О психозах...
Дежурю. Вообще-то я в основном люблю пятничные дежурства, ну вот хотя бы за то, что после них обычно суббота, но сегодняшнее мне не нравится все больше и больше.
Началось в общем-то всё довольно мило, с достаточно традиционной пятничной акции "Мы не спим и вы не уснете!", которую трудолюбивые полицейские устраивают специально для наркологов.
Они группами и поодиночке отлавливают на улицах нетрезвых граждан и везут их к нам. Знакомиться... ой, простите, экспертизу опьянения провести! В принципе это больше утомительно чем страшно, но ничего. Дело привычное. Раньше, помнится, по пятнадцать-восемнадцать экспертиз за смену было - так, тьфу и растереть, а сейчас даже обленились малость - иногда вообще без них обходится! А сегодня не обошлось! Несколько раз подряд! И просто пьяненькая компания была - работяги из какого-то неближнего района к нам в город, "на заработки" приехали. Я честно говоря была крайне потрясена тем, что, оказывается, ещё и К НАМ на заработки едут, обычно это наши уезжают. Так вот, эти поработали, устали, после работы выпили и на штраф нарвались - ну лучше бы дома сидели... Выгоднее было бы... И одинокий наркоман в сопровождении наркоконтроля был, и пьяный водитель с ДТП... Полный можно сказать комплект!
Первый (большой) экспертизный заход часам к восьми прошел, и я даже чаю попила!
А потом зазвонил телефон - кто говорит? - нет, не слон, наркология! У них там тоже только что вечернее чаепитие среди отдыхающих больных закончилось, и теперь по расписанию прием "ночных" лекарств, а одна дамочка, которая только вторые сутки лежит, от таблеток отказывается! Категорически! И вообще - какая-то у неё сердитость повышенная, и раздражительность необоснованная... Доктор, - просят, - может подойдёте, убедите что лекарства пить нужно? Нас, - говорят, - она за авторитетов не держит, не слушается...
Ну что, мне не трудно, я в общем то для того тут ночами и существую чтобы своим авторитетом на больных и персонал действовать, поднялась, подошла. Заодно, думаю, с этой дамой и познакомлюсь!
Заочно-то я с ней давно знакома, а вот лично ещё не встречались. Это тоже "моя", поселковая "зажигалка" - месяца не проходит чтобы полиция на неё справок не брала или чтобы делегация из школы в компании с комиссией по делам несовершеннолетних жаловаться не приходила, а вот в больницу впервые попала. 37 лет, четверо несовершеннолетних детей.
Поднялась я в отделение, пристроилась на посту, жду, тут медсестра Гуля подходит и сокрушенно так сообщает, что девица наша идти не хочет, вам, говорит, надо со мной поговорить, вы и приходите, а я из палаты никуда не выйду!
Ну вот что сказать? Я похоже совсем без гордости, поэтому мне в палату к больному пройти не лень, так что ладно, говорю, прогуляюсь! Только попу со стульчика приподняла - санитар Коля из женской палаты выходит, на меня руками машет, сидите-сидите, мол, она согласилась сама подойти! Хорошо, раз так - сижу. Коля снова скрывается в палате и через пару минут появляется в сопровождении взлохмаченной женщины в синяках.
Женщина довольно охотно и энергично подходит к столу, я раскрываю рот чтобы с ней поздороваться да самочувствием поинтересоваться, и ту-ут... И тут начинается! Женщина резко приседает, нагибается, и хватается за дверцу стола: - Где, мои брильянты? - жёстко спрашивает. - У меня брильянты с собой были, крупные, вы куда их дели? А ну-ка, бегом отдавайте их мне, или я полицию вызываю!
