Как в Шадринске врачей судили
Судебная коллегия по уголовным делам Курганского областного суда оправдательный приговор Шадринского районного суда в отношении врачей МУ «Шадринская городская больница скорой медицинской помощи» оставила без изменения
[Читать дальше]За последние 30 лет в мире повсеместно увеличилась заболеваемость желчнокаменной болезнью. Она возникает в связи с нарушением обмена веществ, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и печеночных желчных протоках. Риску подвержены лица с избыточной массой тела, ведущие малоподвижный образ жизни: после наступления возраста 40 лет камни (как правило, в ходе УЗИ) находят у 32% женщин и 16% мужчин.
Основным методом хирургического лечения является удаление желчного пузыря. С начала девяностых годов для этого используется лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ). Она имеет значительные преимущества по сравнению с традиционной, полостной операцией, так как является менее травматичной, практически не дает осложнений, а реабилитация больных происходит в кратчайшие сроки.
Первые щадящие операции в г. Шадринске были выполнены в январе 2004 года в больнице скорой медицинской помощи, - инициатором их внедрения во врачебную практику стала администрация лечебного учреждения. Они прошли без осложнений, оказались малоболезенными, с быстрой реабилитацией больных. Высокотехнологичные методы лечения стали доступны шадринцам и жителям близлежащих районов.
Но вскоре их проведение было прекращено, так как закончился запас расходных материалов и инструментов - надежды на страховую медицину оказались неоправданными. Попробовало как-то руководство лечебного учреждения компенсировать эти затраты средствами фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), да ничего хорошего из этого не вышло. Дело в том, что ОМС предусмотрено только четыре статьи расходов: зарплата, медикаменты, питание и мягкий инвентарь. Фактически современные методы лечения государством не оплачиваются.
Однако количество больных, узнавших о новой высокотехнологичной операции и обращавшихся за ее проведением в БСМП и горздраводел, не сокращалось, а наоборот, возрастало. По той простой причине, что аналогичная операция, например, в Екатеринбурге стоила в то время 18-20 тыс. рублей, а в Москве - до 60 тыс (в 2010 году стоимость операции доходила уже до 100 тыс. рублей). Люди не хотели ехать в другие города и настаивали на выполнении операций в Шадринске, предлагая за это отдельную плату.
В конце-концов, администрация больницы приняла решение о приеме денег от больных, желающих выполнить ЛХЭ. Главный врач имел право утвердить проведение операции как платную услугу, но, учитывая невысокий жизненный уровень шадринцев, было принято решение об оплате в виде благотворительной помощи в сумме 4 тыс. рублей. Эти пожертвования вносились по личному желанию больных, подтвержденному письменным заявлением, в кассу больницы. Пациентам выдавалась квитанция и благодарственное письмо за подписью главного врача.
Деньги аккумулировались на специальном счете, после чего по приказу главврача расходовались на приобретение лапароскопического инструментария и других расходных средств, обслуживание оборудования. Часть средств направлялась на материальное поощрение сотрудников больницы, принимавших участие в проведении лапароскопических операций. Такие надбавки получали врачи - эндоскописты и хирурги, анестезиологи, операционные сестры и санитарки.
Операции, тем временем, стали выполняться и в экстренном порядке, встал вопрос о проведении разъяснительной работы среди больных относительно порядка выполнения ЛХЭ и ее оплаты посредством благотворительной помощи. Эта работа должна была выполняться администрацией больницы, так как она не входит в функциональные обязанности ни заведующего отделением, ни хирургов. Тем не менее, последние, по просьбе главного врача, который нередко приходил в отделение и беседовал с больными, также подключались к этой работе. Больным объясняли, что операции, в принципе, выполняются бесплатно, но их проведение требует дополнительных расходов, которые не может восполнить ни ФОМС, ни городской бюджет. Никаких претензий от больных в этой связи не поступало.
