭАП, выездные сосудистые хирурги). В бригаде всегда трудились врачи, имеющие высшую и первую квалификационную категорию, к.м.н., д.м.н., профессора, заслуженные врачи России. Сотрудники бригады могли оказать любую экстренную и плановую помощь больным с сосудистой патологией - оперировали и разбирали все ситуации «ниже нижней челюсти». Работа в бригаде всегда была не самым легким трудом - бригада состояла из одного сосудистого хирурга на сутки, который должен был в режиме 24/7/365 реагировать на все вызовы из всех стационаров г. Москвы, а с недавнего времени и Новой Москвы. Но не было никогда такого случая, чтоб в трудный момент (будь то операция или просто совет) коллеги не пришли бы друг другу на помощь. Всё в том же режиме - 24/7/365…. Два месяца назад нам раздали уведомления о сокращении отделения, больница предложила должности «врачей статистического отдела» - сосудистые хирурги, видимо, больше не нужны Alma Mater…
Бригада образована д.м.н, профессором Степановым Н.В. в 1985 г. по инициативе академика РАМН, д.м.н, профессора Затевахина И.И. в виде выделенного сотрудника кафедры, экстренно выезжающего на помощь в стационары к больным с острой сосудистой патологией. Выезжали на ближайшей свободной машине «Скорой помощи», которая, по приезду в стационар вновь вставала на линию, а докторам по окончании оказания помощи, опять приходилось вызывать ближайшую машину «Скорой» и ехать на следующий вызов. Позже, по договоренности с руководителем Станции скорой и неотложной медицинской помощи А.В.Шматовым, на 1й подстанции Скорой помощи была выделена машина для перевозки сосудистых хирургов в стационары (бригада № 77). Сосудистые хирурги ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова стали еще более мобильными и «более экстренными» - прибытие в любой стационар занимал не более 30 минут с момента вызова в любое время дня и ночи. Официально бригада введена в штат Департамента Здравоохранения 03.08.1995 приказом № 453. Хирурги БЭАП консультировали все стационары и оперировали везде, где есть операционная: все больницы (в т.ч. инфекционные, психиатрические и т.д.) городского и федерального подчинения, Научно-исследовательские институты и Федеральные научные центры (НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.Лопаткина, НИИ неврологии РАМН, НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, Российский научный центр рентгенорадиологии, НИИ ревматологии РАМН, ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова, ЦИТО им. Н.Н.Приорова, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, МНИОИ им. П.А.Герцена, РОНЦ им. Н.Н.Блохина), все родильные дома г.Москвы, включая НИИ акушерства и гинекологии им. В.И.Кулакова, МОНИАГ, ЦПСиР, детские больницы (Морозовская ДГКБ, ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова, ДГКБ №9 им.Г.Н.Сперанского) и частные клиники. Бессменным заведующим 41 отделения более 30 лет был и остается д.м.н, профессор Вирганский Анатолий Олегович. За 30-летнюю историю отделения у нас работали д.м.н., проф. Степанов Н.В. (ныне - зам.гл.врача ГКБ им. А.К. Ерамишанцева), академик РАМН, д.м.н., проф. Кубышкин В.А. (ныне - директор ФГБУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского», зав. кафедрой хирургии на факультете фундаментальной медицины МГУ), д.м.н., проф. Вирганский А.О., д.м.н., проф. Кузнецов М.Р., д.м.н., проф. Петухов В.А., д.м.н., проф. Гаврилов С.Г., д.м.н., проф. Андрияшкин В.В. (профессора кафедры факультетской хирургии №1 РНИМУ им. Н.И.Пирогова), д.м.н. Подачин П.В., к.м.н. Сон Д.А. (доценты кафедры факультетской хирургии №1 РНИМУ им. Н.И.Пирогова), д.м.н., проф. Болдин Б.В. (зав.кафедрой факультетской хирургии №2 РНИМУ им. Н.И.Пирогова), д.м.н., проф. Родионов С.В. (профессор кафедры факультетской хирургии №2 РНИМУ им. Н.И.Пирогова), д.м.н. Бурневич С.З., к.м.н. Орлов Б.Б. (заместители гл.врача ГКБ №64), к.м.н. Альбицкий А.В. (зам.гл.врача, руководитель Центра сосудистой Хирургии и Эндоваскулярной Флебологии МЕДСИ) и многие другие доктора, чьи фамилии и личные телефоны лежат чуть ли не под каждым стеклом рабочих столов в ординаторских. Ежегодно бригада выполняла до 3,5 тысяч вызовов, около 250 операций, из них четверть - хирургическая помощь в родильных домах при кровотечениях.
