Звездная болезнь
Беременность - это время, когда тело женщины меняется. Большинство таких изменений приятны: грудь увеличивается, волосы и кожа становятся лучше, а тело приобретает более женственные черты. Но есть и другие - неприятные - изменения: тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах, расширение вен и появление сосудистых звездочек на ногах. Все это признаки варикозной или "звезной" болезни, как незывают ее сосудистые хирурги. Понятно, что слово "звезда" относится к звездочкам на ногах, вот такое у хирургов милое чувство юмора)))
В нашем организме есть два вида сосудов - артерии и вены. По артериям кровь, богатая кислородом, течет от сердца к остальным органам, а затем, отдав кислород клеткам, кровь возвращается к сердцу по венам. Артерии мы увидеть не можем, а вот вены видны на многих участках тела - на руках, шее, стопах, иногда на груди или животе (венозная кровь темная и через тонкие стенки сосудов и кожу просвечивает «голубой сеткой»). У вен есть одна особенность: в них расположены сосудистые клапаны, которые не дают крови течь в обратном направлении. Клапан может ослабнуть, а венозная стенка - потерять тонус, и тогда кровь частично начинает течь в неправильном направлении, в результате застаивается в нижней части сосудов и растягивает стенки вен. Вены расширяются сверх нормы, а это опять ведет к застою крови в венозной системе. Это состояние называется варикозной болезнью, или просто варикозом: он и является основной причиной тяжести и боли в ногах. Чаще всего варикоз - это наследственное состояние: клапан состоит из соединительной ткани и у некоторых людей она может быть слабой. Еще больше ослабляют ее гормональные перестройки или чрезмерные нагрузки, что как раз и случается во время беременности.
Как же влияет беременность на наши вены? Во-первых, во время беременности повышается уровень гормонов прогестерона и релаксина, под их воздействием происходит множество различных изменений, например, размягчаются связки и возрастает подвижность суставов. Это дает возможность костям таза немного раздвинуться для того, чтобы ребенку было легче пройти по родовым путям. Таково положительное влияние гормонов, но может быть и отрицательное: гормоны расслабляют венозную стенку, в результате вены расширяются. Во-вторых, во время беременности организм женщины стремится обеспечить ребенка необходимым количеством питательных веществ и кислородом, поэтому объем циркулирующей крови увеличивается, а следовательно, венозное давление повышается и кровоток в ногах замедляется. И, наконец, большая (особенно на поздних сроках беременности) матка сдавливает сосуды малого таза, что тоже затрудняет отток крови по венам. Такое тройное воздействие на вены и приводит к тому, что створки их клапанов смыкаются не полностью, венозная кровь, которая течет от ног к сердцу, забрасывается обратно - и вены расширяются.
Сразу скажем, что не у каждой будущей мамы возникает варикозное расширение вен, обычно оно бывает, если клапаны изначально (в результате наследственности) были несостоятельны.
Самые первые признаки варикоза - это чувство усталости и тяжести в ногах. Иногда, особенно к вечеру, женщине кажется, что ноги как будто налились свинцом, появляются тупые боли в голенях. При варикозе могут появляться и слабые покалывания в ногах, и достаточно сильные судороги. Эти неприятные ощущения обычно проходят после ночного сна. К вечеру, особенно летом в жару, ноги могут отекать в области голеностопного сустава, голеней. У кого-то все ограничивается только этим, но при выраженной несостоятельности клапанов могут появиться и внешние признаки - расширенные вены. Сначала расширяются небольшие подкожные вены, они становятся похожими на «змейки», «паутинки», «звездочки» сине-фиолетового цвета. Если на этой стадии болезни не начать лечение, варикозное расширение вен будет прогрессировать - расширятся более крупные вены, они видны под кожей в виде извитых тяжей. Иногда венозные стенки воспаляются (и тогда диагностируют флебит), в них может образоваться тромб.
Если варикоз был еще и до беременности, он может усиливаться, но может и оставаться на прежней стадии - все будет зависеть от состояния соединительной ткани и от того, какие меры для профилактики варикоза принимает будущая мама.