Казалось бы, все всех должно устраивать, однако правоохранительным органам данная ситуация показалась нездоровой, и по данному факту, а вернее, многочисленным фактам было возбуждено уголовное дело по ч. 3 ст. 159 Уголовного кодекса РФ «Мошенничество». Одному из фигурантов дела было предъявлено обвинение в совершении 111 преступных эпизодов, второму - 90 и, наконец, третьему - 80. Почему к уголовной ответственности были привлечены только трое врачей (в операциях участвовало гораздо больше сотрудников - около 40), остается непонятным до сих пор.
По данным следствия, за рассматриваемый период (2008 г. и I квартал 2009-го) было выполнено свыше 200 лапароскопических операций, в суд представлены показания 111 потерпевших. Остальные 94 прооперированных больных отказались опорочить врачей. Отметим, что проведение ЛХЭ было прекращено во втором полугодии 2009 года и не проводится в Шадринске до сих пор. Вопрос возобновления таких операций в нашем городе в настоящее время решается, но, к сожалению, пока безуспешно.
В ходе предварительного следствия одного из обвиняемых допрашивали в течение шести часов. Он трижды не соглашался с отпечатанным текстом допроса, столько же раз текст перепечатывался, но так и остался не подписанным.
Суд, внимательно изучив материалы дела, исследовав показания потерпевших, которые в большей своей части себя таковыми не считали, а, напротив, были благодарны врачам за оказанную им медицинскую помощь, и несколько десятков сотрудников больницы, пришел к выводу, что проведение данных операций не могло быть обеспечено только за счет средств ФОМС и местного бюджета, и требовало дополнительного финансирования. Данная медицинская услуга могла быть оказана лишь платно (в соответствии с Уставом лечебного учреждения). Обстоятельства дела органами предварительного расследования существенно искажены, а основные выводы, касающиеся создания подсудимыми преступной группы, были признаны надуманными. В действиях врачей состав преступления отсутствует, и они были полностью оправданы.
Судебная коллегия по уголовным делам Курганского областного суда оправдательный приговор Шадринского районного суда в отношении врачей МУ «Шадринская городская больница скорой медицинской помощи» оставила без изменения, кассационное представление государственного обвинителя - без удовлетворения.
24.10.2011.
[Читать дальше]За последние 30 лет в мире повсеместно увеличилась заболеваемость желчнокаменной болезнью. Она возникает в связи с нарушением обмена веществ, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и печеночных желчных протоках. Риску подвержены лица с избыточной массой тела, ведущие малоподвижный образ жизни: после наступления возраста 40 лет камни (как правило, в ходе УЗИ) находят у 32% женщин и 16% мужчин.
Основным методом хирургического лечения является удаление желчного пузыря. С начала девяностых годов для этого используется лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ). Она имеет значительные преимущества по сравнению с традиционной, полостной операцией, так как является менее травматичной, практически не дает осложнений, а реабилитация больных происходит в кратчайшие сроки.
Первые щадящие операции в г. Шадринске были выполнены в январе 2004 года в больнице скорой медицинской помощи, - инициатором их внедрения во врачебную практику стала администрация лечебного учреждения. Они прошли без осложнений, оказались малоболезенными, с быстрой реабилитацией больных. Высокотехнологичные методы лечения стали доступны шадринцам и жителям близлежащих районов.
Но вскоре их проведение было прекращено, так как закончился запас расходных материалов и инструментов - надежды на страховую медицину оказались неоправданными. Попробовало как-то руководство лечебного учреждения компенсировать эти затраты средствами фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), да ничего хорошего из этого не вышло. Дело в том, что ОМС предусмотрено только четыре статьи расходов: зарплата, медикаменты, питание и мягкий инвентарь. Фактически современные методы лечения государством не оплачиваются.
Однако количество больных, узнавших о новой высокотехнологичной операции и обращавшихся за ее проведением в БСМП и горздраводел, не сокращалось, а наоборот, возрастало. По той простой причине, что аналогичная операция, например, в Екатеринбурге стоила в то время 18-20 тыс. рублей, а в Москве - до 60 тыс (в 2010 году стоимость операции доходила уже до 100 тыс. рублей). Люди не хотели ехать в другие города и настаивали на выполнении операций в Шадринске, предлагая за это отдельную плату.
