Зуд при псориазе. Часть 1. Причины и способы устранения
Зуд - неприятное ощущение, вызывающее трудно преодолимое желание почесать зудящий участок тела. Причины зуда могут быть самыми разными, например воспалительные заболевания кожи или системные заболевания. В ряде исследований показано, что зуд отмечается примерно у 80% людей с псориазом. Это подтверждается сообщениями участников форума "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" и проведенными в форуме опросами. Конечно, субъективные ощущения в виде зуда при псориазе не являются обязательным клиническим признаком, но вместе с тем зуд часто сопровождает рецидивы заболевания, а после перехода в стационарную стадию обычно прекращается.
Частыми причинами зуда при псориазе являются самостоятельное использование наружных раздражающих средств, присоединение вторичной инфекции, различные эндокринные нарушения, а в некоторых случаях зуд имеет нейрогенное, психогенное происхождение. Доля различных групп причин кожного зуда при псориазе показана в таблице 1.
Отметим также такие причины кожного зуда, как употребление некоторых пищевых продуктов, лекарственных средств, контакт с бытовой химией, вредные производственные условия, резкая смена температурного режима и др. Хронический кожный зуд является также следствием некоторых заболеваний и состояний, например таких, как заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, сахарный диабет, заболевания печени, нервные болезни, сосудистые заболевания, и конечно, собственно "кожные" заболевания (псориаз, атопический дерматит и др.). Зуд часто усиливается после приёма некоторых видов пищи (крепкий кофе, чай, шоколад, какао, алкогольные напитки, некоторые сорта рыбы, острые сыры), а также медикаментов. В возникновении зуда играют также роль профессиональные вредные условия (контакт с красителями, растворителями и др.), некоторые растения (например, примула), местные факторы - глистная инвазия, геморрой, полипы слизистой оболочки кишечника, простатит и др.
Как можно устранить зуд при псориазе, какие существуют способы для этого?
В первую очередь необходимо воздействовать на пораженную псориазом кожу. Наружное лечение (традиционно - глюкокортикоидами, что иногда не решает, а усугубляет проблему), УФ-облучение, использование циклоспорина могут приводить к уменьшению зуда. Если такое лечение оказывается неэффективным, бороться с зудом очень сложно. Антигистаминные препараты, уменьшающие зуд, который возникает при ряде заболеваний, в случае псориаза нередко оказываются неэффективными. При зуде, возникающем на фоне депрессии и тревожности, необходимо проводить специальное лечение, направленное на устранение психологических проблем, а также использовать методы релаксации (например, йогу и другие техники), которые помогают устранить тревожность и уменьшить зуд.
При псориазе и устранении зуда, его сопровождающего, желательно избегать того, что может вызывать неодолиимое желание почесать кожу. Трение и микротравмы кожи могут спровоцировать её поражение, поэтому при наличии проявлений псориаза следует носить одежду из натуральных тканей, например, хлопка. Необходимо также избегать горячих ванн и душа, для ухода за кожей следует использовать мягкие средства. Во избежание контакта с сильными детергентами необходимо пользоваться перчатками. Ногти рекомендуется стричь коротко, чтобы уменьшить расчёсывание кожи. Наконец, желательно отказаться от употребления алкогольных напитков и кофе.
Для устранения зуда применяют как общее, так и наружное лечение, включающее также фитотерапию.
-- Использование увлажняющих лосьонов один или несколько раз в сутки способствует смягчению кожи, препятствуя её пересыханию. Хорошие результаты может дать бальнеологическое лечение, поскольку минеральная вода, полученная из ряда термальных источников, обладает противовоспалительным действием и облегчает зуд.
-- При зуде применяются также УФ-облучение (UVB и UVA), ультразвук, телерентгенотерапия, лучи Букки, криотерапия. Показаны электросон, магнитотерапия и ультразвук сегментарно.
-- Для облегчения состояния и снятия зуда применяются гипосенсибилизирующие препараты: бромиды, соли натрия и кальция (кальция хлорид и натрия тиосульфат), дипразин. При зуде можно применять и антигистаминные препараты (телфаст, пипольфен, димедрол, кларитин и др.), а также настойку пустырника (30-40 капель) на ночь.