С 01.11.2016 вы уж как-нибудь без нас…. «Вы держитесь там, вам всего доброго, хорошего настроения и здоровья!».
P.S. Извините, кого не назвал.
Источник
Upd. Оказывается, виной всему - обыкновенные разборки - кто кому должен денег. В существующих условиях бригада была серьезным финансовым обременением для больницы, так как ее деятельность оплачивалась за счет больничного бюджета, а сама она ничего не зарабатывала, поскольку по ОМС за пациента получала та больница, где эта бригада оперировала.Хотя вопрос можно было решить. Либо экономическими способами - начисление зарплаты осуществляет больница, где прикреплена бригада, а в конце месяца выставить счета для оплаты тем больницам, где врачи оперировали. Это максимум на полчаса работы, по словам экономистов, работающих в городских больницах. Либо просто передать структуру в полном объеме с баланса больницы на баланс Скорой, никого не увольняя. Но у нас привыкли сначала сломать, а потом, запоздало спохватившись, строить заново. Бригаду расформировали, а потом создали заново, но уже в подчинении Скорой помощи. И далеко не все ангиохирурги Градской нашли себе место во вновь созданной структуре. Обладает ли руководство Скорой достаточной компетентоностью для определения квалификации сосудистых хирургов - вопрос спорный. Кто будет работать в новой бригаде и в чем будут заключаться ее функции - операции на месте или только консультации и решение вопроса о переводе в стационар с сосудистым отделением - неизвестно.
Ну вот, видимо, и пришло наше время...
Сегодня, 31.10.2016 прекращает свое существование 41 отделение сердечно-сосудистой хирургии в ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова. Нас знали все стационары, как бригаду экстренной ангиохирургической помощи (БЭАП, выездные сосудистые хирурги). В бригаде всегда трудились врачи, имеющие высшую и первую квалификационную категорию, к.м.н., д.м.н., профессора, заслуженные врачи России. Сотрудники бригады могли оказать любую экстренную и плановую помощь больным с сосудистой патологией - оперировали и разбирали все ситуации «ниже нижней челюсти». Работа в бригаде всегда была не самым легким трудом - бригада состояла из одного сосудистого хирурга на сутки, который должен был в режиме 24/7/365 реагировать на все вызовы из всех стационаров г. Москвы, а с недавнего времени и Новой Москвы. Но не было никогда такого случая, чтоб в трудный момент (будь то операция или просто совет) коллеги не пришли бы друг другу на помощь. Всё в том же режиме - 24/7/365…. Два месяца назад нам раздали уведомления о сокращении отделения, больница предложила должности «врачей статистического отдела» - сосудистые хирурги, видимо, больше не нужны Alma Mater…
Бригада образована д.м.н, профессором Степановым Н.В. в 1985 г. по инициативе академика РАМН, д.м.н, профессора Затевахина И.И. в виде выделенного сотрудника кафедры, экстренно выезжающего на помощь в стационары к больным с острой сосудистой патологией. Выезжали на ближайшей свободной машине «Скорой помощи», которая, по приезду в стационар вновь вставала на линию, а докторам по окончании оказания помощи, опять приходилось вызывать ближайшую машину «Скорой» и ехать на следующий вызов. Позже, по договоренности с руководителем Станции скорой и неотложной медицинской помощи А.В.Шматовым, на 1й подстанции Скорой помощи была выделена машина для перевозки сосудистых хирургов в стационары (бригада № 77). Сосудистые хирурги ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова стали еще более мобильными и «более экстренными» - прибытие в любой стационар занимал не более 30 минут с момента вызова в любое время дня и ночи. Официально бригада введена в штат Департамента Здравоохранения 03.08.1995 приказом № 453. Хирурги БЭАП консультировали все стационары и оперировали везде, где есть операционная: все больницы (в т.