В конце-концов, администрация больницы приняла решение о приеме денег от больных, желающих выполнить ЛХЭ. Главный врач имел право утвердить проведение операции как платную услугу, но, учитывая невысокий жизненный уровень шадринцев, было принято решение об оплате в виде благотворительной помощи в сумме 4 тыс. рублей. Эти пожертвования вносились по личному желанию больных, подтвержденному письменным заявлением, в кассу больницы. Пациентам выдавалась квитанция и благодарственное письмо за подписью главного врача.
Деньги аккумулировались на специальном счете, после чего по приказу главврача расходовались на приобретение лапароскопического инструментария и других расходных средств, обслуживание оборудования. Часть средств направлялась на материальное поощрение сотрудников больницы, принимавших участие в проведении лапароскопических операций. Такие надбавки получали врачи - эндоскописты и хирурги, анестезиологи, операционные сестры и санитарки.
Операции, тем временем, стали выполняться и в экстренном порядке, встал вопрос о проведении разъяснительной работы среди больных относительно порядка выполнения ЛХЭ и ее оплаты посредством благотворительной помощи. Эта работа должна была выполняться администрацией больницы, так как она не входит в функциональные обязанности ни заведующего отделением, ни хирургов. Тем не менее, последние, по просьбе главного врача, который нередко приходил в отделение и беседовал с больными, также подключались к этой работе. Больным объясняли, что операции, в принципе, выполняются бесплатно, но их проведение требует дополнительных расходов, которые не может восполнить ни ФОМС, ни городской бюджет. Никаких претензий от больных в этой связи не поступало.
Казалось бы, все всех должно устраивать, однако правоохранительным органам данная ситуация показалась нездоровой, и по данному факту, а вернее, многочисленным фактам было возбуждено уголовное дело по ч. 3 ст. 159 Уголовного кодекса РФ «Мошенничество». Одному из фигурантов дела было предъявлено обвинение в совершении 111 преступных эпизодов, второму - 90 и, наконец, третьему - 80. Почему к уголовной ответственности были привлечены только трое врачей (в операциях участвовало гораздо больше сотрудников - около 40), остается непонятным до сих пор.
По данным следствия, за рассматриваемый период (2008 г. и I квартал 2009-го) было выполнено свыше 200 лапароскопических операций, в суд представлены показания 111 потерпевших. Остальные 94 прооперированных больных отказались опорочить врачей. Отметим, что проведение ЛХЭ было прекращено во втором полугодии 2009 года и не проводится в Шадринске до сих пор. Вопрос возобновления таких операций в нашем городе в настоящее время решается, но, к сожалению, пока безуспешно.
В ходе предварительного следствия одного из обвиняемых допрашивали в течение шести часов. Он трижды не соглашался с отпечатанным текстом допроса, столько же раз текст перепечатывался, но так и остался не подписанным.
Суд, внимательно изучив материалы дела, исследовав показания потерпевших, которые в большей своей части себя таковыми не считали, а, напротив, были благодарны врачам за оказанную им медицинскую помощь, и несколько десятков сотрудников больницы, пришел к выводу, что проведение данных операций не могло быть обеспечено только за счет средств ФОМС и местного бюджета, и требовало дополнительного финансирования. Данная медицинская услуга могла быть оказана лишь платно (в соответствии с Уставом лечебного учреждения). Обстоятельства дела органами предварительного расследования существенно искажены, а основные выводы, касающиеся создания подсудимыми преступной группы, были признаны надуманными. В действиях врачей состав преступления отсутствует, и они были полностью оправданы.
Судебная коллегия по уголовным делам Курганского областного суда оправдательный приговор Шадринского районного суда в отношении врачей МУ «Шадринская городская больница скорой медицинской помощи» оставила без изменения, кассационное представление государственного обвинителя - без удовлетворения.
24.10.2011.