-- Внутримышечно 0,5% раствор аминазина по 1,0 мл ежедневно на ночь; преднизолон до 20 мг, дексаметазон до 12 мг в день с постепенным уменьшением дозы. Наружно для успокоения кожного зуда иногда применяют 5-10% раствор валидола. Кроме того, при зуде часто помогают обтирания тела "уксусной водой" (1 ст.л. уксуса на 0,5 л кипячёной воды).
-- В фитотерапии и народной медицине используются растения, оказывающие значительное противозудное действие - девясил высокий, крапива глухая (яснотка белая), эфедра, укроп и др.
Ещё фиторецепты для устранения зуда:
- Настой семян укропа аптечного: 2 чайные ложки семян заварить 1 стаканом кипятка, настоять и процедить. Полученный настой принимать по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 2 дней. Можно принимать внутрь измельчённые в ступке семена укропа (на кончике ножа) или по 10-15 капель укропного масла на кусочке сахара.
- Для приема внутрь рекомендуются также настои и отвары крапивы жгучей, мяты перечной, мелиссы лекарственной, фиалки трёхцветной. Настои и отвары этих растений готовятся из расчета 1-2 столовые ложки травы на 1 стакан кипятка (суточная доза).
- Корень лопуха используется в виде отвара (1 столовая ложка измельчённых корней лопуха на 0,5 л воды, отваривается 10 минут). Принимают по полстакана отвара 4 раза в день.
- В качестве противозудного и успокаивающего средства принимают настой валерианы или чабреца (тимьяна ползучего) - 1 столовая ложка травы на стакан кипятка, принимают в 3 приёма в течение дня.
- Зудящие участки кожи можно 1-2 раза в день смазывать миндальным маслом или спиртовой настойкой мелиссы лекарственной (1:5, настаивают 2 недели). Кожный зуд волосистой части головы хорошо снимает смазывание спиртовой настойкой из листьев крапивы (1:10, настаивают 2 недели).
- При зуде наружных половых органов и области заднего прохода можно использовать отвар дубовой коры в смеси с глицерином: берут 100 г коры дуба на 100 мл воды, кипятят 20 минут, процеживают через марлю и добавляют 100 г глицерина. Для снятия зуда в области ануса применяется также дегтярная мазь. Для её приготовления берут берёзовый дёготь - 5 г и ланолин - 20 г, окись цинка - 5 г и вазелин - 70 г, компоненты тщательно смешивают.
- Полезны для снятия зуда на теле ванны с экстрактом можжевельника - 3-4 столовые ложки жидкого экстракта можжевельника (или 1-2 таблетки сухого) на 1 ванну. С этой же целью используют для ванн отвар хвои, почек или молодых побегов сосны, отвар зверобоя, листьев грецкого ореха, цветков ромашки (5 л отвара на ванну).
- Применяются общие ванны с добавлением крахмала, отрубей, соснового экстракта, общие желатиновые ванны. Ванны с дубовой корой - 0,5-1,0 кг коры на 4 л воды, приготовить отвар и процедить в ванну.
-- Вообще зуд усиливается от контакта с водой, которая "сушит" кожу. Желательно после душа использовать детский крем или другие увлажняющие и смягчающие косметические средства (см. в
psoranet записи, здесь и здесь).
-- При упорном кожном зуде пожилым людям необходима консультация онколога и гематолога, а также обследование у эндокринолога (для исключения сахарного диабета).
-- При наличии кожного зуда необходимо следить за регулярной работой кишечника, соблюдать режим сна и отдыха, исключить из рациона продукты питания, которые могут провоцировать кожный зуд: кофе, какао, шоколад, пряности, острые блюда и приправы, копчёности.
Источники:
М.Э. Запольский и др. Зуд при псориазе (2007) - http://www.health-ua.com/articles/2117.html
Форум "Псориаз? Давайте лечиться вместе!", тема http://psoranet.org/topic/1180/
Форум атопиков, тема http://atopic.ru/forum/index.php?showtopic=1419
Продолжение следует... (см. Часть 2. Опыт участников форума)
Подготовил FROL.