Ну всё... Началось... Бриллиантов нет. Вариантов тоже. Полиция тут не при делах... Машу рукой в сторону изолятора. Коля почти на ходу разворачивает несчастную и ведёт её в сторону изолятора, та, каким-то почти звериным чутьем почувствовав "подвох" пытается вырваться и убежать, можно даже в окно, на помощь приходит бессменная Аська, тут же подключаются пара больных и выздоравливающих... Совместными усилиями женщину удается завести в изолятор и фиксировать. Иначе она просто опасна. И для себя и для окружающих. Естественно "покой нам только снится", многодетная мать орет так, что наверное слышно на улице, за пару кварталов, она поняла что её сейчас будут насиловать толпой, и так просто отдаваться не собирается... В изоляторе фиксируем, как можем измеряем давление и пульс - она энергично сопротивляется, но то, что нам удается намерить не радует - у больных в таком состоянии в принципе всегда давление высокое и пульс очень частый... Делаю назначения, медсестра готовит дьявольский коктейль из препаратов и удерживая больную вчетвером делаем укол... Обычно минут через десять он уже вовсю действует, но не в этот раз. Даже через полчаса женщина кричит и бьётся с прежней силой. Давление высоченное. Пульс практически не удается сосчитать. Расписываю лечение дальше, делаем ещё уколы. Ждём. Без эффекта. Она не понимает где находится, не узнает окружающих, считает что её насилуют толпой и хотят убить, не переставая кричит, матерится, плюется, бьется и рвется на вязках так, что кажется вот-вот, ещё немного и порвутся удерживающие "пояса" или же вывернутся руки-ноги. Мне становится по настоящему страшно. Добавляю ещё лекарств, и страстно молюсь чтобы она внезапно не уронила давление. Иначе все, можем не справиться. Молюсь, и мечтаю если уж не о реанимации, то о палате интенсивной терапии хотя-бы... Потому что ещё немного, и я "загружу" её так, что может быть совсем-совсем страшно... А реанимация у меня в другом конце города...
Эффекта ноль. Вся эта вахканалия длятся уже четвертый час. Все, что есть в моем арсенале я уже испробовала, и у нас у всех такое чувство, что кололи ей простую воду. Оставляю отделение, иду на "скорую" - благо подстанция у нас за стеной, в нашем же корпусе, можно конечно и позвонить, но звонить не хочу, по телефону ситуацию объяснить сложнее. Объясняю, прошу помощи, малюсенькая девочка-диспетчер смотрит на меня с недоумением и интересуется, а что мол, у вас врача нет, да? Терпеливо повторяю что врач есть, что врач я, но что врачу нужен реланиум, а реланиума у врача нет.
Реланиум есть только на "скорой", и мне для того чтобы сделать больной этот укол, нужно вызывать "скорую" в отделение! Наконец разъясняю, оформляем вызов, я "беру" бригаду с оранжевым чемоданчиком и мы толпой идём на второй этаж. Там без изменений. Время половина первого ночи.
Фельдшер набирает препарат,"ловит" вену, медленно вводит, вытаскивает иглу. Я много раз видела как делают реланиум внутривенно, и даже раньше, во времена студенческой своей молодости, когда этот препарат ещё доверяли рядовым медсёстрам (да, строго по назначению и под контролем дежурного врача, да хранили в сейфе, да списывали в пяти местах, но он был! Он был во всех отделениях!) не раз сама его делала больным и меня всегда поражало как размякает, расслабляется и проваливается в сон больной прямо во время укола, "на конце иглы"...
Но не сейчас! Два кубика препарата уже ушли в кровоток, фельдшер Федор уже вышел из вены и убрал шприц, а женщина все металась и кричала... И только через пару минут, когда я уже была готова сама упасть в обморок она вдруг обмякла, расслабилась, задышала ровно и спокойно. Давление тоже упало. Не до критических цифр, но значительно - да так обычно и бывает в подобных случаях, и тут опять может случиться "другое страшное" - давление, которое только что "шарашило" так, что шкалы тонометра не хватало, вдруг падает настолько низко, что поднять его уже не удается. А это все...
Пользуясь тем, что больная успокоилась поставили капельницу - губы, язык совсем сухие. Пока спала прокапали...
Действия реланиума хватило на два часа... Сейчас - четвертый час ночи. Она опять беспокойна, опять мечется. Что будет до утра не знаю.
Параллельно со всей этой катавасией в отделении - внизу снова экспертиза. С ДТП. В отделении две медсестры, одна остаётся с больными а вторая вместе со мной едет вниз, на экспертизу... Раньше, когда приёмное отделение ещё не "оптимизировали" этим его фельдшера занимались, а сейчас приемного отделения нет, фельдшеров тоже нет, и на экспертизу или принимать-оформлять поступающих больных идёт дежурная медсестра из наркологии. Да, а отделение тем временем "оголяется"...
Оптимизация...
