Насколько опасен секс с ВИЧ-инфицированным? ВОЗ: это зависит от величины вирусной нагрузки
Вчера (23-8-2023) ВОЗ выпустила важный документ, озаглавленный «The Role of HIV Viral Suppression in Improving Individual Health and Reducing Transmission» (Роль супрессии ВИЧ в улучшении индивидуального здоровья и уменьшении передачи вируса). В нём, в частности, чётко сформулировано как оценивать риск заражения ВИЧ-отрицательного партнёра при сексе с ВИЧ-положительным. В зависимости от уровня вирусной нагрузки (viral load - VL; концентрация геномной РНК ВИЧ, обычно, в 1мл плазмы крови) выделено 3 группы:
1) VL неопределяема (undetectable), что, как правило, эквивалентно VL меньше 200 копий генома в 1мл плазмы крови. РИСК ПЕРЕДАЧИ ПОЛОВОМУ ПАРТНЁРУ НУЛЕВОЙ
2) VL подавлена/супрессирована (supressed), что означает VL 1000 и меньше копий генома в 1мл плазмы крови. РИСК ПЕРЕДАЧИ ПОЛОВОМУ ПАРТНЁРУ БЛИЗОК К НУЛЕВОМУ И «ПРЕНЕБРЕЖИМО МАЛ» (NEGLIGIBLE)
3) VL не подавлена/не супрессирована (unsupressed), что означает VL больше 1000 геномов в 1мл плазмы крови. ЕСТЬ РИСК ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ПОЛОВОМУ ПАРТНЁРУ
Оговорено, что определение VL должно проводится тестами, одобренными ВОЗ (WHO prequalified). Но в качестве образца допускается использование не только плазмы крови (это стандартный образец для такого исследования), но и других образцов крови, в частности крови, высушенной на фильтровальной бумаге (dried blood spot). Последнее очень важно при тестировании VL в бедных странах.
Подчёркивается, что тестирование VL у ВИЧ-инфицированных должно быть регулярным. Это особенно важно, если VL относится ко 2-й категории т.к. есть вероятность того, что оценка VL сделана в момент перехода из категории 1 в категорию 3 (что возможно, при развитии резистентности к используемым анти-ретровирусным препаратам). Очевидно, что восприятие безопасности по единичному результату определения VL (1000 копий и меньше) может оказаться ложным.
Проф_АФВ