Тела инородные
(КДПВ)
Недавно трудоустроенный молодой реаниматолог без явной необходимости решил заинтубировать пациента с ОНМК. Тот, будучи в сознании, спросил:
- А это что такое?
Доктор ответил вопросом на вопрос:
- У вас когда-нибудь бывало инородное тело во рту?
Представьте наличие такого вопроса в стандартном опроснике при поступлении в стационар, н-р: "Диабет? Инфаркт в анамнезе? Когда последний раз делали рентген лёгких? Лекарственная непереносимость? Берёте в рот У вас когда-нибудь бывало инородное тело во рту?"
А перед вами 20-летняя клюшка с направительным диагнозом "ВСД"))) Какие ассоциативные ряды выстроятся в её воображении? И что она на этот вопрос вам ответит? Что-то типа:
- Ну много бывало... самых разных размеров...
Ну, не все таким анамнезом могут похвастаться, вот, например, одна 52-летняя дама, в течение полугода поступавшая в БСМП с жалобами на наличие инородного тела в горле.
Каждый раз, когда её привозили на "скорой", ей выполняли все возможные исследования - УЗИ, ФГС, рентген, КТ-МРТ, - и никаких инородных тел во рту, горле, пищеводе, желудке, и далее по списку, не было обнаружено!!!
Вот осмотр невролога во время очередного посещения БСМП по экстренным показаниям:
"Жалобы: на инородное тело в пищеводе
Анамнез: 17.01. почуствовала, что в горло что-то забралось (ела салат и пила кофе). появилось ощущение, что в горле застряла плёнка или фольга. обратилась в б-цу №X, ЛОР-врач посмотрел и ничего не увидел. Направил в ГУЗ ГКБ СМП №Y. 19.01. проходила ФГС, ничего не обнаружили.
Когда дышит усиленно носом, чувствует что там внутри что-то движется (?) УЗИ ЩЖ - N. Когда глотает, чувствует, что что-то там ВНУТРИ ШЕВЕЛИТСЯ, ВСТАЁТ ПОПЕРЁК.
St neurosus: без патологии.
DS: соматоформная вегетативная дисфункция (F45.3)
Рекомендовано: Адаптол, Сульпирид"
Не могу сказать, что ощущение присутствия инородного тела в верхних дыхательных пихательных - распространённое явление, но такие случаи бывают. Что характерно, по моим наблюдениям, среди женщин старше 40. То насилуют их, то в рот что-то кладут))) В связи с чем это связано - вопрос сложный, это тема отдельного вдумчивого разговора с бокалом ядрёного боярышника в одной руке, и с руководством по психиатрии в другой.
PS. Помянутому молодому реаниматологу, у которого чесались руки заинтубировать пациента, не позволили выполнить задуманное, пациент был стабильный, дышал самостоятельно, через сутки был переведен в неврологическое отделение.