Эпидемия обезьяньей оспы в Африке - оснований для оптимизма пока нет
Поразившая, главным образом, мужские гомосексуальные сообщества и наделавшая много шума «обезьянья оспа - 2022» почти угасла и практически исчезла из новостей. Но в этом году обезьянья оспа вернулась в заголовки. И на этот раз ситуация посерьёзней - в Африке разгорается эпидемия, масштабы и некоторые особенности которой выглядят всё более угрожающе. В 2024г заболеваемость обезьяньей оспой в Африке уже в 5 раз выше, чем в 2023. На конец октября официально зарегистрировано около 48 тысяч случаев и 1048 смертей, пока почти исключительно в странах Центральной Африки, в 6-ти из которых обезьяньей оспы до сих пор не было. Эпицентром эпидемии является Демократическая Республика Конго - ДРК (36 тыс. случаев и 1000 смертей в 2024г). Отсюда эта эпидемия началась и здесь она продолжает бушевать. Особое беспокойство вызывает её распространение на столицу ДРК Киншасу (население 17 миллионов человек!) плюс появление новых, более контагиозных вариантов вируса обезьяной оспы (MPV), способных передаваться при гетеросексуальных половых контактах.
Большинство случав «обезьяньей оспы - 2024» вызвано вариантом MPV, который называется clade Ib. Он был открыт недавно (в прошлом году), характеризуется повышенной заразностью и, что особенно настораживает, способен передаваться при гетеросексуальных контактах. MPV clade Ib уже успел выбраться за пределы Африки (единичные случаи идентифицированы в Швеции, Германии, Соединённом Королевстве, Таиланде, Индии и Маврикии). К счастью, вне Африки MPV clade Ib пока не укоренился.
Если есть «b» должно быть и «а» - вариант MPV clade Iа. Так и есть. Этот вариант MPV известен давно. Собственно, с него и началась в 1970-х годах история MPV. До недавних пор MPV clade Iа передавался людям (преимущественно детям) от животных без последующих передач от человека к человеку. Увы, это теперь не так - в 2024г MPV clade Iа приобрёл способность передаваться от человека к человеку. В Киншасе сейчас распространяются как MPV clade Ib, так и MPV clade Iа. Анализ геномов «киншаских MPV» показывает, что эволюция этих линий MPV значительно ускорилась. Нужно ли говорить, что предсказуемости это не добавляет.
Помимо классических противоэпидемических мер («выяви и изолируй») для контроля обезьяньей оспы - 2024 необходима вакцинация. В ДРК и Руанде она недавно начата и уже провакцинировано около 50 тыс. человек. Ипользуется вакцина MVA-BN (торговые названия: Jynneos в США, Imvamune в Канаде и Imvanex в ЕС) датской компании Bavarian Nordic. Но, во-первых, количество поставленных доз пока слишком мало (265 тыс. доз), по сравнению с потребностью (10 миллионов); во-вторых, этой вакциной нельзя иммунизировать детей. Обещано 3 миллиона доз японской вакцины LC16 компании KM Biologics, которая разрешена для иммунизации детей. Но пока эта поставка не состоялась.
Вот такая картина на сегодня. Хэппи энд пока не просматривается.
Проф_АФВ
ДОПОЛНЕНИЕ
Прошлые посты, посвящённые обезьяньей оспе:
Обезьянья оспа «разгулялась» … Но оснований для паники нет (24-5-2022); https://prof-afv.livejournal.com/122846.html
ВОЗ: для немедленных международных координированных мер ситуация с обезьяньей оспой пока НЕ СОЗРЕЛА (25-6-2022); https://prof-afv.livejournal.com/123242.html
ВОЗ против обезьяньей оспы - гора родила мышь… (4-8-2022); https://prof-afv.livejournal.com/125786.html
ВОЗ: и monkeypox (обезьянья оспа) превращается… в mpox (29-11-2022); https://prof-afv.livejournal.com/131761.html
ВОЗ: Обезьянья оспа потеряла статус чрезвычайной ситуации, вызывающей «международную озабоченность» (12-5-2023); https://prof-afv.livejournal.com/162076.html
ВОЗ объявила о глобальной эпидемической опасности в связи с эпидемией обезьяньей оспы в Африке (14-8-2024); https://prof-afv.livejournal.com/193914.html
Единственный противовирусный препарат, разрешенный для лечения оспы, у плацебо не выигрывает (28-8-2024); https://prof-afv.livejournal.com/194874.html
Вакцины против обезьяньей оспы - там где они нужны их пока нет (31-8-2024); https://prof-afv.livejournal.com/195244.html
Вездесущая Moderna - её «вакцинное меню» пополнилось препаратом против обезьяньей оспы (29-9-2024); https://prof-afv.livejournal.com/196089.html