Ели беременная женщина заметила у себя первые признаки варикоза, то для того чтобы не дать ему развернуться «во всей красе», надо соблюдать простые правила.
1. Не следует долго находиться в одном положении, а также проводить много времени на ногах. Тем, кто по работе вынужден долго сидеть или стоять, нужно как можно чаще менять положение ног, делать вращательные движения стопами, а по возможности - и гимнастику. При сидячей работе надо ставить ноги на невысокую скамеечку - это уменьшит нагрузку на вены. Хорошо гулять на свежем воздухе, во время прогулок мышцы ног сокращаются и улучшается отток крови, а вот поднятие тяжестей противопоказано. Отдыхать лучше лежа или сидя в кресле, слегка приподняв ноги. Ночью под голени желательно подкладывать специальный мягкий валик: таким образом кровь будет беспрепятственно оттекать от нижних конечностей.
2. Не надо носить узкую обувь, а также обувь на высоких каблуках. Одежда не должна сдавливать и пережимать вены на ногах.
3. Вечером можно делать обливание ног попеременно теплой (но не горячей!) и холодной водой. После этого неплохо сделать самомассаж, поглаживая ноги от голеней до бедер снизу вверх. Поскольку в воде происходит равномерное распределение нагрузки и повышается тонус сосудов, плавание является самым лучшим видом спорта при варикозе.
4. Не надо злоупотреблять загаром, а также баней, сауной и горячими ваннами, поскольку солнце и высокая температура расширяют слабые стенки вен, а значит, только усугубляют варикоз. Лучше принимать душ, можно контрастный.
Если симптомы варикоза выражены значительно, то уже стоит обратиться к сосудистому хирургу. Перед тем как порекомендовать ту или иную терапию, врач должен сделать ультразвуковую доплерографию. С ее помощью можно установить, как сильно нарушено венозное кровообращение, и измерить скорость кровотока - все это поможет врачу выбрать оптимальное лечение. Это исследование совершенно безопасно для беременных женщин, проводится оно в специализированных клиниках или центрах, которые занимаются сосудистой патологией, - они есть в каждом крупном городе.
Что касается лечения варикоза во время беременности, то чаще всего врачи советуют консервативные методы: ношение медицинского компрессионного трикотажа. Это особые гольфы, чулки, колготки, в которых давление с определенной степенью распределено от щиколотки к бедру. В результате уменьшается диаметр вен, венозные клапаны смыкаются и кровь снова течет только в одном направлении - к сердцу. Гольфы, колготки и чулки бывают разных степеней компрессии, соответственно одни из них носят для профилактики варикоза, а другие (с более сильной степенью компрессии) - для его лечения. Носить трикотаж нужно каждый день в течение длительного времени (по крайней мере - на протяжении всего срока беременности и в течение 6-10 недель после родов). Идеально, если будущая мама, у которой есть признаки венозной недостаточности (тем более если имеется ярко выраженный варикоз), и рожать будет в компрессионных чулках.
Еще во время беременности врач может назначить препараты для наружного применения в виде кремов, гелей, содержащих венотоники и гепарин. Эти средства повышают тонус венозной стенки, улучшают кровообращение, снимают отеки, боли в ногах.
Часто будущие мамы считают, что тяжесть и усталость в ногах - это обычная ситуация во время беременности. Да, все эти явления могут возникать и при отсутствии варикоза (просто из-за физической усталости). Но все-таки присмотритесь к своим ногам внимательнее, уделите им немного времени, начните делать несложную гимнастику - и тогда ваши ножки долго будут оставаться красивыми и здоровыми!
И "на сладкое" - гимнастика для вен:
- Встаньте на цыпочки обеими ногами одновременно (повторите 10-15 раз).
- Сидя на стуле, прижмите ноги друг к другу, опустите их на носки, затем на пятки (15-20 раз).
- На вдохе поднимите руки вверх и встаньте на носки (10 раз).
- Опираясь двумя руками о стену (на высоте плеч), попеременно вставайте сначала на носки, затем на пятки.
И так каждый день:)