Ну или оптимиздец...
И да - по смене "сдала" больную живой, но по-прежнему беспокойной......
Началось в общем-то всё довольно мило, с достаточно традиционной пятничной акции "Мы не спим и вы не уснете!", которую трудолюбивые полицейские устраивают специально для наркологов.
Они группами и поодиночке отлавливают на улицах нетрезвых граждан и везут их к нам. Знакомиться... ой, простите, экспертизу опьянения провести! В принципе это больше утомительно чем страшно, но ничего. Дело привычное. Раньше, помнится, по пятнадцать-восемнадцать экспертиз за смену было - так, тьфу и растереть, а сейчас даже обленились малость - иногда вообще без них обходится! А сегодня не обошлось! Несколько раз подряд! И просто пьяненькая компания была - работяги из какого-то неближнего района к нам в город, "на заработки" приехали. Я честно говоря была крайне потрясена тем, что, оказывается, ещё и К НАМ на заработки едут, обычно это наши уезжают. Так вот, эти поработали, устали, после работы выпили и на штраф нарвались - ну лучше бы дома сидели... Выгоднее было бы... И одинокий наркоман в сопровождении наркоконтроля был, и пьяный водитель с ДТП... Полный можно сказать комплект!
Первый (большой) экспертизный заход часам к восьми прошел, и я даже чаю попила!
А потом зазвонил телефон - кто говорит? - нет, не слон, наркология! У них там тоже только что вечернее чаепитие среди отдыхающих больных закончилось, и теперь по расписанию прием "ночных" лекарств, а одна дамочка, которая только вторые сутки лежит, от таблеток отказывается! Категорически! И вообще - какая-то у неё сердитость повышенная, и раздражительность необоснованная... Доктор, - просят, - может подойдёте, убедите что лекарства пить нужно? Нас, - говорят, - она за авторитетов не держит, не слушается...
Ну что, мне не трудно, я в общем то для того тут ночами и существую чтобы своим авторитетом на больных и персонал действовать, поднялась, подошла. Заодно, думаю, с этой дамой и познакомлюсь!
Заочно-то я с ней давно знакома, а вот лично ещё не встречались. Это тоже "моя", поселковая "зажигалка" - месяца не проходит чтобы полиция на неё справок не брала или чтобы делегация из школы в компании с комиссией по делам несовершеннолетних жаловаться не приходила, а вот в больницу впервые попала. 37 лет, четверо несовершеннолетних детей.
Поднялась я в отделение, пристроилась на посту, жду, тут медсестра Гуля подходит и сокрушенно так сообщает, что девица наша идти не хочет, вам, говорит, надо со мной поговорить, вы и приходите, а я из палаты никуда не выйду!
Ну вот что сказать? Я похоже совсем без гордости, поэтому мне в палату к больному пройти не лень, так что ладно, говорю, прогуляюсь! Только попу со стульчика приподняла - санитар Коля из женской палаты выходит, на меня руками машет, сидите-сидите, мол, она согласилась сама подойти! Хорошо, раз так - сижу. Коля снова скрывается в палате и через пару минут появляется в сопровождении взлохмаченной женщины в синяках.
Женщина довольно охотно и энергично подходит к столу, я раскрываю рот чтобы с ней поздороваться да самочувствием поинтересоваться, и ту-ут... И тут начинается! Женщина резко приседает, нагибается, и хватается за дверцу стола: - Где, мои брильянты? - жёстко спрашивает. - У меня брильянты с собой были, крупные, вы куда их дели? А ну-ка, бегом отдавайте их мне, или я полицию вызываю!