ч. инфекционные, психиатрические и т.д.) городского и федерального подчинения, Научно-исследовательские институты и Федеральные научные центры (НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.Лопаткина, НИИ неврологии РАМН, НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, Российский научный центр рентгенорадиологии, НИИ ревматологии РАМН, ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова, ЦИТО им. Н.Н.Приорова, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, МНИОИ им. П.А.Герцена, РОНЦ им. Н.Н.Блохина), все родильные дома г.Москвы, включая НИИ акушерства и гинекологии им. В.И.Кулакова, МОНИАГ, ЦПСиР, детские больницы (Морозовская ДГКБ, ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова, ДГКБ №9 им.Г.Н.Сперанского) и частные клиники. Бессменным заведующим 41 отделения более 30 лет был и остается д.м.н, профессор Вирганский Анатолий Олегович. За 30-летнюю историю отделения у нас работали д.м.н., проф. Степанов Н.В. (ныне - зам.гл.врача ГКБ им. А.К. Ерамишанцева), академик РАМН, д.м.н., проф. Кубышкин В.А. (ныне - директор ФГБУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского», зав. кафедрой хирургии на факультете фундаментальной медицины МГУ), д.м.н., проф. Вирганский А.О., д.м.н., проф. Кузнецов М.Р., д.м.н., проф. Петухов В.А., д.м.н., проф. Гаврилов С.Г., д.м.н., проф. Андрияшкин В.В. (профессора кафедры факультетской хирургии №1 РНИМУ им. Н.И.Пирогова), д.м.н. Подачин П.В., к.м.н. Сон Д.А. (доценты кафедры факультетской хирургии №1 РНИМУ им. Н.И.Пирогова), д.м.н., проф. Болдин Б.В. (зав.кафедрой факультетской хирургии №2 РНИМУ им. Н.И.Пирогова), д.м.н., проф. Родионов С.В. (профессор кафедры факультетской хирургии №2 РНИМУ им. Н.И.Пирогова), д.м.н. Бурневич С.З., к.м.н. Орлов Б.Б. (заместители гл.врача ГКБ №64), к.м.н. Альбицкий А.В. (зам.гл.врача, руководитель Центра сосудистой Хирургии и Эндоваскулярной Флебологии МЕДСИ) и многие другие доктора, чьи фамилии и личные телефоны лежат чуть ли не под каждым стеклом рабочих столов в ординаторских. Ежегодно бригада выполняла до 3,5 тысяч вызовов, около 250 операций, из них четверть - хирургическая помощь в родильных домах при кровотечениях.
С 01.11.2016 вы уж как-нибудь без нас…. «Вы держитесь там, вам всего доброго, хорошего настроения и здоровья!».
P.S. Извините, кого не назвал.
Источник
Upd. Оказывается, виной всему - обыкновенные разборки - кто кому должен денег. В существующих условиях бригада была серьезным финансовым обременением для больницы, так как ее деятельность оплачивалась за счет больничного бюджета, а сама она ничего не зарабатывала, поскольку по ОМС за пациента получала та больница, где эта бригада оперировала.Хотя вопрос можно было решить. Либо экономическими способами - начисление зарплаты осуществляет больница, где прикреплена бригада, а в конце месяца выставить счета для оплаты тем больницам, где врачи оперировали. Это максимум на полчаса работы, по словам экономистов, работающих в городских больницах. Либо просто передать структуру в полном объеме с баланса больницы на баланс Скорой, никого не увольняя. Но у нас привыкли сначала сломать, а потом, запоздало спохватившись, строить заново. Бригаду расформировали, а потом создали заново, но уже в подчинении Скорой помощи. И далеко не все ангиохирурги Градской нашли себе место во вновь созданной структуре. Обладает ли руководство Скорой достаточной компетентоностью для определения квалификации сосудистых хирургов - вопрос спорный. Кто будет работать в новой бригаде и в чем будут заключаться ее функции - операции на месте или только консультации и решение вопроса о переводе в стационар с сосудистым отделением - неизвестно.