Ну всё... Началось... Бриллиантов нет. Вариантов тоже. Полиция тут не при делах... Машу рукой в сторону изолятора. Коля почти на ходу разворачивает несчастную и ведёт её в сторону изолятора, та, каким-то почти звериным чутьем почувствовав "подвох" пытается вырваться и убежать, можно даже в окно, на помощь приходит бессменная Аська, тут же подключаются пара больных и выздоравливающих... Совместными усилиями женщину удается завести в изолятор и фиксировать. Иначе она просто опасна. И для себя и для окружающих. Естественно "покой нам только снится", многодетная мать орет так, что наверное слышно на улице, за пару кварталов, она поняла что её сейчас будут насиловать толпой, и так просто отдаваться не собирается... В изоляторе фиксируем, как можем измеряем давление и пульс - она энергично сопротивляется, но то, что нам удается намерить не радует - у больных в таком состоянии в принципе всегда давление высокое и пульс очень частый... Делаю назначения, медсестра готовит дьявольский коктейль из препаратов и удерживая больную вчетвером делаем укол... Обычно минут через десять он уже вовсю действует, но не в этот раз. Даже через полчаса женщина кричит и бьётся с прежней силой. Давление высоченное. Пульс практически не удается сосчитать. Расписываю лечение дальше, делаем ещё уколы. Ждём. Без эффекта. Она не понимает где находится, не узнает окружающих, считает что её насилуют толпой и хотят убить, не переставая кричит, матерится, плюется, бьется и рвется на вязках так, что кажется вот-вот, ещё немного и порвутся удерживающие "пояса" или же вывернутся руки-ноги. Мне становится по настоящему страшно. Добавляю ещё лекарств, и страстно молюсь чтобы она внезапно не уронила давление. Иначе все, можем не справиться. Молюсь, и мечтаю если уж не о реанимации, то о палате интенсивной терапии хотя-бы... Потому что ещё немного, и я "загружу" её так, что может быть совсем-совсем страшно... А реанимация у меня в другом конце города...
Эффекта ноль. Вся эта вахканалия длятся уже четвертый час. Все, что есть в моем арсенале я уже испробовала, и у нас у всех такое чувство, что кололи ей простую воду. Оставляю отделение, иду на "скорую" - благо подстанция у нас за стеной, в нашем же корпусе, можно конечно и позвонить, но звонить не хочу, по телефону ситуацию объяснить сложнее. Объясняю, прошу помощи, малюсенькая девочка-диспетчер смотрит на меня с недоумением и интересуется, а что мол, у вас врача нет, да? Терпеливо повторяю что врач есть, что врач я, но что врачу нужен реланиум, а реланиума у врача нет.
Реланиум есть только на "скорой", и мне для того чтобы сделать больной этот укол, нужно вызывать "скорую" в отделение! Наконец разъясняю, оформляем вызов, я "беру" бригаду с оранжевым чемоданчиком и мы толпой идём на второй этаж. Там без изменений. Время половина первого ночи.
Фельдшер набирает препарат,"ловит" вену, медленно вводит, вытаскивает иглу. Я много раз видела как делают реланиум внутривенно, и даже раньше, во времена студенческой своей молодости, когда этот препарат ещё доверяли рядовым медсёстрам (да, строго по назначению и под контролем дежурного врача, да хранили в сейфе, да списывали в пяти местах, но он был! Он был во всех отделениях!) не раз сама его делала больным и меня всегда поражало как размякает, расслабляется и проваливается в сон больной прямо во время укола, "на конце иглы"...
Но не сейчас! Два кубика препарата уже ушли в кровоток, фельдшер Федор уже вышел из вены и убрал шприц, а женщина все металась и кричала... И только через пару минут, когда я уже была готова сама упасть в обморок она вдруг обмякла, расслабилась, задышала ровно и спокойно. Давление тоже упало. Не до критических цифр, но значительно - да так обычно и бывает в подобных случаях, и тут опять может случиться "другое страшное" - давление, которое только что "шарашило" так, что шкалы тонометра не хватало, вдруг падает настолько низко, что поднять его уже не удается. А это все...
Пользуясь тем, что больная успокоилась поставили капельницу - губы, язык совсем сухие. Пока спала прокапали...
Действия реланиума хватило на два часа... Сейчас - четвертый час ночи. Она опять беспокойна, опять мечется. Что будет до утра не знаю.
Параллельно со всей этой катавасией в отделении - внизу снова экспертиза. С ДТП. В отделении две медсестры, одна остаётся с больными а вторая вместе со мной едет вниз, на экспертизу... Раньше, когда приёмное отделение ещё не "оптимизировали" этим его фельдшера занимались, а сейчас приемного отделения нет, фельдшеров тоже нет, и на экспертизу или принимать-оформлять поступающих больных идёт дежурная медсестра из наркологии. Да, а отделение тем временем "оголяется"...
Оптимизация...
Ну или оптимиздец...
И да - по смене "сдала" больную живой, но по-прежнему беспокойной......